LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
Protokoll från
Länspensionärsrådet
Tid och plats
Torsdagen den 8 april 2010 kl 10.00–14.45, Landstingshuset, Luleå
(styrelserummet)
Närvarande
Britt Westerlund (S), ordförande
Monica Carlsson (V), NLL
Ulla Persson (FP)
Conny Sundström (KD)
Jan Gulliksson, PRO
Sten Scherman, SPRF
Mayvor Hellström, SKPF
Övriga
Helena Gidlöf, regionala enheten, § 5
Dennis Kvist, sekreterare
Sven-Erik Eklund, PRO,
tjänstgörande ersättare
Anna Lindberg, regionala enheten,
§§ 1–4
Dennis Kvist
Justerat den
/
2010
Justerat den
Britt Westerlund
Sven-Erik Eklund
1
/
2010
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
§1
Sammanträdets öppnande
Britt Westerlund hälsade ledamöterna välkomna och förklarade
sammanträdet öppnat.
§2
Val av protokolljusterare
Sven-Erik Eklund valdes att tillsammans med ordföranden justera
protokollet.
§3
Godkännande av föredragningslistan
Föredragningslistan godkändes med följande tillägg:
1 Förändringar i hälso- och sjukvårdslagen.
§4
Landstingets samarbete med länsstyrelsen i
landsbygdsfrågor
Anna Lindberg, regionala enheten, redovisade landstingets samarbete om
landsbygdsfrågor med länsstyrelsen.
Länsstyrelsen är de som har det regionala utvecklingsansvaret.
Landsbygdsprogrammet beskriver hur EU-medel ska användas för att
utveckla landsbygden. Det omfattar perioden 2007–2013 och styr olika stöd
till de areella näringarna, skötsel av landskapets natur- och kulturvärden,
miljöskyddsåtgärder samt åtgärder för att främja företagande, sysselsättning,
bosättning och service på landsbygden. Länsstyrelsen har ansvaret för att ta
fram den regionala genomförandestrategin för landsbygdsprogrammet i
Norrbotten.
Programmets prioriterade områdena är:
Förbättra konkurrenskraften.
Förbättra miljön och landsbygden.
Livskvalitet och diversifierad ekonomi på landsbygden.
Leader.
Leader möjliggör för invånare och företag på landsbygden att arbeta med
lokal landsbygdsutveckling tillsammans med den offentliga sektorn i
samhället.
En LAG-grupp bildas, d v s en särskild form av lokalt partnerskap, och
verkar inom ett geografiskt avgränsat leaderområde. En lokal
2
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
utvecklingsstrategi arbetas fram. LAG-gruppen innehåller representanter för
de tre olika sektorerna i samhället: ideell, offentlig och privat.
Följande leaderområden finns i Norrbotten:
Mare Boreale (kust- och skärgårdsleader): Haparanda, Kalix, Luleå, Piteå
och Skellefteå.
Spira Fyrkanten: Delar av Piteå, Luleå, Boden samt hela Älvsbyn.
Leader Polaris: Delar av Kiruna och Kalix samt hela Överkalix, Gällivare
och Jokkmokk.
Leader Tornedalen: Delar av Kiruna och Haparanda samt hela Pajala och
Övertorneå.
Leader Lappland: Arjeplog, Arvidsjaur, Dorotea, Lycksele, Sorsele,
Storuman, Vilhelmina och Åsele.
Generellt gäller att landstinget medfinansierar projekt, men deltar inte aktivt
i arbetet.
Beviljade regionala utvecklingsmedel, med koppling till
landstingsbygdsutveckling. Gäller:
Besöksnäringen.
Förnyelsebar miljö.
Leader.
Kompetensförsörjning och generationsväxling (försöksstudie bedrivs
inom några mindre kommuner).
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
§5
Landstingets internationella engagemang;
utvärdering, jämställdhetsarbete och kostnader
Helena Gidlöf, regionala enheten, inledde med att beskriva vilka områden ,
företag, personer m m som är inblandade i landstingets internationella
engagemang. Det rör sig om företag, politik, sjuksköterskor, näringsliv,
forskning, barn, läkare, politiker, tjänstemän, kultur och utbildning,
regionalpolitik, sjukvård, EU-politik, telefoner, möten, infrastruktur och
transporter, information, jämställdhet, jobb, välfärd, teknik, personal,
patienter, energi, produkt, ungdomar, kultur och e-Hälsa.
Det regionala utvecklingsprogrammet (RUP) för Norrbotten innehåller bl a
följande ledord: strategiska allianser, gränsregionalt samarbetet,
inomregional balans, omvärldsbevakning och –analys samt hållbar
utveckling.
Enligt landstingsplanen innebär regional utveckling följande:
”Landstingets regionala utvecklingsansvar har sin grund i dess roll som enda
folkvalda organ på regional nivå. Ytterst är målet att bidra till bättre
förutsättningar för en attraktiv region med tillväxt och välfärd i alla delar av
3
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
länet. Arbetet ska utgå från en helhetssyn baserad på hållbar utveckling,
ökad jämställdhet, mångfald och integration.
Det regionala utvecklingsarbetet sker inte isolerat utan är ett resultat av
samverkan mellan flera politikområden och olika aktörer med ansvar för
regionens utveckling. Det ska samverka med den lokala utvecklingen, den
nationella utvecklingen och EU:s sammanhållningspolitik.”
Landstingets övergripande mål är attraktiv region, god hälsa, god vård,
engagerade medarbetare och stark ekonomi.
Mål för regional utveckling är:
Attraktiva livsmiljöer och mångfald.
Hållbar utveckling och inomregional balans.
Ett välmående och dynamiskt kultur- och näringsliv.
Enligt landstingsstyrelsen riktlinjer ökar internationaliseringen möjligheterna
för information, kunskap, kapital och personer att röra sig över
nationsgränser. Det internationella perspektivet är därför lika viktigt och
naturligt som det lokala, regionala och nationella och en förutsättning för att
Norrbotten ska vara en attraktiv och konkurrenskraftig region.
EU-medlemskapet ökar regionernas betydelse och förutsätter folkvalda
regionala politikers medverkan. Landstinget ska ha en aktiv roll i regionens
internationaliseringsprocess, det ska främst ske i samverkan med
kommunerna, länsstyrelsen och andra regionala aktörer.
Ett långsiktigt internationellt engagemang har stor betydelse för Norrbottens
framtida utveckling. Även om samarbetet inom EU och med regioner i
Europa, Barentsområdet samt Östersjöområdet ska prioriteras är utbyte även
med andra länder av vikt för kompetensutveckling inom landstingets
verksamheter.
Sammanhanget kan beskrivas på följande sätt:
Trender och
tendenser i
omvärlden
EU som
policyskapar
e
Regionala
styrkor och
svagheter
Norrbotten
(landstinget)
Välfärd och
utveckling
Regioner
som
samverkanspartners
Landstingets internationellt engagerade politiker är representerade i både
landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige. De har också visst
tjänstemannastöd. De organ m m där de medverkar är:
Norrbottens Internationella Råd.
Tillväxtberedningen.
4
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
Europaforum Norra Sverige (Northern Sparsely Populated Area).
Nordkalottrådet.
European Neighbourhood Partnership Instrument.
Barentssamarbete.
Vänregionsamarbete, Troms fylkeskommun.
Sweden Emilia Romagna Network.
Assembly of European Regions, (AER).
Baltic Sea Commission (BSC).
Conference of Peripheral and Maritime Regions (CPMR).
Regionkommittén.
Forum for Business Administration (FBA) har haft uppdraget att utvärdera
landstingets internationella engagemang.
Målet med utvärderingen var att kartlägga och beskriva det internationella
engagemanget och öka kännedomen för att förbättra landstingets
internationella arbete
Syftet var att:
Landstinget ska få ett underlag för att bättre kunna dra nytta av de styrkor
och potentiella utvecklingsområden som finns i regionen.
Se hur olika politiska satsningar på nationell och EU-nivå som
landstinget medverkar i återförs till regionen och bidrar till regionens
utveckling.
Ytterst innebära ett stöd för utvecklingen av policy vad gäller landstingets
internationella engagemang och satsningar.
FBA genomförde djupintervjuer med 30 personer; landstingspolitiker och
tjänstemän, företrädare för andra regioner som Norrbotten samverkar/konkurrerar med samt lokala, nationella representanter och representanter på
EU-nivå.
Utvärderingsrapporten diskuteras nu på politisk nivå.
Monica Carlsson informerade om jämställdhetsarbetet i landstinget och på
EU-nivå. Jämställdhet innebär att män och kvinnor ska ha samma
möjligheter, rättigheter och skyldigheter. På senare år har även
maktperspektivet tillkommit i sammanhanget. Jämställdhet är en
överlevnadsfråga för Norrbotten, bl a av det skälet att många unga kvinnor
flyttar från länet.
Jämställdhetsarbetet inom AER går bl a ut på att sätta Norrbotten på kartan
och utöver hårda frågor även diskutera mjuka frågor. Det gäller att skapa
allianser och genomföra kunskapsutbyten. Inte minst lobbyverksamhet är
viktigt eftersom mycket bestäms i Bryssel. Därför måste Norrbotten vara
med och påverka på plats. En aktuell fråga våld mot kvinnor i
traffickingsammanhang.
Vid en konferens i Spanien diskuterades och informerades, med anledning
av att Norrbotten är överrepresenterat vad gäller våld mot kvinnor jämfört
5
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
med övriga Sverige, hur andra regioner arbetar med dessa frågor. I Turkiet
anordnades nyligen en konferens om kvinnligt företagande och det
konstaterades att det krävs ett långsiktigt arbete med att utbilda personer som
kan utveckla kvinnligt företagande. Vid AER-möten bekostar AER tolkar,
vilket är den största enskilda utgiftsposten.
Ett sätt att illustrera diskriminering är att:
70 procent av världens 1,3 miljarder fattiga är kvinnor.
57 procent av barn som inte går i skolan är flickor.
18,4 procent av världens parlamentariker är kvinnor.
80 procent av de kvinnor som dör till följd av våld blir ihjälslagna av sin
nuvarande eller f d partner.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
Sammanträdet gjorde uppehåll för lunch mellan kl 12.15–13.00
§6
OBS-platser
Mayvor Hellström hur många OBS-platserna fördelar sig över länet och hur
den planerade utvecklingen ser ut.
Antalet OBS-platser per april 2010 är följande:
Ort
Arjeplog
Arvidsjaur
Älvsbyn
Pajala
Jokkmokk
Övertorneå
Överkalix
Haparanda
Ordinarie
4
8
0
9
6
7
5
9
48
Stängs
Köp
Sommar
Totalt
-1
1
-3
-1
-2
-9
-9
2
3
-7
4
7
1
6
5
5
5
2
35
Utvecklingen av antal sjukresor från Haparanda till Kalix och antalet
ambulanstransporter har varit följande sedan OBS-platserna stängde i slutet
av januari:
Antal sjukresor
Januari–februari 2009: 145
Januari–februari 2010: 157
Antal ambulansuppdrag
1 januari–11 april 2009: 323
1 januari–11 april 2010: 334
Sammanfattningsvis har ökningen varit mycket liten som inte direkt kan
härledas till stängningen. Utvecklingen av antalet sjukresor och
sjuktransporter bör följas under en längre tidsperiod.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
6
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
§7
Närsjukvårdsutredningen
Filmen om närsjukvård visades.
Britt Westerlund informerade att ledamöterna från alla politiska partier i
landstingsstyrelsen nu börjat åka ut till länets kommuner för att föra en
dialog om bl a samverkansfrågor. Hittills har möten ägt rum i Övertorneå
och Kiruna. Möten är upplagda så att träffar sker med kommunföreträdare,
olika organisationer och allmänheten.
Bland de frågor som diskuterats kan nämnas att akutsjukvården inte är
anpassad efter äldres behov. Ett alternativ skulle kunna vara att primärvården
ägde ett antal vårdplatser inne på sjukhusen som kan användas för äldre.
Primärvården behöver också samordnas i högre utsträckning än i dag med de
medicinska specialiteterna. Vidare är behovet av geriatriker är stort.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
§8
Vårdval Norrbotten
Landstinget godkände den 26 februari ansökan från Praktikertjänst AB att
öppna en ny vårdcentral i centrala Piteå inom ramen för vårdvalet. Chef för
verksamheten blir Jörgen Boström. Planerad verksamhetsstart är augusti
2010. När vårdcentralen öppnar ansluts den automatiskt till Vårdval
Norrbotten och blir därmed ett valbart alternativ för länets medborgare.
I mitten på mars inkom två nya ansökningar om etablering inom
primärvården. Läkarhuset Hermelinen AB ansöker om att öppna en
vårdcentral i centrala Luleå den 15 maj 2010. Läkarhuset Björnen AB vill
öppna en vårdcentral i Piteå så snart landstinget godkänt företagets ansökan.
De båda ansökningarna ska granskas enligt de krav som ställs inom ramen
för Vårdval Norrbotten.
Prövningen av primärvårdens ansökan pågår.
Förvaltningsrätten i Luleå har meddelat dom med anledning av besvär över
landstingsfullmäktiges beslut i juni 2009 om grundläggande principer för
valfrihetssystemet. Besväret riktade sig dels mot omfattningen av det
enhetliga basuppdraget och dels mot utformningen av ickevalsalternativet.
De som överklagade fullmäktigebeslutet var formellt sett tre enskilda
personer, samtidigt är de alla tre läkare på läkarhuset Björnen i Piteå.
Förvaltningsrätten bedömer att ”basuppdragets omfattning får anses
nödvändigt för att i tillräcklig mån kunna säkerställa en bra vård för
patienterna” varför överklagandet avslås.
När det gäller ickevalsalternativet finner rätten att landstinget utnyttjat den
stora frihet man har utforma detta. ”Att ickevalsalternativet får denna
innebörd, medför även att eventuell diskriminering mellan de privata
vårdgivarna kommer att minimeras.”
7
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
Förvaltningsrätten anser att det är bekant att man själv måste göra ett aktivt
om man vill ha en annan vårdgivare än de landstinget tillhandahåller.
Landstinget har sedan ett mycket stort ansvar för att länets medlemmar får
tillräckligt med information för att vilja göra ett aktivt val. De privata
vårdgivarna har ju också en god möjlighet att konkurrera med helt andra
fördelar än landstingets vårdcentraler, för att utgöra ett tilltalande val för
invånarna i Norrbotten.” Även denna del av överklagandet avslås.
Någon begäran om prövningstillstånd har såvitt känt inte inlämnats.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
§9
Landstingsplan 2011–2013
Landstingsplanen för 2010–2012 hade skickats ut med kallelsen till
föregående sammanträde . Den kan användas som grund för att lämna
synpunkter på planen för åren 2011–2013.
Synpunkter ska vara inlämnade senast den 30 april till Carola Fransson,
ekonomienheten, landstingsdirektörens stab, 971 89 Luleå.
§ 10
Rapporter
§ 10:1
Landstingsdirektörens rapport
Landstingsdirektörens rapport till landstingsstyrelsen den 4 mars hade
skickats med föredragningslistan till sammanträdet.
§ 10:2
Vissa beslut i landstingsstyrelsen
Följande beslut i landstingsstyrelsen den 4 mars hade skickats ut tillsammans
med föredragningslistan till sammanträdet:
Styrelsens beredning av hälso- och sjukvårdsberedningarnas
verksamhetsrapporter för år 2009 (§ 34).
Styrelsens beredning av programberedningens verksamhetsrapport för år
2009 (§ 35).
I sista meningen under avsnittet Diabetesvården (sid 17) har ett ord fallit
bort. Meningen ska lyda: ”Om dietistresurserna inte är tillräckliga måste
andra yrkesgrupper, i det här fallet främst diabetessköterskorna, med
dietisternas hjälp delta i arbetet rörande diabetikernas näringsfrågor.”
Styrelsens beredning av regionala beredningens verksamhetsrapport för
år 2009 (§ 36).
8
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
§ 11
Övriga frågor
§ 11:1
Förändringar i hälso- och sjukvårdslagen
Den 1 juli införs nya bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen som innebär
att patientens ställning inom vårdgarantin lagregleras. Vidare ändras
bestämmelserna för fast vårdkontakt och förnyad medicinsk bedömning.
Lagregleringen av vårdgarantin innebär att landstingen är skyldiga att
informera patienterna om vårdgarantins regler.
Tillsvidare kommer samma tidsgränser som idag, d v s 0 – 7 – 90 – 90.
Diagnostik ingår inte i dessa tidsintervall.
Tidsgränserna regleras i föreskrift, vilket innebär att de kan ändras och/eller
skärpas relativt snabbt.
Krav på landstingen:
Om de inte kan uppfylla garantitiderna ska de se till att patienten kan få
vård hos en annan vårdgivare utan extra kostnad för patienten.
De ska rapportera in uppgifter om väntetidsdata till en nationell databas.
Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela
föreskrifter om hur landstingets rapporteringsskyldighet ska fullgöras.
De ska ge patienten individuellt anpassad information om vårdgarantin.
Om informationen inte kan lämnas till patienten ska den i stället lämnas
till en närstående till patienten.
Inom landstinget förbereds ett ärende till landstingsfullmäktige i juni om
vårdgarantin och dess innehåll. Vidare har ett arbete inletts med att utforma
generell information om vårdgarantin till verksamheterna och till
medborgarna.
Ny basmodell för inrapportering till nationell databas ska införas Inom
ramen för Kömiljarden 2010 sker förändringar i sättet att mäta, bl a ska s k
patientvald väntan ingå enligt ett nytt nationellt regelverk, och fler åtgärder
kommer också att ingå.
Kömiljarden 2010 fördelas på följande sätt:
900 miljoner kr till landsting med minst 80 procent väntande kortare tid
än 90 dagar.
100 miljoner kr till landsting som når minst 90 procent väntande kortare
tid än 90 dagar.
Fördelningen bgger på resultat inom den specialiserade vården
Resultaten av landstingets förbättringsarbete gällande tillgänglighet under
2009 innebar bl a att landstinget fick hela sin andel av Kömiljarden på
knappt 30 miljoner kr.
Vad gäller fast vårdkontakt avvecklas bestämmelserna om patientansvarig
läkare. I stället ska verksamhetschef, när en patient anses behöva det eller
9
LÄNSPENSIONÄRSRÅDET DEN 8 APRIL 2010
begär det, utse en person (yrkesmässig bakgrund kan variera) som är
patientens fasta vårdkontakt. Syftet är att tillgodose patientens behov av
trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården. En patient kan ha
flera fasta vårdkontakter (beroende på behoven i det enskilda fallet)
Landstinget ska ge en patient med livshotande eller särskilt allvarlig
sjukdom eller skada möjlighet att, inom eller utom det egna landstinget få en
förnyad medicinsk bedömning om det medicinska ställningstagandet kan
innebär särskilda risker för patienten eller har stor betydelse för dennes
framtida livskvalitet. Nuvarande begränsning att rätten till förnyad
medicinsk bedömning endast gäller ”när vetenskap och beprövad erfarenhet
inte ger en entydig vägledning” tas bort. Patienten bör ha ett avgörande
inflytande över vid vilken vårdenhet bedömningen ska ske och var den
eventuellt efterföljande behandlingen ska ges.
Informationen lades med godkännande till handlingarna.
§ 12
Nästa sammanträde
Nästa sammanträde äger rum torsdagen den 9 september.
Två förslag om studiebesök nämndes, dels Kalix naturbruksgymnasium och
dels Öjagården, Öjebyn.
§ 13
Sammanträdets avslutning
Britt Westerlund tackade de närvarande och förklarade sammanträdet
avslutat.
10
