PROTOKOLL
2010-03-15
Tid
12.30-16.00
Plats
Videolokalerna i Landstingshuset och sjukhuset i
Västervik
Närvarande:
Ellen Vinge (ordf.)
Örjan Johansson
Ulla-Britt Andersson
Petra Hallén
Ola Nordqvist (sekr.)
Anmält förhinder:
Karin Fransson
Henrik Joborn
Åke Dillström
§ 1 Val av justerare och protokollförare till dagens protokoll
Ola Nordqvist för protokoll och Örjan Johansson valdes att justera dagens protokoll.
§ 2 Föregående mötes protokoll
Föregående mötes protokoll är justerat och godkänns av de närvarande.
§ 3 Godkännande av dagens agenda
Dagens agenda godkänns.
§ 4 Tillkommande diskussionsärenden
- losartangenerika
- catch up-vaccination med HPV-vaccin
Beslutsärenden
§ 5 Klassning av läkemedel i Hälsoval
Ellen och Ola har haft ett möte med ekonomerna och Thomas Bergström kring
Läkemedel i Hälsoval och i detta fått ett förtydligande kring hälsovalsuppdraget. Detta
har lett till delvis förändrade förutsättningar för klassningen av Läkemedel i Hälsoval.
Ola och Ellen får i uppdrag att justera de listor som tagits fram och sedan återkoppla
till Läkemedelskommittén. Generellt så bör nya läkemedel klassas som
Klinikläkemedel, listorna revideras en gång årligen eller när det finns behov. HSF och
D:\875104069.doc
1(4)
Psykiatrin bör få möjlighet att kunna se hur förskrivningen av ”deras” läkemedel
förskrivs av andra förvaltningar (på enhetsnivå) än den egna, då de bär hela
kostnadsansvaret. Detta ska enligt ekonomerna bli möjligt.
Diskussionsärenden
§ 6 Uppföljning malariaprofylax
Ellen har tittat på förskrivning av antimalaria som underlag för en ev. policy för
förskrivning av reseprofylax (utom eller inom förmånen) i Landstinget i Kalmar Län.
De preparat som används för att förebygga malaria förskrivs till stor del utanför
förmånen. Då läkemedlen i dagsläget kan förskrivas med förmån kan man tolka lagen
så att de också ska förskrivas inom förmånen, medan lagens anda kan tolkas så att de
inte bör ingå i förmånen enligt behovs- och solidaritetsprincipen. Ellen får i uppdrag
att höra med TLV hur långt man har kommit i processen att bedöma läkemedel som
profylax mot malaria. Läkemedelskommittén väljer därför att avvakta med att ta fram
en policy.
§ 7 Uppföljning oxykodon/morfin
Ellen har analyserat förskrivningen av opioider och sett att förskrivningmönstret skiljer
sig åt över länet. Ellen har återkopplat till Ortopedkliniken i Kalmar i frågan. Ellen
kommer att sammanställa siffrorna ytterligare och ta upp ämnet i Läkemedelsnytt.
§ 8 Jourläkemedel
Tidigare har jourdoser, för att täcka patientens behov tills det att apoteket har öppet,
betalats av Apoteket AB. När det nu finns flera aktörer kommer denna rutin att
förändras och jourdoser således framöver (från den 30/6-2010) rekvireras från den
aktör som har hand om läkemedelsförsörjningen till sjukvården av jourcentralerna och
betalas av landstinget. Läkemedelskommittén påtalar behovet av tillgängliga listor
med apotekens öppettider för sjukvården. AU tar frågan vidare till planeringsenheten
och Hälsovalsenheten och föreslår att man inför den nya rutinen.
§ 9 Angående receptfria läkemedel för patienter med Apodos
Det finns önskemål från kommunerna att även receptfria läkemedel finns med i
apodos-listorna, alltså att receptfria läkemedel skrivs på recept för apodospatienter.
Några enheter har som rutin att då skriva receptfria läkemedel utan förmån i e-dos för
att kommunala sjuksköterskor ska få en bättre överblick över patientens
läkemedelsanvändning. AU får i uppdrag att ta fram en policy för hur detta skall
hanteras.
§ 10 Angående läkemedelsallergi i Cosmic
Bordläggs till nästa möte då Henrik inte är närvarande.
§ 11 Läkemedel i nationella patientenkäten
Ola redovisar de frågor som handlar om läkemedel och finns med i nationella
patientenkäten. Frågorna handlar om patientens inställning till sjukvården och
D:\875104069.doc
2(4)
frågorna som rör läkemedel tar upp huruvuida läkaren ställt frågor om patientens
övriga medicinering, om läkaren förklarat hur patienten ska använda läkemedlet samt
om läkaren informerat om ev. biverkningar av läkemedlet. Resultaten kan visas per
hälsocentral.
§ 12 ATC-kodsansvar för terapigrupperna
Ola föreslår att man framöver ger terapigrupperna huvudansvar för en avgränsad del
av ATC-koderna för läkemedel. Ibland krävs det naturligtvis diskussioner mellan olika
terapigrupperna när det gäller vissa läkemedel. Ett mer formaliserat ATC-kodsansvar
krävs för att inte läkemedel ska hamna mellan terapigruppernas diskussioner och för
en tydlighet i samband med upphandling av läkemedel och klassificering av läkemedel
som bas/allmän-läkemedel respektive klinikläkemedel framöver.
§ 13 Tillkommande diskussionsärenden
- losartangenerika
Det finns nu tillgängliga generika av losartan. Detta innebär att LK skulle kunna
omformulera målet kring behandling med ACE-hämmare vs ARB. AU får i uppdrag att
titta vidare på förskrivningssiffrorna och komma med ett förslag till nytt mål.
- catch up-vaccination med HPV-vaccin
Landstinget har fått ett erbjudande av GSK att rekvirera HPV-vaccin till upphandlat
pris även till flickor mellan 13-17 år. Detta skulle innebära att man går över från
receptförskrivning av vaccinet till att man tar hem det på rekvisition. Ärendet får
utredas vidare av AU, Läkemedelssektionen och andra inblandade.
Informationsärenden
§ 14 Medicinskåpet försvinner
Ola berättar att man kommer förlora möjligheten att ha ett medicinskåp i Cosmic när
man går över till att ha SIL som underlag i Cosmic (prel. från den 18/5 2010). Man
kommer således att bli mer beroende av ordinationsmallar i Cosmic om man vill
undvika att tvingas välja mellan alla preparat som finns på den svenska marknaden.
§ 15 Biverkningar i H-län
Ellen har skickat ut en sammanställning av alla rapporterade biverkningar. Kalmar Län
har ökat sin rapportering med 130% jämfört med föregående år.
§ 16 Vad kostar läkemedlet?
I dagsläget finns prisuppgifter på alla läkemedel i varuregistret i Cosmic. Detta beror
på att Apoteket AB har lagt in alla prisuppgifter i sitt varuregister. I framtiden är det
osäkert om det kommer att finnas tillgängliga prisuppgifter för sådant som inte ingår i
förmånen eller är upphandlat av landstinget. TLV har fått ett uppdrag att se över
läkemedel som inte ingår i förmånen och sätta ett referenspris.
D:\875104069.doc
3(4)
§ 17 Inför möten med industrin om läkemedel till äldre
Ola beskriver konceptet och upplägget för dagarna. Läkemedelsföretagen har fått
frågor utskickade kring läkemedels effekt och säkerhet i den äldre populationen som
ska besvaras under presentationerna.
För läkemedelskommittén
Ola Nordqvist
Justerat
Ellen Vinge
Ordförande
D:\875104069.doc
Justerat
Örjan Johansson
4(4)
