Klinisk basgrupp/typfall
Obstetrik & Gynekologi, Termin 11
Anna Jakobsson, 43 å r
Anna Jakobsson är 43 år och söker dig på KK mottagningen eftersom hon inte har fått mens
på 6 månader. Hon har fött två barn; PN för 12 respektive 10 år sedan.
Anna har använt en kopparspiral under senaste 10 åren, bytt den en gång. Tror inte att hon är
gravid. Hon har varit ganska regelbunden i mensen med 28-30 dagars intervall men sista året
har mensen ibland kunnat komma lite glesare uppemot 5-6 veckor. Hon har inte känt
bröstspänningar.
Hon arbetar som förskolelärare, är gift med Klas som är taxichaufför och bor i radhus. Anna
är väsentligen frisk förutom pollenallergi, röker inte och motionerar 1-2 gånger per vecka på
Friskis & Svettis.
Stanna här (för den student som leder fallet).
Vad gör vi nu?
Kompletterande information efter diskussion
Status
AT: Gott och opåverkat. Normalviktig. Normal behåring, ingen struma.
VSU: Vid din gynekologiska undersökning framkommer inget anmärkningsvärt. Ingen
lividitet. Normalstor uterus.
Vaginalt ultraljud: Normalkonfigurerad uterus med ett endometrium som är ganska tunt.
Inga graviditetstecken.
Stanna här (för den student som leder fallet).
Vilka prover och ev andra undersökningar?
Kompletterande information efter diskussion
Några veckor senare ringer du Anna som berättar att hon inte fått någon bortfallsblödning
efter gestagentestet. Vad säger detta?
Du misstänker nu att Anna har låga östrogennivåer, speciellt som det nu också framkommer
att Anna börjat få nattliga vallningar och svettningar och att även Annas mamma kommit in i
menopaus just efter 40 års ålder. Dessutom har hon ett högt FSH, normala thyroideaprover
och normalt prolaktin.
Anna har nu en hel del besvär med vallningar och svettningar och sover dåligt. Hon önskar
hjälp för dessa besvär och ni diskuterar östrogen-gestagenbehandling.
Klinisk basgrupp/typfall
Obstetrik & Gynekologi, Termin 11
Ni diskuterar behandling med östrogen/gestagen. Anna frågar dig om fördelar och risker med
sådan behandling, i allmänhet och med tanke på att hon uppenbarligen har kommit in i
klimakteriet som ganska ung.
.
