1 (6)
Miranda Fredriksson
Tove Tevell
2011-12-05
LK/111831
Handlingsplan för att minska den negativa miljöpåverkan från Landstinget i Värmlands läkemedelsanvändning
Inledning
Denna handlingsplan har utarbetats av Läkemedelsenheten och Sekretariatet
inom landstingets kansli på uppdrag av Läkemedelskommittén i Värmland.
Handlingsplanen är godkänd av Läkemedelskommittén och antagen av
Landstingsfullmäktige den 13 mars 2012. Planen ingår som en del i landstingets miljöpolitiska program för åren 2012-2016.
Syfte
Aktiviteterna i handlingsplanen ska medverka till att minska den negativa
miljöpåverkan som härrör från läkemedelsanvändningen inom Landstinget i
Värmland.
Miljöpåverkan
Läkemedelshantering faller under det nationella miljömålet ”Giftfri miljö”.
Läkemedel riskerar att påverka miljön negativt eftersom de ofta är svårnedbrytbara och har framställts med avsikt att ha en biologisk aktivitet. En stor
del av läkemedlen utsöndras ur kroppen och når vattenmiljön via avloppsvattnet eftersom reningsverken i många fall inte bryter ner läkemedelssubstanser. Kunskapen om läkemedels miljöpåverkan är ännu begränsad, men
forskning visar att det i flera fall finns risk för negativa effekter i miljön.
Forskning har också visat att det förekommer betydande miljöpåverkan vid
produktionen av aktiva läkemedelssubstanser i bl.a. Indien då avloppen från
läkemedelsindustrierna leds till reningsverk som saknar den teknik som
krävs för att rena vattnet.
I ett samarbete mellan Stockholms läns landsting, Apoteket AB, Läkemedelsindustriföreningen (LIF), Läkemedelsverket och Sveriges kommuner
och landsting (SKL) har ett system för miljöriskbedömning utvecklats. Sedan 2005 arbetar man med att successivt föra in miljöklassificering av läkemedel i FASS webbupplaga, www.fass.se och sedan 2010 omfattar klassificeringen alla läkemedelsgrupper.
Åtgärder
Inom följande områden avser Landstinget i Värmland att under 2012-2016
utveckla arbetet för att minska läkemedelsanvändningens skadliga inverkan
på miljön.
2011-12-05
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2 (6)
1. Upphandling av läkemedel
Vid upphandling av rekvisitionsläkemedel ska Miljöstyrningsrådets kriterier
för läkemedel användas med eventuella kompletteringar. Där ingår krav på
bland annat tillgänglighet av miljöinformation för läkemedel och att rutiner
ska finnas för kontroll av utsläpp av farliga ämnen från läkemedels- och råvarutillverkning.
Mål
Läkemedel som upphandlas ska vara producerade under kontrollerade
former samt inneha miljöinformation.
Aktivitet
Tillämpa kriterier
vid upphandling av
läkemedel enligt
Miljöstyrningsrådet
med ev. kompletteringar.
Tid
Kommande
upphandlingar
Uppföljning
Redovisning i den årliga miljöredovisningen av vidtagna åtgärder och utfall av upphandlingen utifrån
ställda miljökrav.
Ansvariga
Enheten för
upphandling och
avtal,
Sekretariatet,
Läkemedelsenheten
2. Minskad förskrivning av läkemedel med allvarlig negativ miljöpåverkan
Landstinget i Värmland har en hög förskrivning av läkemedel jämfört med
andra landsting och regioner. Forskningsresultat visar att ett flertal läkemedel innehåller substanser som har en allvarlig negativ miljöpåverkan. Insatser inriktas därför på att inledningsvis utreda vilka läkemedel som landstinget ska minska förskrivningen av samt ta fram måltal för minskningen.
Därefter genomförs aktiviteter som bidrar till att nå målen.
Mål
Förskrivningen av läkemedel som allvarligt påverkar miljön negativt ska
minska.
Aktivitet
Utreda vilka läkemedel som medför störst
negativ miljöpåverkan
och är möjliga att
minska förskrivningen
av med hänsyn tagen
till patientnyttan.
Ta fram måltal för förskrivningen av utpekade läkemedel.
Tid
2012
Uppföljning
Redovisning i den
årliga miljöredovisningen av vidtagna
åtgärder.
Ansvariga
Sekretariatet,
Läkemedelsenheten
2012
Läkemedelsenheten
Väga in läkemedels
miljöpåverkan för de
utpekade läkemedlen
vid revidering av Re-
2012
Redovisning i den
årliga miljöredovisningen av vidtagna
åtgärder.
Rapporteras i den årliga Miljöredovisningen och i Läkemedelsenhetens års-
Sekretariatet,
Läkemedelskommittén
2011-12-05
LANDSTINGET I VÄRMLAND
kommenderade läkemedelslistan.
Informera och utbilda
terapiområdesexperter
och förskrivare om
miljöpåverkan av utpekade läkemedel/läkemedelsgrupper
och om aktuell forskning inom området.
3 (6)
rapport.
Löpande
från
hösten
2012
Rapporteras i den år- Läkemedelsenhetliga Miljöredovisen,
ningen och i LäkeSekretariatet
medelsenhetens årsredovisning.
3. Ordination öppenvård
All ordination ska bedömas utifrån patientnyttan och ske i samsyn med patienten. För vissa sjukdomar och åkommor har ickefarmakologisk behandling
samma effekt och dokumentation som behandling med läkemedel. När läkemedel används finns det anledning att välja det minst miljöbelastande, i
rätt mängd, bland medicinskt likvärdiga alternativ.
Mål
Öka andelen ickefarmakologisk behandling genom rådgivning om levnadsvanor vid patientmöte.
Öka antalet expedierade minsta förpackning samt anpassade förpackningar för rekommenderad behandlingstid (startförpackningar och små
förpackningar).
Minskad förskrivning av utpekade läkemedel med allvarlig negativ miljöpåverkan (med hänsyn tagen till patientnyttan), se punkt 2.
Öka antalet genomförda läkemedelsgenomgångar.
Aktivitet
Fortlöpande och integrerad information till förskrivare inkl. AT-läkare i
samband med andra informationsinsatser som
läkemedelsenheten/
kommittén anordnar.
Rådgivning för att stödja
förändring vid tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk
aktivitet och ohälsosamma matvanor. Rådgivningen är ett komplement till eller istället för
läkemedelsbehandling.
Följa förskrivningsmönstret av utpekade
läkemedel (se punkt 2)
inom Landstinget i
Tid
Löpande
Uppföljning
Rapportering
Ansvariga
Läkemedelskommittén,
Sekretariatet
Löpande
från slutet 2012
Registrering
i patientjournalsystemet
Folkhälsa och samhällsmedicin
Årligen
fr.o.m.
2013
Statistik rapport
Läkemedelskommittén
2011-12-05
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Värmland.
Utförande av läkemedelsgenomgångar.
Löpande
4 (6)
Redovisning i Läkemedelsenheten
förhållande
till satta mål
4. Läkemedelsförsörjning slutenvård
För att undvika onödig miljöbelastning ska landstinget sträva efter att läkemedelsförsörjningen är resurseffektiv och säker enligt följande:
- Fortsätta arbetet med att begränsa antalet produkter och att strukturera
lagerhållningen effektivt.
- Välja varor med lång hållbarhet för att minska kassationsbehovet när det
är möjligt.
- Välja produkter med minst miljöbelastning av likvärdiga preparat.
- Välja små förpackningar med läkemedel vid liten åtgång.
- Ställa krav på distributionen av läkemedel med syftet att reducera miljöoch klimatpåverkan från transporterna.
Mål
Minimera miljöbelastningen från läkemedel genom en rationell och resurseffektiv läkemedelsförsörjning.
Minska vikten kasserade läkemedel.
Distributionen av läkemedel genomförs med minimal miljö- och klimatpåverkan.
Aktivitet
Tillämpa kriterier och
verktyg för bra sortimentsval inför sortimentsgenomgångar för
vårdens läkemedelsförsörjning. Förslag på
kriterier:
- Produktantal
- Produktvolym
- Produktval: minst
miljöbelastning av likvärdiga preparat
- Lång hållbarhet
- Små förpackningar
vid liten förbrukning
Vägning av kasserade
läkemedel från landstingets verksamheter.
Tid
Löpande
Uppföljning
Uppföljning via avtalsgrupp för läkemedelsförsörjning. Rapporteras i Läkemedelsenhetens årsrapport.
Ansvariga
Läkemedelsenheten
Fr.o.m.
mars 2013
Uppföljning kvartals- Läkemedelsvis via avtalsgrupp för enheten
läkemedelsförsörjning.
Rapporteras i Läkemedelsenhetens årsrapport.
2011-12-05
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Tillämpa kriterier vid
upphandling av läkemedel på godstransporter enligt Miljöstyrningsrådet med ev.
kompletteringar.
5 (6)
Kommande Redovisning i den årupphandliga miljöredovisninglingar
en av vidtagna åtgärder och utfall av upphandlingen utifrån
ställda miljökrav.
Enheten för
upphandling
och avtal,
Sekretariatet,
Läkemedelsenheten
5. Omhändertagande av kasserade läkemedel i öppenvården
Överblivna läkemedel samt läkemedelsrester i exempelvis inhalatorer,
sprayer och hormonplåster ska lämnas tillbaka till apotek för att destrueras
på ett kontrollerat sätt. Därmed elimineras risken för spridning av läkemedelsrester till miljön.
Vision
Alla överblivna och använda läkemedel hos allmänheten lämnas till apoteken för destruktion.
Aktivitet
Informationsblad samt
affisch till patienter/besökare i väntrum
om att återlämna överblivna läkemedel och
förpackningar som innehåller läkemedelsrester till apotek.
Information till förskrivare om vikten av att
kommunicera med patienten om hur läkemedel
ska tas omhand, i samband med annan information.
Tid
Början
2012
Uppföljning
Antal vårdcentraler och mottagningar inom
landstinget som
fått informationsmaterialet.
Ansvariga
Läkemedelsenheten,
Sekretariatet
Löpande
Rapportering
Läkemedelskommittén
6. Klimatpåverkande medicinska gaser
Lustgas är en av de gaser som bidrar till den globala växthuseffekten. Utsläppen från sjukvården är mängdmässigt liten. Men eftersom gasen är betydligt mer aggressiv än koldioxid så innebär även små utsläpp stor påverkan. Jämfört med koldioxid är lustgas ca 310 ggr mer aggressiv. En destruktionsanläggning för lustgas kan på ett avgörande sätt minska landstingets klimatpåverkan.
2011-12-05
LANDSTINGET I VÄRMLAND
6 (6)
Mål
Minska klimatpåverkan från användningen av lustgas med 50 procent.
Aktivitet
Destruera lustgas
vid Centralsjukhuset i Karlstad
Tid
2012
Uppföljning
Beräkning utifrån destruktionsanläggningens
kapacitet.
Ansvariga
Landstingsfastigheter
7. Samarbeten och nätverk
De flesta landsting i Sverige arbetar med att minimera läkemedels miljöpåverkan. För att främja detta arbete skapades 2009 ett nätverk för samverkan
mellan Sveriges landsting och regioner. Därigenom kan arbetet samordnas
och utvecklas gemensamt och kontakter med andra berörda verksamheter
underlättas.
Mål
Aktivt delta i nationella och lokala samarbeten för erfarenhetsutbyte och
utveckling av arbetet med att minska läkemedels miljöpåverkan.
Aktivitet
Tid
Delta i LandsLöpande
tingens nätverk
för läkemedel och
miljö
Uppföljning
Ansvariga
Redovisas årligen i Läkemedelsenheten
Miljöredovisningen Sekretariatet
8. Utvecklingsmöjligheter
Nedan ges exempel på aktiviteter som planeras att genomföras längre fram
när resurser tillskapats.
Aktivitet
Tid
Information till allmänheten om ickefarmakologisk behandling vid sömnsvårigheter.
Informationskampanj
till allmänheten om
minskad användning
av antibiotika.
Uppföljning
Statistik rapport
Ansvariga
Läkemedelskommittén
Statistik rapport
Läkemedelskommittén
