Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Verksamhetsmodeller för det elektroniska receptet
v 1.5
1
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
I det här dokumentet beskrivs verksamhetsmodeller för användningen av elektroniska recept vid verksamhetsenheter som använder elektroniska recept.
Dokumentet bör användas med oförändrat innehåll vid utbildning om införande av elektroniska recept och i det praktiska arbetet som anvisning.
Det är viktigt att datainnehållet i verksamhetsmodellerna är enhetligt och att det elektroniska receptet används på samma sätt i hela landet.
I tabellen över ändringshistoriken nämns de viktigaste ändringarna jämfört med föregående
version.
Version
Datum
Utarbetare/Godkännare
Beskrivning
1.0
11.9.2011
KunTo/ FPA/ THL
Uppdatering av verksamhetsmodellerna utifrån det färdiga utkastet (Åbo, Kotka)
1.1
12.4.2012
THL
Uppdatering av ändringarna i verksamhetsmodellerna
1.2
23.10.2012
THL
Förnyelse av HCI-läkemedel, preciseringar av
verksamhetsmodellerna
1.3
7.8.2013,
18.10.2013
THL
RP ändringar och andra preciseringar
1.4
30.7.2015
THL
Precisering av verksamhetsmodellen för störningssituationer
1.5
27.08.2015
THL
Lagstadgade ändringar i det elektroniska receptet
2
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Innehåll
1. INLEDNING
2. ATT FASTSTÄLLA KLIENTENS IDENTITET
3. INFORMATION TILL PATIENTEN
3.1. MUNTLIG INFORMATION
3.2. SKRIFTLIG INFORMATION
3.3. ELEKTRONISK INFORMATION
4. PATIENTENS SAMTYCKE OCH FÖRBUD MOT ATT LÄSA UPPGIFTER I RECEPTCENTRET
4.1. MUNTLIGT SAMTYCKE
4.2. SKRIFTLIGT SAMTYCKE
4.3. RÄTT FÖR DEN SOM FÖRETRÄDER PATIENTEN ATT GE SAMTYCKE
4.4. EN PERSON SOM HAR PATIENTENS SKRIFTLIGA SAMTYCKE
4.5. EN ORGANISATIONSREPRESENTANT SOM HAR PATIENTENS SKRIFTLIGA SAMTYCKE
4.6. MINDERÅRIG PATIENT
4.7. FÖRBUD MOT ATT LÄMNA UT RECEPT
4.8. ARKIVERING AV SKRIFTLIGA SAMTYCKEN OCH ÅTERKALLANDEN AV SAMTYCKEN
5. TJÄNSTEN MINA KANTA-SIDOR OCH ELEKTRONISKA RECEPT
6. ATT HÄMTA UPPGIFTER I RECEPTCENTRET
7. ATT FÖRESKRIVA LÄKEMEDEL SOM ELEKTRONISKT RECEPT
7.1. BEGRÄNSNINGAR I RÄTTEN ATT FÖRSKRIVA LÄKEMEDEL
7.2. VILLKOR FÖR FÖRSKRIVNING
7.3. PATIENTEN SAKNAR PERSONBETECKNING
7.4. PATIENTEN ÄR EN BEBIS UTAN NAMN
7.5. NARKOTISKA LÄKEMEDEL
7.6. APOTEKSTILLVERKAT LÄKEMEDEL
7.7. PREPARAT UTANFÖR DEN RIKSOMFATTANDE LÄKEMEDELSDATABASEN
7.8. FÖRPACKNING, TOTAL MÄNGD ELLER FÖR VISS TID
7.9. ITERERING
7.10. ANTECKNINGEN NE REP
7.11. PATIENTENS VIKT
7.12. DOSERINGSANVISNING
7.13. RECEPT FÖR DOSDISPENSERING
7.14. ÄNDAMÅL
7.15. SEPARAT UTREDNING
7.16. BEHANDLING AV SJUKDOM/OLYCKSFALL OCH OLYCKSFALL I ARBETE
7.17. EXCEPTIONELL GILTIGHETSTID FÖR ETT RECEPT
7.18. MEDDELANDE TILL APOTEKET
7.19. ÖVRIGA UPPGIFTER OM ANVÄNDNINGEN AV LÄKEMEDLET
7.20. PATIENTANVISNING OCH SAMMANSTÄLLNING INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
7.21. ELEKTRONISKA RECEPT MED UTOMLANDS
8. ATT HANDLA PÅ APOTEKET
5
6
6
7
7
7
8
8
8
9
10
11
12
13
13
14
15
16
17
17
17
18
18
18
18
18
19
19
19
19
20
20
21
21
21
21
22
22
22
23
3
Institutet för hälsa och välfärd
8.1. ATT HÄMTA UT LÄKEMEDEL
8.2. BEGÄRAN OM FÖRNYELSE PÅ APOTEKET
8.3. SAMTYCKE PÅ APOTEKET
8.4. SAMMANSTÄLLNING PÅ APOTEKET
9. ATT RÄTTA ELEKTRONISKA RECEPT
9.1. UPPGÖRANDE AV ETT NYTT ELEKTRONISKT RECEPT NÄR DOSSTYRKAN ÄNDRAS
9.2. SPÄRRAT ELEKTRONISKT RECEPT
9.3. PATIENTANVISNING FÖR RÄTTADE RECEPT
10. ATT MAKULERA ELEKTRONISKA RECEPT
10.1. MAKULERING AV VÅRDSKÄL
10.2. MAKULERING AV TEKNISKA ORSAKER
10.3. MAKULERING PÅ GRUND AV FELAKTIGA UPPGIFTER SOM PATIENTEN AVSIKTLIGT LÄMNAT
11. ATT FÖRNYA ELEKTRONISKA RECEPT
11.1. BEGÄRAN TILL NÅGON ANNAN ÄN LÄKAREN
11.2. BEGÄRAN TILL LÄKAREN
11.3. BEGÄRAN FRÅN APOTEKET
11.4. BEGÄRAN VIA EN ELEKTRONISK TJÄNST
11.5. BEGÄRAN VIA MINA KANTA-SIDOR
12. ATT BEHANDLA FÖRNYELSEBEGÄRAN
12.1. FÖRNYELSEPROCESSEN INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
12.2. ATT ÅTERSÄNDA FÖRNYELSEBEGÄRAN
12.3. ATT AVSLÅ FÖRNYELSEBEGÄRAN
12.4. ATT GODKÄNNA FÖRNYELSEBEGÄRAN
12.5. BESKED OM FÖRNYELSEBEGÄRAN
12.6. RÄTT ATT FÅ VETA HUR FÖRNYELSEN FRAMSKRIDER
13. PATIENTER SOM OMFATTAS AV ETT APOTEKSAVTAL
14. HEMVÅRD OCH SERVICEBOENDE
14.1. ATT IDENTIFIERA KLIENTEN / PATIENTEN
14.2. PATIENTEN FÖRSTÅR SIG INTE RIKTIGT PÅ ELEKTRONISKA RECEPT
14.3. PATIENTEN SJÄLV ELLER NÅGON ANNAN
14.4. HEMVÅRDEN UTAN SAMTYCKE
14.5. ATT ÄNDRA MEDICINERINGEN UTAN BESÖK PÅ LÄKARMOTTAGNING
14.6. ATT FÖRNYA RECEPT FÖR KLIENTER INOM HEMVÅRDEN
14.7. ATT HÄMTA UT LÄKEMEDEL PÅ APOTEKET FÖR KLIENTER INOM HEMVÅRDEN
15. PATIENTENS LÄKEMEDELSBEHANDLING UNDER VÅRD PÅ AVDELNING
16. PATIENTENS RÄTTIGHETER
16.1. PATIENTENS RÄTT TILL KONTROLL
16.2. RÄTT ATT FÅ FELAKTIGA UPPGIFTER OM SIG SJÄLV RÄTTADE
16.3. PATIENTENS RÄTT ATT FÅ LOGGUPPGIFTER
17. STÖRNINGSSITUATIONER
27.8.2015
23
23
24
25
25
26
26
26
27
27
27
27
28
28
32
32
33
33
33
34
34
34
35
35
36
36
36
36
37
37
37
37
38
38
39
41
41
42
43
43
4
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
1. Inledning
I enlighet med lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården (2007)
är verksamhetsenheter för socialvård samt hälso- och sjukvård skyldiga att ansluta sig till de riksomfattande informationssystemtjänsterna enligt de lagstadgade tidtabellerna. För närvarande omfattande
de nationella hälsotjänsterna Det elektroniska receptet, Patientdataarkivet, Informationshanteringstjänsten samt tjänsten Mina Kanta-sidor för medborgarna. I fortsättningen är avsikten att utvidga de
nationella tjänsterna även till klientuppgifter inom socialvården (”Kansa”).
THL/ OPER ansvarar för den nationella uppföljningen och styrningen av införandet av informationssystemtjänsterna inom såväl den offentliga som den privata hälso- och sjukvården och socialvården.
Som ett led i denna verksamhet stöder OPER organisationerna när de planerar och genomför utbildning genom att utarbeta nationella verksamhetsmodeller för användningen av det elektroniska receptet och patientdataarkivet.
Detta dokument innehåller en beskrivning av verksamhetsmodellerna för det elektroniska receptet,
vilken kan användas som stöd för att planera regional eller lokal utbildning. Verksamhetsenheterna för
socialvård samt hälso- och sjukvård ansvarar för att deras personal utbildas i användningen av Kantatjänsterna.
Anvisningarna i detta dokument ersätter THL:s tidigare anvisningar:
Ohje 1/2012 Toimintaohje sähköisen lääkemääräyksen annosohjeen kirjoittamisessa 29.3.2013
(THL/515/10.00.00/2012). Anvisningen har beaktats på sidan 19 avsnitt 7.2. Doseringsanvisning
Ohje 1/2014 Lääkkeen vahvuuden muuttuminen sähköisessä lääkemääräyksessä 07.03.2014
(THL/391/9.09.00/2014) Anvisningen har beaktats på sidan 26 avsnitt 9.1. Uppgörande av nytt elektroniskt recept när dosstyrkan ändras samt på sidan 19 avsnitt 7.2. Doseringsanvisning
Ohje 3/2014 Sähköinen lääkemääräys annosjakelun piirissä oleville potilaille 20.5.2014
(THL/627/9.09.00/2014). Anvisningen har beaktats på sidan 20 avsnitt 7.13 Recept för dosdispensering
5
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
2. Att fastställa klientens identitet
Inom hälso- och sjukvården måste klientens identitet alltid fastställas när ärenden sköts, också i samband med elektroniska recept. Det finns flera olika metoder att fastställa identiteten.
I samband med besök fastställs identiteten antingen med hjälp av identitetsbevis eller FPA-kort eller så
är personen känd sedan tidigare.
Minderåriga som inte har något identitetsbevis eller som man inte känner försöker man identifiera genom att ställa frågor om exempelvis adress, föräldrar, syskon och andra uppgifter som finns i patientdatasystemet.
När en patient får hjälp av en annan person och det inte går att identifiera patienten med hjälp av ett
kort försett med foto och personen inte är känd, försöker man fastställa personens identitet med hjälp
av FPA-kortet och frågor till den andra personen (om exempelvis adress och andra uppgifter som finns i
patientdatasystemet).
Per telefon försöker man fastställa identiteten utgående från personens svar på olika frågor.
I anslutning till HCI- och narkotikarecept fastställs patientens identitet med hjälp av pass, körkort eller
identitetsbevis.
3. Information till patienten
Patienten ska informeras om elektroniska recept och patientens rättigheter i anslutning till dem innan
ett recept görs upp. Dessutom ska patienten ges information om de riksomfattande informationssystemtjänsterna i anslutning till elektroniska recept, de allmänna principerna för dem samt vem som
ordnar dessa informationssystemtjänster, villkoren för utlämnande av uppgifter om recept, skydd av
uppgifter samt andra omständigheter i anslutning till behandlingen av uppgifter som är av betydelse
för patienten.
Patienten kan informeras i en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård muntligen, skriftligen eller på
elektronisk väg.
I verksamhetsenheter rekommenderas att patienten informeras vid tidsbeställningen eller vid anmälan. Ansvaret för att patienten informeras vilar i sista hand på läkaren, om patienten inte har fått information av någon annan före patientens första elektroniska recept.
I patientdatasystemet registreras att information getts. Den anställda antecknar att informationen
getts även om patienten säger sig ha fått samma information tidigare vid någon annan hälso- och sjukvårdsenhet. Uppgift om att patienten blivit informerad kan finnas också i regiondatasystemet. Patienten behöver inte informeras på nytt om hälso- och sjukvårdsenhetens organisation ändras.
Patientens självbestämmanderätt
6
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Patientlagen förutsätter att vården sker i samförstånd med patienten. Om en patient som har uppnått
myndighetsåldern på grund av mental störning eller psykisk utvecklingsstörning eller av någon annan
orsak inte kan fatta beslut om vården eller behandlingen, ska hans lagliga företrädare, en nära anhörig
eller någon annan närstående person höras före ett viktigt vårdbeslut i avsikt att utreda hurdan vård
som bäst motsvarar patientens vilja.
Övergången till elektroniska recept kan inte anses som ett viktigt vårdbeslut som förutsätter att andra
som företräder patienten måste höras. Det elektroniska receptet är ett redskap som möjliggör så trygg
och effektiv medicinering som möjligt för patientens bästa. Därför kan man övergå till elektroniska recept även om patienten inte själv förstår informationen fullständigt.
När patienten informeras och i andra sammanhang används begreppet samlad medicinering, som förekommer i lagen om elektroniska recept, även om det i Receptcentret finns uppgifter endast om
elektroniska recept och expediering av dem.
3.1.
Muntlig information
I lagen om elektroniska recept sägs vad patienten ska få veta om elektroniska recept. Rekommendationen är att informationen utifrån lagen kan lyda som följer:
”Vi har börjat använda elektroniska recept. Samtidigt som läkaren skriver ut en medicin åt dig, lagras uppgifterna
om ditt elektroniska recept i det riksomfattande Receptcentret. När uppgifterna finns på ett och samma ställe är
det enklare att bedöma din samlade medicinering och går bättre att förebygga skadlig samverkan.
I stället för ett pappersrecept får du en patientanvisning. Där finns samma uppgifter som i ett pappersrecept.
Apoteket hämtar de nödvändiga receptuppgifterna i Receptcentret. Det är lätt att sköta apoteksärendena om du
har patientanvisningen med dig. Den är ändå inte nödvändig. Du måste ha med dig FPA-kortet för att få sjukförsäkringsersättning. Även apoteket ger vid behov råd om användningen av elektroniska recept.
Inom hälso- och sjukvården kan läkare och sjukskötare som vårdar dig läsa dina uppgifter i Receptcentret med din
tillåtelse. Du kan också själv läsa dina elektroniska recept i tjänsten Mina Kanta-sidor på internet, dit du loggar in
på ett säkert sätt med dina nätbankskoder, ditt elektroniska ID-kort eller med mobilcertifikat. Den som fyllt 18 år
kan själv läsa sina recept. Adressen till tjänsten är www.omakanta.fi. Om du vill kan du tills vidare vägra att ta
emot elektroniska recept (utom HCI- och narkotikarecept som enligt lagen måste vara elektroniska fr.o.m.
1.11.2015). Senare kommer att alla recept att göras upp i elektronisk form.”
3.2.
Skriftlig information
Om informationen ges muntligt eller på elektronisk väg, måste patienten ha möjlighet att få informationen även i skriftlig form, broschyr om elektroniska recept.
Finsk- och svenskspråkiga patientbroschyrer kan beställas från FPA. Gå in på www.kanta.fi/sv, Hälsovård och apotek > Det elektroniska receptet. Beställ broschyren: http://www.kanta.fi/materiaalintilausohjeet.
Patientbroschyren (på finska, svenska, samiska, engelska, estniska, ryska, arabiska, somaliska och
sorani) kan skrivas ut på webbplatsen http://www.kanta.fi/fi/sahkoisen-reseptin-esitteet.
3.3.
Elektronisk information
7
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Elektronisk information kan också ges via den elektroniska kommunikationstjänst som används inom
hälso- och sjukvården.
Senare (tidtabellen är fortfarande öppen) blir det också möjligt att informera om det elektroniska receptet i tjänsten Mina Kanta-sidor.
4. Patientens samtycke och förbud mot att läsa uppgifter i Receptcentret
4.1.
Muntligt samtycke
Patientens samtycke behövs för att få läsa på alla uppgifter i Receptcentret:
alltid i en vårdsituation
då ett recept makuleras av vårdskäl
för att skriva ut en sammanställning
Patienten kan tillfrågas om muntligt samtycke antingen på mottagningen, per telefon eller via en tillförlitlig elektronisk servicekanal (dock inte via e-post). Den behandlade läkaren eller sjukskötaren ber patienten om samtycke under ett besök eller en vårdperiod.
Muntligt samtycke behöver inte ges:
den som förskriver HCI- och narkotikaläkemedel, som får läsa uppgifter om alla HCI- och narkotikaläkemedel som ordinerats patienten och deras expedieringsuppgifter
den verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård eller socialvård som ansvarar för receptförnyelsen eller läkemedelsförskrivaren i fråga om uppgifterna om det recept som förnyelsebegäran
gäller
läkemedelsförskrivaren när vårdrelationen fortsätter, oberoende av de recept som läkemedelsförskrivaren lagrat i Receptcentret och deras expedieringsuppgifter samt vårdrelationen, om av
de recept som apoteket lagrat i Receptcentret och där han eller hon antecknats som läkemedelsförskrivare samt om expedieringsuppgifter i anslutning till dessa recept
i brådskande situationer (s.k. nödsökning) till en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård eller
socialvård eller en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården om recept som lagrats i
Receptcentret och deras expedieringsuppgifter, om patienten har meddelat förbud mot utlämnande av uppgifterna men separat har meddelat att uppgifterna får läsas i brådskande situationer trots förbudet.
Samtycke behöver inte heller ges teknisk personal som ansvarar för det elektroniska receptets funktion
och som är anställd hos den som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster, Folkpensionsanstalten eller informationssystemleverantören i samband med utredning av störnings- och felsituationer.
4.2.
Skriftligt samtycke
8
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
När man läser patientens uppgifter inom hälso- och sjukvården och det inte är fråga om en vårdsituation
Patientens skriftliga samtycke behövs för att personal ska kunna läsa alla uppgifter i Receptcentret i situationer som inte hänför sig till vården (t.ex. klagomål och anmärkningar). Samtycket kan ges en läkare eller en sjukskötare.
Blankett för samtycke: Hälso- och sjukvården – Åtkomst till uppgifterna i andra situationer än vårdsituationer
Ärenden som gäller patientens medicinering sköts av någon annan (anhörig, intressebevakare)
Blankett för samtycke: Hälso- och sjukvården – Ges till en person som företräder patienten i hälso- och
sjukvårdsärenden
Ärenden som gäller patientens medicinering sköts av en representant för en organisation
Blankett för samtycke: Kund på serviceboende eller kund som får vård i hemmet – Ges till en representant för serviceproducenten, till hälso- och sjukvården och till apoteket.
Observera:
Om man vill ge samtycke för skötsel av ärenden i en viss enhet för specialiserad sjukvård, ska
denna organisation specificeras på blanketten för samtycke.
Verksamhetsmodellen för vård i hemmet/serviceboende är ursprungligen avsedd för regelbundna besök på en viss hälso- och sjukvårdsenhet och ett visst apotek.
Om samtycke begärs även för specialiserad sjukvård, borde besöken i princip på något sätt vara
regelbundna. Man bör alltså inte begära klientens samtycke på förhand i onödan/för säkerhets
skull.
Om en patient besöker den specialiserade sjukvården, kan han eller hon alltid på mottagningen
ge muntligt samtycke till att läkaren eller sjukskötaren läser uppgifterna i Receptcentret och till
exempel makulerar recept.
En representant för serviceproducenten inom vård i hemmet/serviceboende får med patientens samtycke en sammanställning av patientens recept från till exempel apoteket.
Med stöd av samtycket kan uppgiften om det registreras i patientregistret.
Varje verksamhetsenhet sparar ett eget exemplar av blanketterna med samtycke
4.3.
Rätt för den som företräder patienten att ge samtycke
I en hälso- och sjukvårdsenhet kan följande personer på patientens vägnar ge samtycke som gäller
elektroniska recept:
patientens vårdnadshavare eller någon annan laglig företrädare som har rätt att sköta ärenden
som gäller patientens hälsa
9
Institutet för hälsa och välfärd
en person som har patientens skriftliga samtycke
en organisationsrepresentant som har patientens skriftliga samtycke
27.8.2015
Andra personer eller organisationer kan inte ge samtycke på patientens vägnar trots att de kan sköta
vissa ärenden, exempelvis be att få ett elektroniskt recept förnyat hos hälso- och sjukvården.
En person som inte förstår innebörden av samtycke kan inte ge ett giltigt samtycke. Om en sådan person saknar laglig företrädare, finns det ingen som kan ge samtycke på patientens vägnar. Om en persons ärenden inte blir skötta på något annat sätt måste i sista hand en intressebevakare förordnas för
patienten för ärenden som gäller patientens hälsa.
Patientens vårdnadshavare och lagliga företrädare kan ge samtycke som gäller elektroniska recept på
samma sätt som patienten själv. Vem som är den minderårigas vårdnadshavare framgår av patientdatasystemet.
Vid omhändertagande eller placering i vård utom hemmet förblir föräldrarna till minderåriga barn barnens vårdnadshavare, om inte något annat har bestämts genom ett fastställt avtal eller domstolens beslut. En förälder i den familj där barnet är placerat som inte är barnets vårdnadshavare kan inte ge samtycke som gäller elektroniska recept på barnets vägnar.
Förutom vårdnadshavare avses med laglig företrädare patientens officiella intressebevakare som getts i
uppdrag att sköta ärenden som gäller patientens hälsa. En intressebevakare som förordnats att sköta
enbart huvudmannens ekonomiska angelägenheter har inte rätt att ge samtycke på patientens vägar.
Intressebevakaren och hans eller hennes uppgifter kan påvisas med ett utdrag ur förmyndarregistret.
4.4.
En person som har patientens skriftliga samtycke
Patienten kan med ett skriftligt samtycke ge en namngiven person rätt att på sina vägnar ge samtycke
som gäller elektroniska recept i en namngiven hälso- och sjukvårdsenhet.
Patienten kan namnge endast en vuxen person. Hälso- och sjukvårdsenhet betyder exempelvis kommunens hela hälsovårdscentral, ingen enskild hälsostation.
Av patientens skriftliga samtycke framgår följande:
Hälso- och sjukvårdsenheten kan vid behov förnya patientens elektroniska recept på den
namngivna personens begäran. När receptet förnyas har den behandlande läkaren och sjukskötaren rätt att läsa alla uppgifter om patienten i Receptcentret, utom de recept som patienten har förbjudit. Den namngivna personen behöver inte separat ge sitt samtycke till detta. Om
ett elektroniskt recept inte förnyas, ska den namngivna personen, patientens företrädare, underrättas om saken per telefon. Om företrädaren saknar telefon ska han eller hon underrättas
per brev.
För att säkra en trygg läkemedelsbehandling kan den behandlande läkaren och sjukskötaren
vid behov kontrollera uppgifterna i receptcentret. Företrädaren behöver inte separat ge sitt
samtycke till detta.
10
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Företrädaren kan vid behov ge sitt muntliga samtycke till att ett elektroniskt recept makuleras.
Hälso- och sjukvårdsenheten kan på begäran ge företrädaren en sammanställning av uppgifterna i Receptcentret.
Samtycket gäller i tre år om inte patienten återkallar det före det. Återkallandet görs skriftligt
och lämnas in till den hälso- och sjukvårdsenhet där samtycket lämnades in.
En anteckning om samtycket görs i patientdatasystemet. Anteckningen ska innehålla för- och
efternamn, personbeteckning och telefonnummer till den som patienten namnger samt den
tid som samtycket gäller, till exempel från 1.1.2015 eller till 31.12.2015.
Om samtycket återkallas görs en anteckning om det i patientdatasystemet.
Blanketten för samtycke: Hälso- och sjukvården – Ges till en person som företräder patienten i hälsooch sjukvårdsärenden.
Blanketten för återkallande: Hälso- och sjukvården samt apoteken – Återkallande av samtycke som gäller elektroniskt recept, skickas till hälso- och sjukvårdsenheten.
4.5.
En organisationsrepresentant som har patientens skriftliga samtycke
Patienten kan med ett skriftligt samtycke ge en organisationsrepresentant rätt att på sina vägnar ge
samtycke som gäller elektroniska recept i en namngiven hälso- och sjukvårdsenhet och på apoteket. I
regel är organisationen en enhet inom hemvården eller serviceboendet där patienten är klient. Rätten
gäller en representant för serviceproducenten, inte en namngiven arbetstagare. Hälso- och sjukvårdsenhet betyder exempelvis kommunens hela hälsovårdscentral, ingen enskild hälsostation. En enhet för
hemvård eller serviceboende kan höra till hälso- och sjukvården eller någon annan organisation.
Av patientens skriftliga samtycke framgår följande
Hälso- och sjukvårdsenheten kan vid behov förnya ett elektroniskt recept, och den läkemedelsförskrivare som förnyar det får vid behov läsa receptuppgifterna i Receptcentret. Om receptet
inte kan förnyas, får läkemedelsförskrivaren per telefon underrätta kontaktpersonen hos serviceproducenten om saken.
Också apoteket kan vid behov be att hälso- och sjukvården ska förnya ett recept, och då kan
apoteket och den läkemedelsförskrivare som förnyar receptet vid behov läsa receptuppgifterna i Receptcentret.
Den behandlande läkaren, sjukskötaren eller apoteket kan vid behov kontrollera receptuppgifterna i Receptcentret. På så sätt kan de vara säkra på att läkemedelsbehandlingen är trygg
(samlad medicinering och skadlig interaktion av läkemedel). Också en behandlande läkare eller
sjukskötare som är anställd vid ett serviceboende eller av en producent av hemvårdstjänster
kan vid behov läsa uppgifterna om patienten i Receptcentret, om enheten har anslutit sig som
användare av det elektroniska receptet.
11
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Representanten för en namngiven serviceproducent kan ge sitt samtycke till att receptet makuleras, om medicineringen kontrolleras och receptet inte längre behövs.
Representanten för en namngiven serviceproducent kan på begäran få en sammanställning av
patientens elektroniska recept.
Ett meddelande om att samtycke som gäller serviceboende eller hemvården upphör ska vara
skriftligt och där ska patienten och samtycket specificeras (datum och parter), datum då samtycket upphör och orsaken till detta. Om vårdrelationen upphör, upphör samtycket att gälla
samtidigt. Något separat återkallande från patientens sida behövs inte. Det finns inte ens någon som kan underteckna blanketten för återkallade för en avliden patients del.
Om serviceboendet eller hemvården fortsätter men patienten av någon orsak vill återkalla sitt
samtycke, räcker det med att en av patienten undertecknad blankett om återkallande lämnas
till hälso- och sjukvården och apoteket.
Förutom patienten behöver varje organisation som namnges i samtycket ett original av detta. Hemvården svarar för att originalen skickas till organisationerna.
Patientens samtycke gäller tills vidare, dock högst tills patienten inte längre är klient hos serviceboendet eller hemvården. Patienten kan om han eller hon så vill återkalla sitt samtycke redan före det.
Återkallandet sker skriftligt och ges till dem som samtycket gällt.
När patienten överförs till en annan tjänsteenhet, även om den hör till samma verksamhetsenhet, ska
de gamla samtyckena återkallas och nya samtycken som gäller den nya enheten undertecknas.
I patientdatasystemet görs en anteckning om samtycket. Av anteckningen ska framgå vem som producerar hemvården eller serviceboendet, namnet på den organisationsanställda som svarar för patientens medicinärenden (chefen), telefonnummer till organisationsenheten och uppgifter om apoteket.
Om samtycket återkallas görs en anteckning om det i patientdatasystemet. På samma sätt gör man när
patienten inte längre är klient hos organisationen.
Blanketten för samtycke: Kund på serviceboende eller kund som får vård i hemmet - Ges till en representant för serviceproducenten, till hälso- och sjukvården och till apoteket.
Blanketten för återkallande: Hälso- och sjukvården samt apoteken – Återkallande av samtycke som gäller elektroniska recept skickas till hälso- och sjukvårdsenheten.
4.6.
Minderårig patient
Inom hälso- och sjukvården kan en minderårig patient sköta ärenden som gäller hans eller hennes
elektroniska recept utan vårdnadshavare, när hälso- och sjukvården bedömer att den minderåriga är
förmögen att besluta om sin vård på egen hand.
Då kan den minderåriga ge sitt muntliga samtycke till att
en sammanställning skrivs ut
12
Institutet för hälsa och välfärd
den samlade medicineringen utreds
recept makuleras
begäran om receptförnyelse görs.
27.8.2015
När begäran om receptförnyelse görs kan patienten ge sitt samtycke till att personal får läsa alla hans
eller hennes uppgifter i Receptcentret, och patienten kan meddela sin kontaktinformation för besked
via sms.
När den minderåriga inte är förmögen att besluta om sin vård på egen hand, ges samtyckena av vårdnadshavaren.
Vårdnadshavaren kan sköta sitt minderåriga barns alla ärenden som gäller elektroniska recept på apoteket. Minderåriga ska komma ihåg att vägra ta emot ett elektroniskt recept och be om att få ett pappersrecept, om de inte vill att vårdnadshavaren ska få veta vilka elektroniska recept de har i Receptcentret. Vårdnadshavaren kan alltid få en sammanställning av de elektroniska recepten på apoteket eller med stöd av granskningsrätten från FPA.
En minderårig patient kan på apoteket hämta ut läkemedel som ordinerats honom eller henne med
elektroniskt recept.
Den som inte fyllt 15 år får inte ge något som helst samtycke som gäller elektroniska recept på apoteket, utan då krävs alltid samtycke av vårdnadshavaren.
En minderårig som fyllt 15 år får be om att ett elektroniskt recept förnyas och ge sitt samtycke som gäller elektroniska recept på apoteket. Han eller hon kan dock inte ge samtycke på någon annans vägnar.
4.7.
Förbud mot att lämna ut recept
Patienten kan förbjuda att recept som han eller hon specificerat lämnas ut till aktörer inom hälso- och
sjukvården och till apotek. Förbudet får återkallas när som helst.
Tills vidare kan förbud meddelas och återkallas endast i tjänsten Mina Kanta-sidor.
Trots förbudet kan receptet läsas i Receptcentret av den person som gjort upp receptet och i patientdatasystemet av den organisation som förskrivit läkemedlet.
När läkaren gör upp HCI- eller narkotikarecept ska han eller hon hämta andra HCI- och narkotikarecept.
Då får läkaren receptuppgifterna trots förbud mot utlämnande. (THL Anvisning 5/2015).
Från apoteket får man uppgifter om ett recept som berörs av förbud endast med hjälp av patientanvisningen eller en utskriven sammanställning. Receptuppgifterna kan hämtas med hjälp av den kod som
specificerar receptet, dvs. i praktiken patientanvisningen eller sammanställningen, trots att uppgifterna
berörs av förbud.
4.8.
Arkivering av skriftliga samtycken och återkallanden av samtycken
De undertecknade blanketterna för samtycke (hälso- och sjukvårdens original) ska förvaras 12 år efter
att samtycket löpt ut.
13
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Samtycken arkiveras på en överenskommen arkiveringsplats i hälso- och sjukvårdsenheten. Det väsentliga är att blanketterna förvaras omsorgsfullt så att obehöriga personer inte har tillträde till dem. Vid
behov ska det också vara lätt att hitta blanketterna.
Också blanketten för återkallande skickas till samma arkiveringsplats. Den förvaras 12 år efter underteckningsdatum.
Blanketterna ska utplånas på behörigt sätt sedan arkiveringsförpliktelsen upphört.
5. Tjänsten Mina Kanta-sidor och elektroniska recept
Mina Kanta-sidor får tills vidare användas av medborgare som fyllt 18 år, och vårdnadshavare kan inte
läsa uppgifter om sina minderåriga barn via Mina Kanta-sidor. I fortsättningen ska vårdnadshavare
kunna läsa uppgifter om sina minderåriga barn, och minderåriga ska också själva få tillgång till Mina
Kanta-sidor. Utvecklingen förutsätter noggrannare definition av fall där en företrädare sköter ärenden,
likaså måste det fastställas regler för minderårigas möjligheter att sköta ärenden. När en ung person
fyller 18 år kan han eller hon läsa journalhandlingar även från tidigare år via Mina Kanta-sidor.
Inloggning till tjänsten sker på ett tillförlitligt sätt med personliga nätbankskoder, chipförsett identitetskort eller mobilcertifikat.
14
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
6. Att hämta uppgifter i Receptcentret
För att man ska få fram uppgifter om patienten i Receptcentret måste man logga in i patientdatasystemet med ett certifikatkort för hälso- och sjukvården. Uppgifterna hämtas enligt reglerna i tabell 1.
Patientens samtycke ska begäras för varje besök.
Tabell 1. Att läsa uppgifter om patienten i Receptcentret
Aktör
Grund för läsandet
Tillgängliga uppgifter
Patientens
samtycke
Person som sköter ärenden med patientens
skriftliga samtycke
Behandlande läkemedelsförskrivaren
Vård, egna recept
Egna recept med
expedieringsuppgifter
Behövs inte
Behövs inte
Behandlande läkemedelsförskrivaren eller sjukskötaren/hälsovårdaren/barnmo
rskan
Vård, alla recept
Alla recept med
expedieringsuppgifter
Muntligt
Separat muntligt samtycke
behövs inte, samtycket ingår i
patientens skriftliga samtycke
Behandlande läkaren
Brådskande vård (8
§ i patientlagen)
Alla recept med
expedieringsuppgifter
Behövs inte
Behövs inte
Läkaren eller sjukskötaren
/hälsovårdaren/barnmorsk
an
Gäller inte vård
Alla recept med
expedieringsuppgifter
Skriftligt
Samtycke kan inte ges av den
som sköter ärenden med
patientens skriftliga samtycke
Behandlande läkemedelsförskrivaren eller sjukskötaren
/hälsovårdaren/barnmorsk
an
Sammanställning
Alla recept med
expedieringsuppgifter
Muntligt
Muntligt samtycke av den
som sköter ärenden med
patientens skriftliga samtycke
Obs:
Om patienten har belagt ett recept med förbud, kan bara läkemedelsförskrivaren läsa receptet.
Organisationen ser uppgifterna i patientdatasystemet men inte i Receptcentret.
Den som förskriver HCI- och narkotikaläkemedel ser uppgifter om alla HCI- och narkotikaläkemedel som ordinerats patienten och expedieringar av dem utan samtycke.
Den hälso- och sjukvårds- eller socialvårdsenhet eller läkemedelsförskrivare som svarar för receptförnyelsen ser ett recept som patienten begärt att ska förnyas utan samtycke.
En hälso- och sjukvårds- eller socialvårdsenhet eller en yrkesutbildad person inom hälso- och
sjukvården ser patientens uppgifter i brådskande situationer trots att patienten belagt dem
med förbud mot utlämnande, om patienten separat har meddelat att uppgifterna får läsas i
brådskande situationer
15
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Uppgifterna i Receptcentret kan läsas med olika avgränsningar.
Alla elektroniska recept från de föregående 30 månaderna: alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade, föråldrade och av vårdskäl makulerade elektroniska recept samt expedieringen av dem.
Alla elektroniska recept från en viss tid: alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade, föråldrade och av vårdskäl makulerade elektroniska recept samt expedieringen av dem.
alla oexpedierade och delvis expedierade elektroniska recept samt expedieringen av de delvis
expedierade recepten.
Patientdatasystemet antecknar automatiskt den grund som användaren valt för läsandet i Receptcentret och den typ av patientens samtycke som krävs i sammanhanget. Användaren behöver inte anteckna någonting i uppgifterna om patienten.
Som grund för läsandet i Receptcentret väljs skriftligt samtycke endast när det inte gäller vård. När det
gäller vård väljs muntligt samtycke också när någon annan sköter ärenden med patientens skriftliga
samtycke.
7. Att föreskriva läkemedel som elektroniskt recept
Recept ska göras upp i elektronisk form från och med 1.1.2017. Från och med 1.11.2015 förskrivs HCIoch narkotikaläkemedel endast elektroniskt inom de organisationer som använder elektroniska recept.
Patienten har dock rätt att vägra ta emot ett elektroniskt recept till 1.1.2017 med undantag av HCI- och
narkotikarecept. Vägran gäller ett enskilt recept, och informationen registreras inte i patientdatasystemet.
I fortsättningen är det tillåtet att göra upp telefon, fax- och / eller traditionella pappersrecept inom
hälso- och sjukvården endast i störnings- och exceptionella situationer, som kan hänföra sig till bland
annat funktionsstörningar i patientdatasystemet, datakommunikationsproblem eller problem i Receptcentret.
HCI- och narkotikarecept kan göras upp under störningssituationer, och då förskrivs narkotika med
narkotikablanketten. Orsaken till störningen antecknas i narkotikablanketten.
För att få förskriva läkemedel måste läkaren själv ha undersökt patienten under det gångna året och
förvissat sig om att patienten behöver medicineringen i fråga. Personlig undersökning behövs dock inte
om läkaren på basis av journalhandlingar eller andra uppgifter kan försäkra sig om behovet av läkemedelsbehandling. (Förordningen om förskrivning av läkemedel 1088/2010 10 §)
http://www.finlex.fi/sv/laki/ajantasa/2010/20101088#L3P10
Obs: Varje organisation ska ha gjort upp en plan för läkemedelsbehandling enligt SHM:s anvisning.
När läkaren förskriver läkemedlet ska läkaren beakta bland annat eventuella andra läkemedel som patienten använder. Läkaren får läsa patientens alla elektroniska recept med expedieringsuppgifter i Re16
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
ceptcentret med patientens muntliga samtycke. Läkaren får emellertid inte läsa recept som patienten
har belagt med förbud. Patientdatasystemet kan stödja förskrivaren genom att det anger bland annat
interaktioner mellan läkemedlen.
När ett läkemedel förskrivs ska följande alltid antecknas i patientdatasystemet: receptets utskriftsdatum, läkemedelspreparatets handelsnamn eller läkemedelssubstansen eller läkemedelssubstanserna,
styrka och form, ordinerad mängd, ändamål och bruksanvisning samt orsaken till förbudet om läkemedelsförskrivaren har förbjudit läkemedelsutbyte.
Förbud mot läkemedelsutbyte: Att förbud mot läkemedelsutbyte ska antecknas personligen baserar sig
på 17 § i förordningen om förskrivning av läkemedel: "Om läkemedelsförskrivaren förbjuder utbyte av
läkemedelspreparatet, antecknas förbudet i det fält på receptet som är reserverat för läkemedelspreparatet och anvisningarna. Utbytet förbjuds med anteckningen "får ej bytas ut". Orsaken till förbudet
antecknas inte på receptet. Anteckningen får inte göras med hjälp av stämpel och programmet för läkemedelsförskrivning får inte automatiskt lägga till eller föreslå förbud i recept.”
Av patientdatasystemet ska det alltid framgå om läkemedlet förskrivits med elektroniskt recept eller på
något annat sätt.
7.1.
Begränsningar i rätten att förskriva läkemedel
Patientdatasystemet meddelar läkaren om eventuella begränsningar i hans eller hennes rätt att förskriva läkemedel. Det sker på två olika sätt. Alltid då det är möjligt gör systemet det tekniskt omöjligt
för en läkare att förskriva läkemedel om Valvira har begränsat läkarens rättigheter att till någon del
förskriva läkemedel. I övriga fall får läkaren meddelandet om begränsningen i textform.
Organisationen iakttar till alla delar Valviras anvisningar vid beviljande av organisationsspecifikt tillstånd i fråga om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården med begränsad rätt att förskriva
läkemedel. Anvisningarna finns på
http://www.valvira.fi/luvat/ammattioikeudet/sairaanhoitajan_rajattu_laakkeenmaaraamisoikeus
7.2.
Villkor för förskrivning
När läkaren gör upp ett elektroniskt recept på ett preparat som får förskrivas endast på vissa villkor får
läkaren meddelande om villkoren.
Om villkoren för förskrivning inte uppfylls, får läkemedlet inte längre förskrivas. Patienten ska ordineras något ersättande preparat eller hänvisas till någon annan instans.
7.3.
Patienten saknar personbeteckning
Om patienten saknar officiell personbeteckning, görs det elektroniska receptet upp med personens
namn och födelsetid. Den temporära beteckning som patientdatasystemet ger får inte användas.
17
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
För att patienten ska kunna hämta ut läkemedlet på apoteket måste en patientanvisning alltid skrivas
ut åt patienten, om receptet har gjorts upp utan officiell personbeteckning. Läkemedlen fås inte från
apoteket utan patientanvisning.
7.4.
Patienten är en bebis utan namn
I elektroniska recept till en bebis utan namn rekommenderas förnamn enligt kön, Flicka eller Pojke, och
mammans efternamn. När det gäller tvillingar och flera bebisar av samma kön, ska de skiljas åt genom
att kalla dem Flickaa och Flickab, respektive Pojkea och Pojkeb och så vidare.
7.5.
Narkotiska läkemedel
När läkaren förskriver narkotika på elektroniska recept ska läkaren anteckna i receptet hur patientens
identitet har fastställts. Det som gäller är pass, identitetskort, körkort eller något annat sätt, exempelvis att patienten är känd. Mer om identifiering i avsnittet Fastställande av klientens identitet.
HCI- och narkotikapreparat med specialtillstånd kan tills vidare inte förskrivas med elektroniskt recept.
(THL Anvisning 5/2015).
7.6.
Apotekstillverkat läkemedel
Rekommendationen är att elektroniskt recept på ett preparat som bereds ex tempore skrivs i en form
som anger uppbyggnaden. Preparatet kan också förskrivas i textform.
7.7.
Preparat utanför den riksomfattande läkemedelsdatabasen
På preparat utanför den riksomfattande läkemedelsdatabasen kan elektroniskt recept förskrivas utom
när det gäller preparat som kräver specialtillstånd, eftersom Receptcentret tills vidare inte kan begränsa sändningen av recept som kräver specialtillstånd till apoteken.
7.8.
Förpackning, total mängd eller för viss tid
Elektroniskt recept kan förskrivas på preparat
i förpackning
i total mängd
för viss tid.
Mängden antecknas på givet ställe i det elektroniska receptet. Mängden får inte anges exempelvis i
anslutning till doseringen med ”Ettårsdos”.
Alternativet förpackning ska i regel alltid tillämpas när läkemedlet förskrivs på handelsnamnet.
Enligt Fimeas föreskrift ’Expediering av läkemedel’:
En läkemedelsförpackning expedieras odelad om ingen särskild orsak föreligger att dela den. Orsaken
till en delning kan vara t.ex. speciella behandlingsgrunder, varvid förskrivaren av läkemedlet kan anse
det vara ändamålsenligt att förskriva en sådan mängd av läkemedlet som avviker från de saluförda
18
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
förpackningsstorlekarna. På en delad förpackning ska införas alla anteckningar som tillverkaren infört
på originalförpackningen och som är nödvändiga för identifiering och riktig användning samt förvaring
av läkemedlet.
Om den i receptet angivna läkemedelspreparatmängden avviker från de förpackningsstorlekar som saluförs, får läkemedlet inte expedieras i avsevärt större mängder utan att man först rådgör förskrivaren.
Egentlig narkotika och huvudsakligen centralt verkande läkemedel får inte expedieras i större mängder
än vad som anges på receptet.
Apoteket kan å andra sidan lämna ut en mindre förpackning än den som ordinerats kunden och ange
det kvarstående uttaget i total mängd.
Alternativet total mängd tillämpas när man ordinerar läkemedel med aktiv substans eller preparat
som bereds ex tempore. Total mängd tillämpas också när man av någon anledning måste ordinera två
olika stora förpackningar på samma gång. Exempelvis förpackningsstorlekarna 40 ml och 60 ml av ett
preparat på handelsnamnet ordineras i den totala mängden 100 ml, inte med två recept i förpackning.
Alternativet för viss tid får tillämpas när den dagliga dosen av preparatet varierar avsevärt och den
nödvändiga mängden för viss tid inte går att räkna ut exempelvis vid behandling av astma och diabetes. För viss tid väljs alltid när läkemedel förskrivs i anslutning till dosdispensering. Vid läkemedelsförskrivning är antalet dagar 365 per år.
7.9.
Iterering
Elektroniska recept kan itereras liksom pappersrecept. Anteckningen om iterering ska göras på rätt
ställe i det elektroniska receptet. Anteckningen får inte göras exempelvis i doseringsanvisningen.
Obs! Recept som ska förvaras får inte itereras med stöd av 21 § i förordningen om förskrivning av läkemedel, så iterering av ett elektroniskt recept är inte tillåten i fråga om läkemedel som förutsätter att
receptet förvaras.
7.10. Anteckningen Ne rep
Anteckningen Ne rep används inte längre. Däremot ska anteckning om förbud mot att förnya receptet
göras på rätt ställe.
7.11. Patientens vikt
När patienten är under 12 år ska hans eller hennes vikt tills vidare alltid anges i elektroniska recept.
7.12. Doseringsanvisning
Doseringsanvisningen ska skrivas så utförligt som möjligt och så att patienten förstår den, inte 2 X
2ml/dygn utan 2 milliliter 2 gånger per dygn. När den dosering som anges i den godkända produktprofilen överskrids ska receptet förses med anteckningen Sic. Av anvisningen ska det också framgå om läkemedlet ska användas endast vid behov. I anvisningen används inte anteckningen D.S.
19
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
I anvisningsfältet används inte radbyte (Enter), utan systemet sköter automatiskt radindelningen av
texten.
Som doseringsanvisning kan man också skriva ”Enligt separat doseringsanvisning”. Anvisningen bör
dock tillämpas endast i motiverade situationer, till exempel när det gäller Marevan.
Uppgifter om att det är fråga om ett läkemedel som ordinerats för behandling av en allmänfarlig sjukdom enligt lagen om smittsamma sjukdomar kan också antecknas i antingen doseringsanvisningen eller
fältet för meddelande till apoteket.
7.13. Recept för dosdispensering
Läkaren gör upp recept åt patienten som lämpar sig för dosdispensering för en viss tid (vanligaste giltighetstiden är 1 år). Grunden för övergång till dosdispensering påvisas med läkarens anteckning ”dosdispensering” i receptet. För att undvika tolkningsproblem ska doseringsanvisningarna skrivas ut och
inga förkortningar användas.
Endast tabletter och kapslar kan dosdispenseras. Antibiotika och cytostatika som ska tas som en kur
kan dock inte dosdispenseras. Dosdispenseringsrecept görs inte upp på plåster, salvor, droppar, puder
eller injektioner som används regelbundet. Inte heller metotrexat- eller desmopressinpreparat lämpar
sig för dosdispensering.
Dosdispenseringen ska i mån av möjlighet gälla hela tabletter. I vissa fall måste man förskriva samma
läkemedel med två olika styrkor (exempelvis en 60 mg dos furosemidpreparat som ska ges på en gång
förskrivs som samma läkemedel i styrkorna 40 mg och 20 mg med två olika recept)
Halvering bör undvikas, eftersom det försämrar medicineringens exakthet och medför arbete som
måste utföras för hand i dosdispenseringsenheten. Om halvering är nödvändig, måste man i samband
med förskrivningen se till att tabletten går att halvera, dvs. att den har en skåra. Kapslar, enterotabletter och depottabletter kan inte halveras. Apoteket utreder vid behov tillsammans med dosdispenseringsenheten att dosdispenserade läkemedel kan halveras.
Vid dosdispensering används läkemedelspreparat var pris per enhet är förmånligt. Av utbytbara läkemedel används det billigaste eller ett preparat vars pris inte avviker mycket från det (om inte läkaren eller köparen förbjuder läkemedelsutbyte).
Apoteket administrerar recepten och följer behovet av att förnya dem. När giltighetstiden för ett recept
går ut begär apoteket att läkaren ska förnya det. Dosdispenseringsrecept kan förnyas och makuleras
normalt inom hälso- och sjukvården, eftersom apoteket kan göra anteckning om expediering i ett recept som det har reserverat för dosdispensering. Receptcentret möjliggör expediering av ett förnyat recept, om det har varit reserverat för dosdispensering vid förnyelsetidpunkten. Läkaren ska alltid se till
att anteckningen om dosdispensering överförs till det förnyade receptet. Samtidigt ska läkaren alltid
bedöma om dosdispenserade läkemedel är nödvändiga och ändamålsenliga. I detta sammanhang är
det naturligt att göra en utvärdering av medicineringen.
7.14. Ändamål
20
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Ändamålet ska alltid anges, om det inte är befogat att lämna bort det. Uppgiften ska antecknas i det
avsedda fältet, inte i doseringsanvisningen.
7.15. Separat utredning
En separat utredning ska antecknas i det elektroniska receptet på det ställe som är reserverat för den
och i den form som FPA anvisat, i annat fall äventyras patientens rätt till FPA-ersättning.
7.16. Behandling av sjukdom/olycksfall och olycksfall i arbete
Elektroniska recept fungerar på samma sätt som pappersrecept vad gäller ersättningarna från och
praxis vid FPA, detta gäller även förskrivningen av läkemedel vid olycksfall i arbete.
Receptblankettens punkt för olycksfall i arbete (inklusive uppgifter om försäkringsbolag och arbetsgivare) är avsedd endast för olycksfall i arbete och yrkessjukdomar. Med stöd av den faktureras kostnaderna Olycksfallsförsäkringsanstalternas förbund (TVL), som sköter det centraliserade läkemedelsfaktureringssystemet för arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomspatienter. I dessa fall används inte uppgiften
om försäkringsbolag som faktureringsadress utan uppgiften behövs för ersättningsavgörandet. I punkten för olycksfall i arbete får alltså inte antecknas andra försäkringsfall, förutom yrkessjukdomar.
Uppgift om trafikolyckor och försäkringsbolag liksom andra motsvarande uppgifter ska antecknas i fältet för meddelande till apoteket.
7.17. Exceptionell giltighetstid för ett recept
Om läkaren vill att det elektroniska receptet ska gå att expediera under en kortare tid än ett år, ska läkaren anteckna detta i receptet.
7.18. Meddelande till apoteket
I fältet för meddelande till apoteket får läkaren skriva hur läkemedlet ska expedieras, exempelvis att
det får lämnas ut först efter ett visst datum.
I undantagsfall kan läkaren i fältet skriva information som apoteket ska ge den som hämtar ut läkemedlet. Det kan gälla exempelvis att patienten då han eller hon ber att få receptet förnyat i brådskande
ordning ska ta kontakt med läkaren, eftersom endast minsta förpackningen av läkemedlet ordineras i
receptet. Inga andra vårdrelaterade meddelanden får förmedlas.
Om läkemedelsbehandlingen avser en allmänfarlig smittsam sjukdom eller en smittsam sjukdom som
ska anmälas antecknas till exempel "lagen om smittsamma sjukdomar" i antingen doseringsanvisningen eller fältet för meddelande till apoteket, så att räkningen går till hemkommunen.
I fältet för meddelande till apoteket kan man också anteckna till vilken hälso- och sjukvårdsenhet begäran om receptförnyelse bör sändas.
Uppgifterna i fältet syns inte i patientens webbtjänst Mina Kanta-sidor.
Uppgift om trafikolycka och försäkringsbolag liksom andra motsvarande specialuppgifter antecknas i
fältet för meddelande till apoteket. Apoteken fakturerar delvis också försäkringsbolagen direkt för
21
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
kostnader som ska betalas från trafikförsäkringen o.d. försäkringar, men vanligtvis betalar kunden själv
och söker ersättningar direkt.
7.19. Övriga uppgifter om användningen av läkemedlet
I patientdatasystemet ska läkaren anteckna nödvändiga uppgifter om ordinationen och dessutom de
uppgifter som krävs för intaget av läkemedlet, exempelvis när patienten ska börja ta läkemedlet.
7.20.
Patientanvisning och sammanställning inom hälso- och sjukvården
När läkaren eller läkemedelsförskrivaren förskriver ett läkemedel skriver han eller hon ut patientanvisningen och ger den till patienten. Patientanvisningen behöver emellertid inte ges, om patienten inte
befinner sig på läkemedelsförskrivarens mottagning när receptet görs upp. Patientanvisningen behöver
inte heller ges, om det av tekniska orsaker inte är möjligt att ge den eller om det elektroniska receptet
är uppgjort med en enhet som inte har någon fast placering. Patientanvisningen underlättar verksamheten i eventuella störningssituationer. Om apoteket inte kommer in i Receptcentret på grund av ett
avbrott i datakommunikationerna eller någon annan teknisk störning, kan apoteket expediera läkemedlet utifrån patientanvisningen och lagra uppgifterna i Receptcentret i efterhand.
Patientanvisningen ska alltid skrivas ut när receptet görs upp för en patient som saknar officiell personbeteckning.
Patientanvisningen ska också alltid skrivas ut när patienten behöver ett bevis på det förskrivna läkemedlet till exempel för socialväsendet. Vid behov kan patientanvisningen skrivas ut från patientdatasystemet också efter att läkemedlet förskrivits. Anvisningen ska skrivas ut inom 12 timmar efter förskrivandet. Med patientens muntliga samtycke kan också en sjukskötare skriva ut anvisningen. En patient
som använder svenska i hälso- och sjukvårdsenheten ska få anvisningen på svenska.
Hälso- och sjukvårdsenheten skriver ut sammanställningen i regel ut endast i samband med att patienten besöker mottagningen. En utskrift av sammanställningen kan begäras av patienten själv eller den
som med patientens skriftliga samtycke sköter patientens ärenden. En sjukskötare eller läkare kan
skriva ut sammanställningen. Sammanställningen antecknas som grund för läsandet av uppgifterna i
Receptcentret.
Recept som patienten belagt med förbud syns inte i en sammanställning som skrivs ut inom hälso- och
sjukvården. Patienten själv kan skriva ut en sammanställning från Mina Kanta-sidor, där även recept
som berörs av förbud syns.
7.21. Elektroniska recept med utomlands
Kopia som ges för inköp utomlands: För inköp utomlands ges patienten en kopia av det elektroniska
receptet i stället för patientanvisning i samband med att det elektroniska receptet görs upp. Kopian för
inköp utomlands skrivs ut när receptuppgifterna har lagrats i Receptcentret. Läkemedelsförskrivaren
undertecknar kopian.
Om en kopia av receptet ges för inköp utomlands, förhindras samtidigt tekniskt expediering av läkemedlet med det elektroniska receptet.
22
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Kopia som ges för utlandsresa: En kopia av ett expedierat elektroniskt recept ges patienten för en utlandsresa, om det är nödvändigt. Läkemedelsförskrivaren eller apoteket undertecknar kopian.
En kopia som ges för en utlandsresa skrivs alltid ut endast med de uppgifter som lagrats i Receptcentret. En sjukskötare kan skriva ut kopian, men inte underteckna den.
När en patient reser utomlands är det skäl att ta reda på intresselandets tullbestämmelser, särskilt om
det är fråga om en längre resa och patienten har med sig flera läkemedel och större doser. Anvisning
http://www.kanta.fi/sv/reseptit-mukaan-ulkomaille
8. Att handla på apoteket
8.1.
Att hämta ut läkemedel
Ett läkemedel som ordinerats på ett elektroniskt recept kan hämtas ut på vilket apotek som helst. Läkemedlet kan hämtas på apoteket av patienten själv eller av någon på patientens vägnar, exempelvis
en anhörig, en granne eller en representant för hemvården.
När patienten hämtar läkemedlet själv, ska han eller hon kunna styrka sin identitet på ett tillförlitligt
sätt, till exempel med körkort. Expedieringen går snabbare om patienten har patientanvisningen med
sig. FPA-kortet behövs för sjukförsäkringsersättningen. Om patienten har förbjudit att receptuppgifterna utlämnas så krävs den kod som specificerar receptet, dvs. patientanvisningen eller en utskrift av
sammanställningen, för expedieringen.
När någon annan än patienten själv hämtar ut läkemedlet, ska personen på ett tillförlitligt sätt kunna
visa att han eller hon har rätt att göra det. Patientanvisningen eller patientens FPA-kort duger. När köparen har FPA-kortet ska han eller hon veta vilket läkemedel det är fråga om.
I oklara fall har apoteket rätt att låta bli att expediera ett elektroniskt recept tills köparens rätt att
hämta ut läkemedlet har verifierats.
Obs: ”Det europeiska sjukvårdskortet som FPA beviljar används inte i Finland och det ersätter inte FPAkortet.” http://www.kela.fi/web/sv/europeiska-sjukvardskortet
8.2.
Begäran om förnyelse på apoteket
På apoteket kan ett elektroniskt recept förnyas på begäran av patienten själv eller den som har patientens skriftliga samtycke. Av datasekretesskäl kan begäran om receptförnyelse inte skötas med ett telefonsamtal till apoteket.
Apoteket förmedlar begäran till den hälso- och sjukvårdsenhet som patienten uppger. Patienten kan
inte välja vilken läkare inom enheten begäran går till.
Den specialiserade sjukvården och primärvården inom regionen ska komma överens om allmänna
principer för till vilka hälso- och sjukvårdsenheter apoteket sänder begäran om förnyelse av recept på
olika slags preparat.
23
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Förnyelsebegäran ger rätt att hämta endast de uppgifter i Receptcentret som gäller det aktuella läkemedlet. I förnyelsebegäran kan apoteket dock förmedla patientens samtycke till att läkaren får läsa
alla uppgifter om patienten i Receptcentret.
Apoteket ber om patientens kontaktinformation för besked per sms och berättar för patienten att
textmeddelandet innehåller läkemedlets namn och att beskedet också kan fås på andra sätt. Endast
patienten själv kan ge kontaktinformation för besked via sms.
Man kan be att få vilket som helst elektroniskt recept förnyat (utom de recept som är belagda med
förnyelseförbud), också HCI-, narkotika- och itererade recept.
Den som sköter patientens ärenden utan skriftligt samtycke ska exakt känna till patientens personbeteckning och namnet på det läkemedel som han eller hon på patientens vägnar begär att ska förnyas.
En anställd kan inte ”gissa sig till” eller ”föreslå” uppgifter om patienten eller läkemedlet för den som
sköter patientens ärenden genom att titta i datasystemet.
Om den som sköter patientens ärenden och tillfälligt framställer en förnyelsebegäran utan skriftligt
samtycke inte känner till / kan berätta exakta uppgifter om patienten och / eller det läkemedel som ska
förnyas, kan begäran om förnyelse inte göras.
Obs: den som sköter patientens apoteksärenden kan inte framställa begäran om att HCI- och narkotikarecept ska förnyas.
8.3.
Samtycke på apoteket
Apoteket behöver inget separat samtycke av patienten för att hämta uppgifter i Receptcentret och
lämna ut läkemedlet.
Patientens muntliga samtycke behövs alltid när
en sammanställning skrivs ut
den samlade medicineringen utreds
recept makuleras
begäran om receptförnyelse görs.
Patienten kan vid behov ge sitt muntliga samtycke då han eller hon besöker apoteket.
När någon annan person sköter patientens apoteksärenden ska personen ha patientens skriftliga samtycke där personen är namngiven och som berättigar personen att ge sitt samtycke på patientens vägnar på apoteket då det behövs. Patientens skriftliga samtycke gäller antingen från besök till besök eller
tre år på det namngivna apoteket. Patienten kan för samma tid ge flera skriftliga samtycken på olika
apotek.
24
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Också hemvården behöver patientens skriftliga samtycke till apoteksbesök när det gäller att hämta ut
andra läkemedel än sådana som förskrivits med elektroniska recept. Samtycke behandlas i avsnittet Patientens samtycke.
8.4.
Sammanställning på apoteket
Sammanställningen kan skrivas ut med varierande uppgifter.
Patientens alla elektroniska recept under de föregående 30 månaderna
Patientens alla elektroniska recept under en viss tid
Patientens elektroniska recept som går att expediera
I sammanställningen syns streckkoden för varje elektroniskt recept och senaste expediering av gällande
recept. Recept som patienten belagt med förbud syns dock inte i sammanställningen.
9. Att rätta elektroniska recept
Lagen om elektroniska recept förutsätter att uppgifterna i patientens elektroniska recept som lagras i
Receptcentret är korrekta. Uppgifterna ska motsvara patientens medicinering. Av den anledningen ska
ett elektroniskt recept alltid rättas om det innehåller fel eller om förskrivningen inte motsvarar patientens faktiska läkemedelsbehandling exempelvis när doseringen ändras. När ett recept rättas ska rättelsen också motiveras.
Den behandlande läkaren eller apoteket kan upptäcka ett fel i förskrivningen. Med den behandlande
läkaren avses den läkare som behandlar patienten vid den aktuella tidpunkten, inte endast den som
gjort upp det ursprungliga receptet.
En ändring av doseringen eller av någon annan uppgift i receptet ska alltid göras så att det elektroniska
recept som medicineringen bygger på blir rättat. Man får inte skriva ut ett nytt recept. I så fall har patienten två recept på samma preparat, både ett felaktigt och ett nytt. När medicineringen avbryts helt
och hållet ska det elektroniska receptet makuleras. Ett recept som expedierats helt och hållet kan dock
inte makuleras. Om man vill förhindra att ett recept som expedierats helt och hållet förnyas och görs
upp på nytt, läggs detta till receptet genom att anteckningen om förnyelseförbud rättas. Orsaken till
förnyelseförbudet, t.ex. att patienten har fått en allergisk reaktion av läkemedlet, antecknas som motivering till rättelsen.
Läkaren
Den behandlande läkaren kan rätta ett elektroniskt recept utan patientens särskilda samtycke, om rättelsen görs i samma hälso- och sjukvårdsenhet där läkemedlet har förskrivits.
Behovet av att rätta ett elektroniskt recept som förskrivits i en annan verksamhetsenhet kommer i regel fram när man i vårdsituationen läser uppgifterna i Receptcentret. Också apoteket kan be om rät-
25
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
telse. Läsningen av uppgifterna förutsätter patientens samtycke, men för rättelse av uppgifter behövs
inget särskilt samtycke.
Läkaren får inte rätta patientens namn, personbeteckning, de uppgifter som den som gjort upp det ursprungliga receptet infört eller receptets datum. Läkaren får rätta alla andra uppgifter i det elektroniska receptet. Om receptet redan har expedierats, får handelsnamnet, styrkan, läkemedelsformen eller den förskrivna mängden inte längre rättas.
Läkaren styrker sina rättelser med sin elektroniska signatur.
Om läkaren rättar ett recept som är upptaget för expedition, reserverat eller reserverat för dosdispensering, ska hälso- och sjukvården kontakta det apotek som reserverat receptet.
Apoteket
Apoteket får rätt en oklarhet eller bristfällighet i receptet utgående från muntliga anvisningar av den
behandlande läkaren.
När apoteket rättar ett felaktigt recept är uppgifterna om patientens medicinering inte desamma i patientdatasystemet som i Receptcentret. Läkaren ska göra en korrekt anteckning om rättelsen också i
patientdatasystemet genast när det är möjligt.
En provisor eller farmaceut som expedierar läkemedlet på apoteket kan göra nödvändiga tekniska rättelser i samband med expedieringen.
9.1.
Uppgörande av ett nytt elektroniskt recept när dosstyrkan ändras
Om man blir tvungen att ändra läkemedlets styrka i ett elektroniskt recept som gjorts upp tidigare och
receptet har expedierats delvis, ska ett nytt recept göras upp. Det ursprungliga receptet ska synas och
därför makuleras det av vårdskäl. Ändringen av läkemedlets styrka rättas alltså inte i det ursprungliga
receptet.
9.2.
Spärrat elektroniskt recept
Om apoteket inte når den läkare som behandlar patienten spärrar apoteket det elektroniska receptet
med apoteket försöker nå läkaren för att få felet rättat.
Läkaren eller apoteket kan rätta ett spärrat recept. Spärren hävs automatiskt när receptet rättas. Spärren kan hävas också utan rättelse om det inte finns något fel i förskrivningen.
9.3.
Patientanvisning för rättade recept
En patientanvisning för ett rättat recept kan endast skrivas ut om det förflutit mindre än 12 timmar
från att det ursprungliga receptet gjordes upp. Vid behov kan en sammanställning skrivas ut på begäran av patienten.
26
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
10.Att makulera elektroniska recept
Lagen om elektroniska recept förutsätter att de uppgifter om patienten som lagras i Receptcentret är
korrekta. Vid behov måste ett elektroniskt recept också makuleras när läkemedelsbehandlingen enligt
det upphör. En anteckning om att det ursprungliga receptet är expedierat helt och hållet görs automatiskt när receptet förnyas.
Den läkemedelsförskrivare som behandlar patienten och den som expedierar läkemedlet får i
samförstånd med patienten makulera ett oexpedierat eller delvis expedierat recept som finns i
Receptcentret. Även apoteket kan makulera ett elektroniskt recept.
När ett recept makuleras ska till receptet fogas en motivering till åtgärden. Makuleringen av ett
recept ska signeras elektroniskt.
Om ett recept som ska makuleras är spärrat, reserverat eller upptaget för expedition, kontaktar
hälso- och sjukvården det apotek som gjort anteckningen i fråga och meddelar om makuleringen, till exempel per telefon.
Ett recept makuleras när den person som fått receptet har avlidit.
10.1. Makulering av vårdskäl
Den behandlande läkaren får av vårdskäl makulera ett elektroniskt recept med patientens muntliga
samtycke. Läkaren kan också be apoteket makulera receptet, om läkaren har tillstånd att förskriva preparatet i fråga och patienten har gett muntligt samtycke till makuleringen. Också apoteket kan makulera ett recept på patientens begäran utan läkarens samtycke.
Typen av makulering är då vårdskäl dvs. receptet har makulerats på initiativ av läkaren, apoteket eller
patienten, eftersom läkemedelsbehandlingen inte längre är nödvändig.
Ett elektroniskt recept som expedierats i sin helhet kan inte makuleras. Om man vill förhindra att ett
läkemedel som expedierats helt och hållet förnyas och begränsa ny förskrivning, rättas receptet genom
att det förses med en anteckning om förnyelseförbud (Ne Rep). I motiveringen till rättelsen anges orsaken till varför receptet inte längre får förnyas.
10.2. Makulering av tekniska orsaker
Ett recept makuleras av tekniska orsaker om läkaren har skrivit ut ett felaktigt recept eller ett recept
för fel patient. Makulering kräver inte samtycke av patienterna.
10.3. Makulering på grund av felaktiga uppgifter som patienten avsiktligt lämnat
Läkemedelsförskrivaren och den provisor eller farmaceut som lagrat receptet får utan samtycke makulera ett elektroniskt recept som gjorts upp utgående från felaktiga uppgifter som avsiktligt lämnats av
patienten eller ett recept som patienten tvingat sig till.
27
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
11. Att förnya elektroniska recept
Bestämmelserna om att förnya elektroniska recept respektive pappersrecept avviker från varandra.
Ett elektroniskt recept förnyas genom att ett nytt recept görs upp utifrån det recept som finns i Receptcentret.
Den som har rätt att förskriva läkemedlet kan förhindra att ett recept som finns lagrat i Receptcentret
förnyas på medicinska grunder samt när receptet har gjorts upp utgående från felaktiga uppgifter som
avsiktligt lämnats av patienten eller patienten har tvingat till sig receptet.
Man kan be att få ett elektroniskt recept förnyat på många sätt och på många ställen:
Begäran inom hälso- och sjukvården till någon annan än läkaren
Begäran inom hälso- och sjukvården till läkaren
Begäran på apoteket
Begäran genom en elektronisk tjänst inom hälso- och sjukvården
Begäran i tjänsten Mina Kanta-sidor
Begäran om förnyelse kan dock inte göras skriftligen. Hälso- och sjukvårdsenheten måste kunna identifiera patienten.
11.1. Begäran till någon annan än läkaren
Inom hälso- och sjukvården kan många andra aktörer be andra än läkaren om förnyelse av ett elektroniskt recept.
Patienten själv
En person som företräder patienten
o
Patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare
o
En person som företräder patienten med patientens skriftliga samtycke
o
En person som företräder patienten utan patientens skriftliga samtycke
En organisation som företräder patienten med patientens skriftliga samtycke
Patienten
Patienten kan be om receptförnyelse antingen genom att ringa till hälso- och sjukvårdsenheten eller
genom att besöka den.
När den som tar emot förnyelsebegäran har fastställt att den som ber om förnyelse av ett recept är patienten själv, en vuxen eller minderårig som är förmögen att sköta sina hälsovårdsärenden själv, utreder den anställda följande:
28
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Vilket elektroniskt recept ber patienten att ska förnyas?
Om patienten inte kommer ihåg medicinens namn, utreder den anställda detta i patientdatasystemet tillsammans med patienten.
Om den anställda är sjukskötare kan han eller hon med patientens muntliga samtycke hämta
uppgifter också i Receptcentret.
Om en patient ber att få sitt elektroniska narkotikarecept förnyat, antecknar den som tar
emot begäran i förnyelsebegäran hur han eller hon har fastställt patientens identitet.
Kan man begära att ett elektroniskt recept ska förnyas?
När den anställda vet vilket läkemedel det är fråga om måste han eller hon bedöma om det är
möjligt att göra en förnyelsebegäran hos den hälso- och sjukvårdsenhet som patienten har kontaktat. Förnyelsebegäran kan inte göras i följande fall:
Det har förflutit mer än 16 månader sedan det ursprungliga receptet gjordes upp.
Det är fråga om ett preparat som tas som en kur, till exempel antibiotika, ögondroppar med
antibiotika eller hostmedicin, vilka kräver att patienten undersöks för att läkemedlet ska
kunna förskrivas.
Under de senaste 16 månaderna finns inga anteckningar i patientens journal om effekten av
och säkerheten hos den medicin som patienten ber att ska förnyas och som används för
behandling av långtidssjukdom.
Det ursprungliga receptet har gjorts upp någon annanstans och verksamhetsenheten har inte
tillgång till tillräckligt med uppgifter i patientens journal.
Om verksamhetsenheten inte tar emot begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept, ska
patienten ges en telefon- eller mottagningstid på enheten eller uppmanas att kontakta någon annan aktör.
Förnyelse har förbjudits.
Ger patienten sitt muntliga samtycke till att alla uppgifter om patienten i Receptcentret får
läsas?
Den anställda frågar om patienten ger sitt samtycke till att läkaren läser alla uppgifter i Receptcentret för behandlingen av förnyelsebegäran, och antecknar samtycket i förnyelsebegäran.
Ger patienten sin kontaktinformation för besked per sms?
Den anställda ber patienten om tillåtelse att ge besked om förnyelsen per sms. Patienten informeras om att sms:et innehåller medicinens namn och att besked om förnyelsen kan
29
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
lämnas också på andra sätt. Den anställda kontrollerar det mobilnummer som patienten
uppgett för besked per sms.
Vilken annan kontaktinformation finns det, om patienten inte uppger ett mobilnummer för
att få besked per sms?
Om patienten inte uppger kontaktinformation för besked per sms ber den anställda patienten ge annan kontaktinformation. Patienten får besked på annat sätt, i huvudsak per telefon, endast om ett elektroniskt recept som mottagits för förnyelse inte förnyas av vårdskäl.
Den anställda kontrollerar att övrig kontaktinformation som patienten uppgett, till exempel
telefonnummer, är densamma som i patientens journal.
Person som företräder patienten
Någon annan kan göra en förnyelsebegäran för patientens räkning antingen genom att ringa till hälsooch sjukvårdsenheten eller besöka den. Den som gör begäran kan vara patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare, en person som företräder patienten med patientens skriftliga samtycke eller
som tillfälligt företräder patienten utan patientens skriftliga samtycke.
Patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare
När den som ber om förnyelse av ett recept är patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare, gäller samma praxis i fråga om elektroniska recept som när patienten själv ber att få receptet förnyat.
Den som tar emot begäran ska kontrollera företrädarens identitet och personens rätt att sköta
patientens receptärenden i egenskap av vårdnadshavare eller lagliga företrädare.
Ett narkotikarecept kan tas emot för förnyelse om man i den enhet som tar emot förnyelsebegäran känner igen patienten.
Vårdnadshavaren eller den lagliga företrädaren kan uppge sitt eget mobilnummer för smsbesked om förnyelsen av patientens elektroniska recept. Personen ska informeras om att
sms:et innehåller medicinens namn och att besked om förnyelsen kan lämnas också på andra
sätt.
Person som företräder patienten med patientens skriftliga samtycke
När någon annan person ber om receptförnyelse på patientens vägnar med patientens skriftliga samtycke, avviker praxisen i någon mån från den praxis som gäller när patienten själv ber
att få ett recept förnyat. Den viktigaste skillnaden är att den som sköter patientens ärenden
med patientens skriftliga samtycke inte kan uppge patientens mobilnummer för besked om receptförnyelsen per sms.
Den som handlägger förnyelsebegäran ska kontrollera identiteten hos den som företräder patienten och personens rätt att sköta patientens läkemedelsärenden. Uppgiften om patientens
samtycke finns i patientdatasystemet.
30
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Den som handlägger förnyelsebegäran tar reda på vilket elektroniskt recept det är fråga om.
Den som ber att få ett recept förnyat behöver inte känna till läkemedlets namn. Den anställda
kan använda patientdatasystemet för att ta reda på saken, eftersom den som gör begäran har
rätt att bland annat få en sammanställning och därmed tillgång till patientens läkemedelsuppgifter.
När den anställda är sjukskötare kan han eller hon hämta uppgifterna om patienten också i Receptcentret.
Ett narkotikarecept kan tas emot för förnyelse om man känner igen patienten i den enhet som
tar emot förnyelsebegäran.
I patientens samtycke ingår samtycke till att läsa alla uppgifter om patienten i Receptcentret i
samband med förnyelsebegäran. Samtycket antecknas i förnyelsebegäran.
Avslag på förnyelsebegäran meddelas per telefon till den som sköter patientens ärenden. Den
som sköter patientens ärenden kan inte uppge patientens mobilnummer för besked om receptförnyelsen per sms.
Om verksamhetsenheten inte tar emot begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept, kan
enheten ge nödvändiga anvisningar om fortsättningen till den som sköter patientens ärenden.
Person som företräder patienten utan patientens skriftliga samtycke
Tillfälligt kan också någon annan person för patientens räkning utan patientens samtycke be
om förnyelse av ett elektroniskt recept hos en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården.
Den som sköter patientens ärenden utan patientens skriftliga samtycke kan inte på patientens
vägnar ge läkaren skriftligt samtycke till att läsa uppgifterna i Receptcentret. Personen kan inte
heller uppge patientens mobilnummer för besked om receptförnyelsen per sms.
Den som framställer förnyelsebegäran ska uppge patientens personbeteckning och medicinens
namn för den anställda som tar emot begäran. Det räcker inte att personen vet för vilket ändamål medicinen används. Den anställda får inte använda patientdatasystemet för att utreda
vilken medicin det gäller genom att ställa preciserande frågor till den som framställer begäran,
eftersom denna person inte har rätt att få uppgifter om patientens hälsa och användningen av
hälso- och sjukvårdssystemet.
En sjukskötare som tar emot förnyelsebegäran kan inte hämta uppgifter i Receptcentret om
det läkemedel som förnyelsebegäran gäller.
Den anställda frågar också den som gör begäran på vilket telefonnummer patienten kan nås,
om det elektroniska receptet inte förnyas av vårdskäl. Telefonnumret kan också användas vid
misstanke om missbruk.
Begäran om förnyelse av narkotikarecept tas inte emot. När det är fråga om ett HCI-läkemedel
ska de anställda iaktta stor försiktighet när de tar emot en begäran om förnyelse.
Organisation som företräder patienten med patientens skriftliga samtycke
31
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
När en organisationsrepresentant som har patientens skriftliga samtycke ber om att få ett recept förnyat, avviker praxisen i någon mån från den praxis som gäller när patienten själv ber att få ett recept
förnyat.
Den som handlägger förnyelsebegäran ska kontrollera att representanten för serviceproducenten har
rätt att sköta patientens receptärenden. Uppgifter om patientens skriftliga samtycke finns i patientdatasystemet.
Den som handlägger förnyelsebegäran tar reda på vilket elektroniskt recept det är fråga om. Den som
ber om att få ett recept förnyat behöver inte känna till läkemedlets namn. Den anställda kan använda
patientdatasystemet för att ta reda på saken, eftersom den som företräder patienten har rätt att bland
annat få en sammanställning och därmed tillgång till patientens läkemedelsuppgifter. Om den anställda är sjukskötare kan han eller hon hämta uppgifterna om patienten också i Receptcentret.
Ett narkotikarecept kan tas emot för förnyelse eftersom patienten är känd i den organisation som sköter patientens ärenden.
Patientens skriftliga samtycke omfattar samtycke till att läsa alla uppgifter i Receptcentret i samband
med förnyelsebegäran. Samtycket antecknas i förnyelsebegäran.
Avslag på begäran om receptförnyelse meddelas per telefon till organisationen på det nummer som
representanten uppgett. I samband med att begäran tas emot kontrolleras att telefonnumret är korrekt.
11.2. Begäran till läkaren
Patienten kan be att få sitt elektroniska recept förnyat i samband med ett besök då patienten är i kontakt med läkaren.
Den behandlande läkaren ska genast förnya det elektroniska receptet och ingen separat förnyelsebegäran görs. Läkaren får vid behov patientens samtycke till att läsa alla uppgifter i Receptcentret, och
patienten får besked om receptförnyelsen.
11.3. Begäran från apoteket
Den elektroniska förnyelsebegäran som förmedlas från apoteket till hälso- och sjukvårdsenheten styrs
där genom patientdatasystemet automatiskt till den läkare som ansvarar för behandlingen av patienten eller så får läkaren förnyelsebegäran manuellt.
Patientdatasystemet styr förnyelsebegäran automatiskt om den behandlande läkarens uppgifter finns i
patientdatasystemet och om det är tillåtet med automatisk styrning.
Om det inte är tillåtet eller möjligt riktar och överför handläggaren förnyelsebegäran till läkarna enligt
de regler som man kommit överens om i verksamhetsenheten.
Förnyelsebegäran ska behandlas inom 8 dygn efter att den kommit in till hälso- och sjukvårdsenheten.
32
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
I förnyelsebegäran ingår uppgifter om huruvida patienten har gett sitt skriftliga samtycke till att alla
uppgifter om patienten i Receptcentret får läsas samt kontaktinformation för sms-besked om förnyelsen.
11.4. Begäran via en elektronisk tjänst
Om hälso- och sjukvårdsenheten har en elektronisk tjänst kan begäran om receptförnyelse skickas till
enheten via den. Patientens identitet ska kunna fastställas på ett säkert sätt via tjänsten som ska anlita
säkra förbindelser, t.ex. SSL-kryptering.
E-post får inte användas för förmedling av begäran om förnyelse av elektroniska recept.
11.5. Begäran via Mina Kanta-sidor
Patienten kan framställa begäran om att ett recept ska förnyas via tjänsten Mina Kanta-sidor. Patienten kan begära att endast sådana recept ska förnyas som inte är försedda med anteckning om förnyelseförbud och som har gjorts upp under de senaste 16 månaderna. Förnyelsebegäran kan sändas endast
till en sådan hälso- och sjukvårdsenhet som tar emot förnyelsebegäran. Patienten kan skicka förnyelsebegäran via Mina Kanta-sidor till vilken hälso- och sjukvårdsenhet som helst som tar emot förnyelsebegäran. Hälso- och sjukvårdsenheten väljs på en lista enligt ort. Patienten får inte skicka förnyelsebegäran till den läkare han eller hon vill, utan förnyelsebegäran riktas till exempelvis hälsovårdscentralen
eller en privat läkarstation.
Mina Kanta-sidor anvisar patienten att i första hand sända förnyelsebegäran till den behandlande
hälso- och sjukvårdsenheten. I tjänsten Mina Kanta-sidor erbjuds patienten att förnyelsebegäran ska
tas emot av den enhet som senast har förskrivit något av de recept som patienten väljer att ska förnyas. Patienten kan sända förnyelsebegäran till en självständig yrkesutövare endast om den självständiga yrkesutövaren någon gång tidigare har gjort upp ett recept åt patienten och tar emot förnyelsebegäran.
Patienten ombes också ge sitt samtycke till att recept i Receptcentret får läsas samt att lämna sitt mobilnummer för besked via sms. Patienten kan också följa hur förnyelsebegäran framskrider via Mina
Kanta-sidor.
Förnyelsebegäran styrs/hänskjuts inom hälso- och sjukvården på samma sätt som i punkten ”Begäran
från apoteket”.
12. Att behandla förnyelsebegäran
Läkare har större rättigheter att behandla förnyelsebegäran än andra som är berättigade att göra det.
Den som handlägger förnyelsebegäran kan
rikta/hänskjuta begäran till den läkare som behandlar patienten,
återsända begäran till apoteket eller
33
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
avslå begäran.
Läkaren kan
återsända,
avslå eller
godkänna förnyelsebegäran.
Riktande/hänskjutande av förnyelsebegäran behandlas i punkten Begäran från apoteket.
12.1. Förnyelseprocessen inom hälso- och sjukvården
När sjukskötaren eller hälsovårdaren konstaterar att patientens elektroniska recept borde förnyas
ber han eller hon om patientens muntliga samtycke till att få läsa alla uppgifter i Receptcentret.
Sjukskötaren eller hälsovårdaren skriver förnyelsebegäran samt eventuellt samtycke för läkaren att
få läsa alla uppgifter i Receptcentret och riktar begäran till den läkare som behandlar patienten.
Läkaren handlägger begäran om förnyelse av det elektroniska receptet.
Om läkaren inte förnyar det elektroniska receptet meddelar han eller hon alltid sjukskötaren eller
hälsovårdaren vilka fortsatta åtgärder som bör vidtas. Vid behov informerar läkaren också om förnyelsen.
Sjukskötaren eller hälsovårdaren informerar patienten om resultatet av förnyelsebegäran och om
eventuella fortsatta åtgärder.
Läkemedlet kan hämtas på apoteket när förnyelsebegäran har godkänts.
12.2. Att återsända förnyelsebegäran
Den som handlägger förnyelsebegäran kan återsända begäran till Receptcentret, om den har kommit
till verksamhetsenheten på felaktigt sätt från apoteket eller via Mina Kanta-sidor. Också en läkare kan
återsända begäran. Återsändningen av begäran ska motiveras. Patienten kan i stället för den begäran
som återsänts framställa en ny begäran till en annan verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården.
En begäran som framställts till och tagits emot i en hälso- och sjukvårdsenhet kan inte återsändas till
Receptcentret. Läkaren kan ändå skicka begäran tillbaka till den som handlagt förnyelsebegäran. I
meddelandet ska ingå anvisningar om hur handläggaren ska gå till väga i denna situation.
12.3. Att avslå förnyelsebegäran
Den som handlägger förnyelsebegäran kan avslå begäran enligt de regler som överenskommits i hälsooch sjukvårdsenheten, till exempel om det under de senaste 16 månaderna inte gjorts tillräckligt med
anteckningar i uppgifterna om patienten gällande den begärda medicinens effekt och säkerhet. En läkare kan på basis av medicinska överväganden avslå begäran.
34
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Om begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept avslås, går det inte att be någon hälso- och sjukvårdsenhet förnya det.
Om förnyelsebegäran har kommit via Mina Kanta-sidor kan patienten inte skicka begäran till någon annan hälso- och sjukvårdsenhet.
12.4. Att godkänna förnyelsebegäran
När läkaren godkänner förnyelsebegäran som riktats till honom eller henne hämtar läkaren uppgifter
om receptet i Receptcentret som underlag för förnyelsen.
Om patienten har gett ett muntligt samtycke till att läkaren får läsa alla uppgifter som finns i Receptcentret, hämtar läkaren vid behov också uppgifter om patientens övriga elektroniska recept. En anteckning om att det ursprungliga elektroniska receptet är expedierat helt och hållet görs automatiskt
när receptet förnyas.
Patientanvisning för förnyat elektroniskt recept
Den patientanvisning som patienten fått i anslutning till det ursprungliga elektroniska receptet gäller
också det förnyade receptet. Patienten kan dock i samband med förnyelsen få en ny utskrift av patientanvisningen. Patientanvisningar skrivs i regel ut endast på läkarmottagningen.
12.5. Besked om förnyelsebegäran
Hälso- och sjukvårdsenheten ska alltid meddela patienten om avslag av vårdskäl. I övriga fall behöver
inte hälso- och sjukvårdsenheten ge patienten besked om förnyelsebegäran.
Avslaget meddelas patienten per sms om patienten har gett kontaktinformation för sms-besked. En patient som gett denna information får också besked om förnyelsebegäran har godkänts.
Om patienten inte har gett information för att få sms-besked meddelas avslag av vårdskäl på något annat sätt, i första hand per telefon. I regel är det handläggaren av förnyelsebegäran som ger patienten
beskedet. Om läkaren avslår begäran vore det bra att läkaren meddelar hur handläggaren ska anvisa
patienten att gå till väga i denna situation.
Den som handlägger förnyelsebegäran måste meddela patienten skriftligen utgående från patientens
adressuppgifter i patientdatasystemet, om patienten inte har uppgett något telefonnummer.
Avslaget kan också meddelas patienten via en elektronisk kanal, om patienten har använt denna kanal
för begäran om receptförnyelse. På Mina Kanta-sidor visas texten ’avslag’ som förnyelsebegärans status.
Information till någon annan än patienten
Patienten får inget besked om förnyelsen om patienten med ett skriftligt samtycke har gett någon annan rätt att sköta patientens receptäreden. Andra aktörer meddelas i regel avslag per telefon. Då får
besked inte lämnas med sms.
35
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Patientens vårdnadshavare och lagliga företrädare får besked om förnyelsen på samma sätt som patienten själv.
12.6. Rätt att få veta hur förnyelsen framskrider
Patienten har rätt att fråga hur behandlingen av begäran om receptförnyelse framskrider och få veta
om hans eller hennes elektroniska recept har förnyats, om begäran har avslagits eller förfallit. På Mina
Kanta-sidor ser patienten hur förnyelsebegäran framskrider.
Tidigast ungefär en vecka efter att begäran har gjorts kan man fråga om saken på apoteket eller vid
hälso- och sjukvårdsenheten.
Patienten själv eller någon annan för patientens räkning kan fråga om förnyelsen. Om det är patienten
själv eller någon annan som har patientens skriftliga samtycke som frågar behöver läkemedlets namn
inte uppges exakt. Om det är någon annan som frågar måste personen uppge patientens personbeteckning och läkemedlets namn.
Man kan fråga hur saken framskrider genom att ringa till eller besöka den hälso- och sjukvårdsenhet
där begäran har framställts.
Patienten själv kan fråga hur saken framskrider också hos andra hälso- och sjukvårdsenheter, om patienten av någon annan orsak har kontakt med en läkare eller sjukskötare vid enheten. Man kan också
fråga på apoteket.
13.Patienter som omfattas av ett apoteksavtal
Även recept för patienter som omfattas av ett apoteksavtal görs upp som elektroniska recept.
14. Hemvård och serviceboende
Inom hemvård och serviceboende (nedan hemvård) är receptpraxisen enhetlig. Klientens /patientens
(nedan patienten) läkemedelsbehandling inom hemvården sköts huvudsakligen av
patienten själv eller någon annan för patientens räkning (t.ex. en anhörig)
hemvården utan samtycke
hemvården, hälso- och sjukvården och apoteket
apoteket tar fram dosdispensering.
14.1. Att identifiera klienten / patienten
Hemvården fastställer patientens identitet när vårdrelationen inleds.
I elektroniska recept som gäller narkotiska läkemedel kan man som sätt att fastställa hemvårdspatientens identitet anteckna Annat och uppgiften att man känner patienten.
36
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
14.2. Patienten förstår sig inte riktigt på elektroniska recept
Patientlagen förutsätter att vården sker i samförstånd med patienten. Om patienten inte kan fatta beslut om vården eller behandlingen, ska hans eller hennes lagliga företrädare, en nära anhörig eller någon annan närstående person höras före ett viktigt vårdbeslut i avsikt att utreda hurdan vård som bäst
motsvarar patientens vilja.
Övergången till användning av elektroniska recept kan inte anses som ett viktigt vårdbeslut som förutsätter hörande av andra som representerar patienten. Det elektroniska receptet är ett redskap som
möjliggör så tryggt och effektivt medicinering som möjligt för patientens bästa. Därför kan man övergå
till elektroniska recept inom hemvården även om patienten inte helt förstår det elektroniska receptet
och de former av samtycke som hänför sig till det.
14.3. Patienten själv eller någon annan
När hemvårdspatienten själv eller någon annan för patientens räkning sköter läkemedelsärenden motsvarar receptpraxis praxis inom annan öppenvård.
14.4. Hemvården utan samtycke
Det är svårt att genomföra läkemedelsbehandlingen tryggt om hemvården inte har patientens skriftliga
samtycke till att sköta ärenden som gäller elektroniska recept. Detta kan innebära att
patienten kan förbjuda att elektroniska recept görs upp
elektroniska recept kan förnyas endast på patientens begäran
man varje gång måste be om patientens muntliga samtycke till att läkaren och sjukskötaren läser uppgifterna i Receptcentret
man för varje makulering av ett elektroniskt recept måste be om muntligt samtycke av patienten
en sammanställning får skrivas ut endast på patientens begäran.
14.5. Att ändra medicineringen utan besök på läkarmottagning
Sjukskötaren eller hälsovårdaren bedömer att patientens medicinering bör ändras.
Sjukskötaren eller hälsovården måste be om patientens muntliga samtycke till att uppgifterna i
Receptcentret läses.
Sjukskötaren eller hälsovårdaren förmedlar till läkaren sin observation och patientens eventuella samtycke till att läkaren läser uppgifterna i Receptcentret.
Läkaren gör behövliga ändringar i patientens medicinering och elektroniska recept.
För makulering av recept krävs patientens muntliga samtycke.
37
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Vid behov meddelar läkaren sjukskötaren eller hälsovårdaren separat om ändringarna. Sjukskötaren eller hälsovårdaren ser också ändringarna i uppgifterna om patientens medicinering.
14.6. Att förnya recept för klienter inom hemvården
Läkemedelsbehandling som genomförs av hemvården, hälso- och sjukvården och apoteket per
elektroniska recept förutsätter patientens skriftliga samtycke till alla aktörer. Samtycke behandlas i avsnittet Patientens samtycke.
I samtycket ska ingå producenten av hemvården eller serviceboendet, namnet på den arbetstagare inom organisationen som ansvarar för patientens läkemedelsärenden och enhetens telefonnummer samt uppgifter om apoteket
Antingen hemvården eller apoteken kan inleda förnyelseprocessen. Praxis beror på avtalet mellan
hemvården och apoteket.
När hemvården är ansvarig aktör för förnyelsebegäran:
Sjukskötaren eller hälsovårdaren konstaterar att patientens elektroniska recept bör förnyas.
Sjukskötaren eller hälsovårdaren skriver in förnyelsebegäran i patientdatasystemet och riktar
begäran till den behandlande läkaren.
Sjukskötaren eller hälsovårdaren antecknar i begäran patientens samtycke till att alla uppgifter i Receptcentret får läsas, om inte patientdatasystemet gör det automatiskt.
När apoteket är ansvarig aktör vid förnyelsen:
Apoteket konstaterar att patientens elektroniska recept bör förnyas
Apoteket skickar förnyelsebegäran till den hälso- och sjukvårdsenhet som svarar för vården
av patienten.
Apoteket antecknar i begäran patientens samtycke till att alla uppgifter i Receptcentret får
läsas.
Läkaren behandlar begäran om receptförnyelse.
Om läkaren inte förnyar ett elektroniskt recept meddelar läkaren alltid hemvården om fortsatta åtgärder. Vid behov meddelar läkaren också att receptet förnyats.
Sjukskötaren informerar patienten om resultatet av förnyelsebegäran och om eventuella
fortsatta åtgärder.
Läkemedlet fås på apoteket när förnyelsebegäran har godkänts.
14.7. Att hämta ut läkemedel på apoteket för klienter inom hemvården
38
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Personalen inom hemvården hämtar ut läkemedlen på apoteket eller så levererar apoteket läkemedlen till hemvården. Praxis beror på vad hemvården och apoteket kommit överens om
sinsemellan.
Den anställda inom hemvården styrker sin rätt att hämta ut läkemedel med hemvårdens personalkort eller på något annat sätt som hemvården och apoteket kommit överens om. Hemvården kan också ge apoteket en beställningslista för följande uthämtning av läkemedel.
Apoteket levererar läkemedlen utgående från hemvårdens beställningar.
Läkemedlen levereras till patienten antingen doserade av hemvården eller i originalförpackning.
15.Patientens läkemedelsbehandling under vård på avdelning
På vårdavdelning används inte elektroniska recept i läkemedelsbehandlingen och elektroniska recept
ändrar inte registreringen av läkemedelsbehandlingen på vårdavdelningen i patientdatasystemet.
Elektroniska recept förutsätter ändå nya verksamhetsmodeller och registreringsförfaranden för vårdavdelningarna när patienten kommer från öppenvård till vårdavdelning och när patienten skrivs ut.
Information om det elektroniska receptet när patienten flyttas till vårdavdelning
Den anställda på vårdavdelningen som tar emot patienten informerar patienten muntligt och skriftligt
om det elektroniska receptet, om patienten inte har fått informationen tidigare. Den anställda registrerar i patientdatasystemet att informationen getts till patienten.
Den anställda registrerar att information getts även om patienten säger sig ha fått samma information
tidigare vid någon annan verksamhetsenhet. Uppgiften om att patienten blivit informerad kan finnas
också i regiondatasystemet.
Muntligt samtycke till att uppgifter i Receptcentret får läsas
Läkemedelsförskrivaren och sjukskötaren behöver patientens muntliga samtycke till att läsa alla uppgifter om patienten i Receptcentret. Patientens samtycke gäller så länge som patienten vistas på avdelningen i fråga.
En läkare, sjukskötare eller någon annan som deltar i vården av patienten kan be om samtycket. Om
patienten inte själv kan ge sitt samtycke, kan det ges också av patientens lagliga företrädare. Ett eventuellt skriftligt samtycke som en klient inom hemvården/serviceboendet ger gäller också på vårdavdelningar vid den hälso- och sjukvårdsenhet som angetts i samtycket. Samtycke beskrivs närmare i avsnittet Patientens samtycke.
Uppgiften om patientens muntliga samtycke för tiden på vårdavdelningen registreras i patientdatasystemet.
39
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Patientens tidigare medicinering
Patientens tidigare medicinering kartläggs så noggrant som möjligt med tanke på planeringen och läkemedelsbehandlingen på vårdavdelningen.
För att kartlägga patientens medicinering kan olika metoder användas. Arbetet kräver avsevärd noggrannhet eftersom informationen är tillgänglig i olika form från många källor.
Verksamhetsenhetens patientdatasystem kan innehålla uppgifter om patientens medicinering. Det bör
bedömas om läkemedelsförteckningen fortfarande gäller.
Behandlande läkaren eller sjukskötaren hämtar uppgifter i Receptcentret med patientens muntliga
samtycke.
Behandlande läkaren, sjukskötaren eller någon annan som deltar i vården av patienten hämtar uppgifter i regiondatasystemet om patienten inte har förbjudit det.
Behandlande läkaren, sjukskötaren eller någon annan som deltar i vården av patienten utreder medicineringen med patienten, patientens anhöriga eller andra aktörer som deltar i vården av patienten, till
exempel hemvården.
Patientens medicinering framgår av remissen.
Patienten har med sig en förteckning över de läkemedel han eller hon använder vid ankomsten till avdelningen enligt anvisningen i patientkallelsen.
Uppgifter behövs speciellt om de läkemedel patienten använder vid sin ankomst till vårdavdelningen,
både receptbelagda läkemedel (elektroniska recept, andra recept) och andra läkemedel.
Ofta är det också nyttigt att veta vilka läkemedelskurer patienten tagit strax före sin ankomst till avdelningen. Observera också att den medicinering patienten använder kan avvika från den medicinering
han eller hon borde använda.
Patientens läkemedelsförteckning på vårdavdelning
Elektroniska recept skrivs inte ut för medicinering på vårdavdelning.
Hur läkemedel som ordinerats per elektroniskt recept behandlas i läkemedelsförteckningarna varierar
mellan olika patientdatasystem. Av patientdatasystemet ska det ändå alltid framgå om läkemedlet förskrivits med elektroniskt recept.
Vid kortvarig vård på avdelning finns det ingen anledning att makulera patientens elektroniska recept.
Patienten skrivs ut
I samband med utskrivningen planerar läkaren den fortsatta läkemedelsbehandlingen och gör upp de
recept som behövs för läkemedelsbehandlingen.
Läkaren skriver ut behövliga recept på de nya receptbelagda läkemedlen.
40
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Vid behov rättar läkaren recept på receptbelagda läkemedel som patienten använder efter perioden på
avdelningen, exempelvis när det gäller doseringen. Vid behov förnyar läkaren de elektroniska recepten.
Elektroniska recept på läkemedel som patienten inte kommer att använda efter perioden på avdelningen makuleras av läkaren senast i det här skedet. Makulering förutsätter patientens muntliga samtycke.
Utskrifter till patienten
En patientanvisning över nya elektroniska recept skrivs ut om patienten inte vägrar ta emot dem. En
patientanvisning kan skrivas ut också över förnyade recept.
I samband med utskrivningen kan patienten också få en utskrift av sammanställningen i syfte att underlätta läkemedelsbehandlingen hemma.
Vidare måste man överväga om patienten också behöver en utskrift av doseringsanvisningarna.
16. Patientens rättigheter
En myndig patient kan kontrollera sina uppgifter i Receptcentret genom att gå in på tjänsten Mina
Kanta-sidor. Det är en funktion på webbplatsen kanta.fi, där personen identifierar sig med sina personliga nätbankskoder, ett chipförsett identitetskort eller mobilcertifikat.
På Mina Kanta-sidor ser personen vilka elektroniska recept som gjorts upp och hur de expedierats och
dessutom vilka hälso- och sjukvårdsenheter och apotek som har läst och använt uppgifterna i Receptcentret.
När patienten ges muntligt information om det elektroniska receptet underrättas patienten om funktionen Mina Kanta-sidor i korthet samt mera ingående i den skriftliga patientbroschyren. Om patienten
särskilt ber om att få råd om hur man använder Mina Kanta-sidor kan anställda inom hälso- och sjukvården stå till tjänst.
Utom möjlighet att gå in på Mina Kanta-sidor har patienten dessutom
16.1.
rätt att kontrollera uppgifterna om sig själv i Receptcentret och Receptarkivet
rätt att få felaktiga uppgifter om sig själv rättade samt
rätt att få logguppgifter.
Patientens rätt till kontroll
Utgående från rätten till insyn har patienten rätt att kontrollera vilka uppgifter om honom eller henne
som lagrats i Receptcentret eller Receptarkivet. FPA beslutar om utlämnande av uppgifter till patienten.
41
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Blanketten för begäran om kontroll av uppgifter skickas till hälso- och sjukvårdsenheten i samband
med anslutningen till Receptcentret. Hälso- och sjukvårdsenheten ska se till att det finns blanketter på
enheterna när det behövs.
Patienten fyller i blanketten och skickar den till FPA. Patienten kan också lämna in blanketten till hälsooch sjukvårdsenheten eller på apoteket, som är skyldiga att vidarebefordra den till FPA. Blanketten
postas som en vanlig postförsändelse. Av patienten får ingen avgift tas ut och detta skrivs inte heller in
i patientens journal.
Begäran skickas till den adress som anges i blanketten.
Patienten har rätt att kontrollera de skriftliga samtycken han eller hon gett. För detta ändamål utvecklas en särskild blankett som patienten kan använda för begäran om kontroll. Rätten till kontroll tillgodoses av den hälso- och sjukvårdsenhet eller det apoteket där samtyckesblanketterna förvaras.
Observera: Rätten att få tillgång till uppgifter i Receptarkivet gäller inte anställda vid apoteken eller
inom hälso- och sjukvården.
16.2.
Rätt att få felaktiga uppgifter om sig själv rättade
Patienten har rätt att få felaktiga uppgifter om sig själv rättade om patienten märker att uppgifterna i
Receptcentret eller Receptarkivet innehåller fel.
Om den felaktiga uppgiften baserar sig på en anteckning av läkemedelsförskrivaren, riktar patienten
rättelseyrkandet till den läkemedelsförskrivare som gjort anteckningen eller till den hälso- och sjukvårdsenhet där den felaktiga anteckningen gjorts.
Blanketten för begäran om rättelse skickas till hälso- och sjukvårdsenheten i samband med anslutning
till Receptcentret. Hälso- och sjukvårdsenheten ska se till att det finns blanketter på enheterna när det
behövs.
Läkemedelsförskrivaren gör de nödvändiga rättelserna, om det är möjligt att rätta uppgiften. I patientjournalen görs ingen separat anteckning om rättelsen.
Endast FPA kan rätta ett recept som överförts till Receptarkivet. Då måste hälso- och sjukvårdsenheten
ge FPA ett skriftligt uppdrag med motivering för rättelse av uppgiften.
Om enheten anser att det saknas förutsättningar att rätta uppgiften, ska patientens rättelseyrkande
och enhetens skriftliga utredning skickas till FPA, där man överväger om ett skriftligt intyg om vägran
ska ges. Efter att patienten fått intyget om vägran kan patienten föra ärendet till dataombudsmannen
för behandling.
Vid behov skickas patientens rättelseyrkande och enhetens utredning av ärendet till den adress som
anges i blanketten.
Ingen avgift får tas ut av patienten för behandling av ett yrkande.
De handlingar som gäller rättelse av felaktig anteckning skickas efter rättelsen till hälso- och sjukvårdsenheterna för förvaring i 12 år.
42
Institutet för hälsa och välfärd
16.3.
27.8.2015
Patientens rätt att få logguppgifter
Med stöd av rätten att ta del av uppgifter har patienten rätt att få tillgång till de så kallade logguppgifterna, det vill säga få veta vilka hälso- och sjukvårdsenheter och apotek samt vilka personer i organisationerna i fråga som har läst eller behandlat uppgifterna om patienten i Receptcentret eller Receptarkivet. Genom att gå in på Mina Kanta-sidor får personen endast veta vilka hälso- och sjukvårdsenheter
och apotek som har läst eller behandlat uppgifterna i Receptcentret.
Blanketten för begäran om kontroll av logguppgifter skickas till hälso- och sjukvårdsenheten i samband
med anslutningen till Receptcentret. Hälso- och sjukvårdsenheten ska se till att det finns blanketter på
enheterna när det behövs.
Patienten fyller i blanketten och skickar den till FPA. Patienten kan också lämna in blanketten till hälsooch sjukvårdsenheten eller på apoteket, som är skyldiga att vidarebefordra den till FPA. Blanketten
postas som en vanlig postförsändelse. Av patienten får ingen avgift tas ut och detta skrivs inte heller in
i patientens journal.
Begäran skickas till den adress som anges i blanketten.
Om patienten utgående från logguppgifterna anser att någon har läst eller behandlat uppgifterna utan
tillräckliga grunder kan patienten också hos FPA, hälso- och sjukvården eller på apoteket begära en utredning om grunderna för användningen av uppgifterna.
17.
Störningssituationer
En kontinuerlig och säker läkemedelsbehandling får inte äventyras i störnings- och exceptionella situationer.
Vid störnings- och exceptionella situationer ska man följa FPAs anvisningar
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/hairiotilanneohje
I hälso- och sjukvårdsenheter, inklusive apotek, uppstår störningar i anslutning till elektroniska recept i
huvudsak av tre orsaker:
-
en störning i det patient- eller apoteksdatasystem som används eller
-
en störning i Receptcentret eller
-
en störning i datakommunikationen.
I dessa störningssituationer följs de anvisningar för störningssituationer som enheten själv utarbetat
och som finns beskrivna i organisationens Plan för egenkontroll. Anvisningarna ska kontrolleras och
uppdateras regelbundet i överensstämmelse med Planen för egenkontroll.
Inom hälso- och sjukvården
43
Institutet för hälsa och välfärd
27.8.2015
Under en störningssituation görs recepten upp som antingen adb-, handskrivna, telefon- eller faxrecept. Alla uppgifter om receptet förs in i patientdatasystemet. Vid en störning som berör patientdatasystemet eller förbindelsen till Patientdataarkivet förs uppgiften in då störningssituationen är över.
På apoteket
Om störningen gäller ett enskilt apotek, hänvisar apoteket kunden till ett annat apotek, om det inte visar sig besvärligt för kunden.
Om förbindelsen till Receptcentret är avbruten försöker apoteket utreda innehållet i kundens recept i
Receptcentret med hjälp av befintliga dokument (patientanvisningen, sammanställningen eller remsan
på en tidigare expedierad läkemedelsförpackning) så att apoteket entydigt kan försäkra sig om att
själva läkemedlet, dess form, styrka och dosering blir de riktiga för patienten.
44
