1 (4)
Läkemedelsgenomgång vid äldreboende
Inledning
För många äldre bidrar läkemedel till ett aktivt liv, men på senare tid har omfattande brister i
läkemedelsanvändningen för de äldre blivit uppenbara. Förvaltningen har sökt och beviljats
medel under 2007/2008 för projektet läkemedelsgenomgångar.
Bakgrund
I Sverige, liksom i flera andra länder i världen, ökar antalet äldre. Av den totala svenska
befolkningen utgör de som är 65 år och äldre 17 % men prognoser visar på en ökning till 2126 % år 2050. Inom de särskilda boendena är den genomsnittliga användningen av läkemedel
9 preparat per person.
För att förbättra läkemedelsanvändningen hos de mycket sjuka och övermedicinerade
vårdtagarna på äldreboendena används en arbetsmetod som kallas läkemedelsgenomgång.
Med läkemedelsgenomgångar menas uppföljning av läkemedelsanvändningen i syfte att
upptäcka, åtgärda och förebygga läkemedelsrelaterade problem. Detta innebär att läkare,
apotekare, sjuksköterska och omvårdnadspersonal (kontaktperson) regelbundet och
systematisk träffas och diskuterar vårdtagarnas hälsotillstånd, diagnoser och läkemedel.
Apotekare, med stor erfarenhet av de läkemedel som äldre människorna använder, deltar som
specialist vid läkemedelsgenomgångarna.
Planerade läkemedelsgenomgångar vid Älvsjö- och Solberga sjukhem har inte kunnat
genomföras då ASIH (Avanserad Sjukvård I Hemmet) vid Långbro Park har meddelat att
deras läkarresurser inte ansågs vara tillräckliga för att de skulle kunna medverka.
Resurserna som Socialstyrelsen, genom stimulansbidrag, har erbjudit utnyttjades därför till
utbildning dels för sjuksköterskor avseende kvalitetsindikatorer i enlighet med
Socialstyrelsens anvisningar och dels för hantering av läkemedel för omvårdnadspersonalen
med avsikt att öka deras kunskaper om vårdtagarnas eventuella problem med vissa läkemedel.
Apoteket har utvecklat ovanstående utbildningsprogram avseende patientsäkerhet kopplade
till läkemedlens användningsområde
Målgrupp
Målgruppen bestådd av legitimerad personal, sjuksköterskor samt icke legitimerad personal,
omvårdnadspersonal.
Mål
Målet med utbildningsinsatserna var att öka kunskaperna om läkemedels- och
diagnosspecifika kriterier för att öka den legitimerade personalens förståelse för hur
kvalitetsindikatorerna kan användas i praktiken.
Målet var också att höja omvårdnadspersonalens kompetens, kopplade till läkemedlens
användningsområden samt egenskaper och till patienternas försämrade hälsosituation i det
dagliga arbetet/mötet.
Metod
Grunden till den legitimerade personalens utbildningar baserades på underlag från
Socialstyrelsens gällande kvalitetsindikatorer, läkemedelsbiverkningar samt interaktioner.
Underlag till omvårdnadspersonalens utbildningar byggdes på Socialstyrelsens föreskrifter
gällande läkemedelshantering och hur läkemedel påverkar kroppens funktioner.
2 (4)
Genomförande
Genomförandet planerades för två skilda yrkesgrupper, såväl legitimerad som icke
legitimerad personal, vid sjukhemsenheterna vid Älvsjö stadsdelsförvaltning. Underlaget för
utbildningarna utarbetades av Apoteket i Stockholms Län och genomfördes av legitimerade
apotekare. Utbildningen har bestådd av föreläsningar och gruppövningar/diskussioner kring
enskilda fall.
Varje utbildningstillfälle omfattade 3 timmar och har genomförts i mindre grupper om 15-25
personer med anledning av att deltagarna ska kunna diskutera fritt kring vissa specifika
vårdrelaterade fall.
Utbildningen för legitimerad personal innehöll förutom lämpliga och/eller icke lämpliga
läkemedel till de äldre, läkemedelspåverkan på kroppen, polifarmacy, vissa sjukdomar bland
annat demens, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes mellitus, urinvägsinfektioner, urkalkning,
sår, depression och sömnproblem.
Utbildning för icke legitimerad personal, omvårdnadspersonal, bestod av en grundutbildning
och en fördjupningsutbildning.
Del 1, grundutbildning, som gav baskunskaper inom områdena läkemedelshantering och
läkemedelskunskap, såsom avseende läkemedlens inverkan på kroppen, olika
läkemedelsformer, läkemedelshantering i vardagsarbetet, observationer och rapportering av
biverkningar samt interaktioner.
Del 2, fördjupningsutbildning, gav djupare kunskaper inom olika terapiområden utifrån
deltagarnas och verksamhetens behov, såsom smärta, diabetes, astma samt hjärtkärlsjukdomar.
Deltagande
Samtliga anställda såsom vid Solberga som vid Älvsjö sjukhem har genomgått utbildningarna.
Omvårdnadspersonalen har i anslutning till utbildningarna testat sina kunskaper i ett
elektroniskt frågeformulär och ett personligt intyg har utfärdats efter godkänt kunskapstest.
Resultatredovisning
I anslutning till genomförda utbildningsinsatser har använts en formulär bestående av sju
allmänna frågor. Frågorna graderades följande: mycket missnöjd, missnöjd, varken eller, nöjd
och mycket nöjd. Utvärderingen byggde på deltagarnas upplevelser av föreläsningarna:
totalintryck, innehåll, uppläggning utbildningsvärde, ämneskunskap, framförande och
anpassning till målgrupp.
3 (4)
Tabell 1. Deltagarna uppskattning av föreläsning ”Läkemedelsbiverkningar”
Mycket
Miss-
Varken
miss-
nöjd
eller
Nöjd
Mycket
nöjd
nöjd %
%
%
%
%
Totalintryck
0
0
0
0
100
Innehåll
0
0
0
0
100
Uppläggning
0
0
0
12
88
Utbildningsvärde
0
0
0
28
72
Ämneskunskap
0
0
0
0
100
Framförande
0
0
0
12
88
Anpassning till
målgrupp
0
0
0
0
100
Samtliga deltagare upplevde att utbildningen gav fördjupade kunskaper såväl till innehållet
som till ämneskunskap och att föreläsningarna var anpassade till målgrupperna. Ingen
upplevde missnöjdhet.
Tabell 2. Deltagarna uppskattning av föreläsning ”Kvalitetsindikatorer för utvärdering
av äldres läkemedelsterapi”
Mycket
Miss-
Varken
miss-
nöjd
eller
Nöjd
Mycket
nöjd
nöjd %
%
%
%
%
Totalintryck
0
0
0
7
93
Innehåll
0
0
0
22
78
Uppläggning
0
0
0
23
77
Utbildningsvärde
0
0
3
15
82
Ämneskunskap
0
0
0
3
97
Framförande
0
0
0
6
94
Anpassning till
målgrupp
0
0
0
10
90
Gällande föreläsningar avseende kvalitetsindikatorer för utvärdering av äldres
läkemedelsterapi har 3 procent uppgivit att utbildningen inte har tillfört några nya kunskaper.
Majoriteten, däremot, uppgav att de var nöjda och/eller mycket nöjda och att deras
ämneskunskap utökades.
Reflexioner
Målet för tillförda projektmedel var att förbättra kvaliteten i läkemedelsbehandlingen genom
att öka kunskaperna om läkemedelsanvändning till vårdtagarna, minska antalet läkemedel och
läkemedelsrelaterade problem. Därigenom minskar även samhällskostnaderna.
Idag finns det ingen nationell definition på vad som är en läkemedelsgenomgång. Därför kan
risk uppstå att man talar om olika saker när ämnet diskuteras. Däremot finns det en praxis, för
läkemedelsgenomgångar, där ett multiprofessionellt utvecklat samarbete mellan olika
yrkeskategorier läkare, sjuksköterskor, omvårdnadspersonal och apotekare bidrar med sin
kompetens.
4 (4)
En förutsättning för projektets framgång var att i arbetslaget ingick patientansvarig läkare och
även apotekare.
Eftersom landstinget inte ställde upp med läkarinsatser riktades kompetensutvecklingen till de
personalkategorier som är närmast vårdtagarna, sjuksköterskor och omvårdnadspersonal. Vårt
resultat visar att personalens uppfattning var att de vunnit ökad kunskap om vårdtagarnas
problem och om lämpliga läkemedel till de äldre samt hur problemen skulle kunna lösas.
Samtidigt kan resultatet tolkas så att de har mindre möjlighet att delta i vårdtagarnas
utvärdering av läkemedelsbehandlingen eftersom det i stort sätt är läkaren själv som
utvärderar/ordinerar.
Att utnyttja den kompetens som omvårdnadspersonalen har, att låta dem delta i diskussionen
och påverka läkemedelsbehandlingen samt att ge dem andra verktyg att arbeta med, det är
nyckel till en bättre läkemedelsanvändning hos äldre. Dessutom är det omvårdnadspersonalen
som genom sin dagliga kontakt med vårdtagarna som tidigast ser läkemedlens inverkan.
Förhoppningsvis, kommer dessa kompetenshöjande insatser gällande förståelse för
användning och hantering av läkemedel innebära tryggare och säkrare personal. Om båda
personalkategorierna involveras vid läkemedelsgenomgångarna kan detta resultera i högre
kvalitet på de äldres vård och därmed ökad säkerhet för vårdtagarna.
Kostnadsredovisning
Den totala kostnaden för sjuksköterskornas och omvårdnadspersonalens
utbildningskostnader är 320 625 kronor
Detaljerad redovisning enligt följande:
Utbildning för sjuksköterskor
Pris: 15 500 kr/utbildningsdel exkl. moms
Utbildningens innehåll
Antal
utb.tillf
Kvalitetsindikatorer
6
Läkemedelsbiverkningar
2
Exkl.
moms
93 000:31 000:S:a
Inkl. moms
116 250:38 750:155 000:-
Utbildning för omvårdnadspersonal
* Pris: 23 500 kr/grupp exkl. moms
** Pris:12 400 kr/grupp exkl. moms
Utbildningens innehåll
Läkemedelshantering
Läkemedelshantering
Antal
utb.tillf
3*
5**
Exkl.
moms
70 500:62 000:S:a
Inkl. moms
88 125:77 500:165 625:-
