Rutin
Insulindropp - styrschema
Dokument-id i Barium
22340
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-09-14
Version
1
Innehållsansvarig: Karin Fredricson ( karfr4 ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus)
Granskad av: Fredrik Sahlin ( fresa ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus)
Godkänd av: Carina Karlsson ( carka9 ) (Ledningsgrupp M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus)
verksamhetschef
Publicerad för: M2
Revideringar i denna version
Ersätter PM Insulindropp - styrschema
Bakgrund, syfte och mål
Styrschema vid diabetes med ketoacidos, hyperosmolärt syndrom och urspårad diabetes
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 3)
Rutin
Insulindropp - styrschema
Dokument-id i Barium
22340
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-09-14
Version
1
Arbetsbeskrivning
Samma behandlingsschema kan användas vid alla tre tillstånden. För diagnostik, var god se PM för
Ketoacidos och Hyperosmolär dehydrering.
Svårt medtagen patient, dvs medvetandepåverkad, cirkulationspåverkad och/eller pH < 7,20 skall
till IVA för behandling och övervakning.
Styrschemat skall användas när något av följande gäller: pH < 7,30, P-osm > 330, P-glukos > 30.
(Styrschemat kan användas vid andra tillfällen om lämpligt).
Provtagning, kontroller:
Tidpunkt 0 är när insulindroppet sätts. Fyll i vita fält eller i "Mätvärden" i Melior.
Tid, timmar
Klockslag
P-glukos
Insulindrp
ml/h
Na
K
Krea
P-osmolalitet
Blodgas
Blodstatus
P-ketoner
BAS
akut
0
1
2
4
6
8
10
12
16
Behandling
Insulindropp:
Ge direkt 10 E NovoRapid i v. Sedan insulindropp: Typ I diabetes; 50 E NovoRapid i 500 ml NaCl,
ordineras i Meliors läkemedelsmodul enligt mallen "Insulin-Styrschema typ 1-50E". Typ II diabetes;
100 E NovoRapid i 500 ml NaCl, ordineras enligt mallen "Insulin-Styrschema typ 2-100E".
Dropptakt i mml/h är samma som P-glukos i mmol/l. Ex vis p-glukos = 36, ge 36 ml/h.
Korrigera efter P-glukos, om t ex nedgång till 24, sänk dropptakten till 24 ml/h. Om P-glukosmätare
visar HHH, ge 40 ml/h. Om P-glukos < 5 stäng av insulindroppet och ta nytt prov efter 30 min.
Överväg att sätta in ordinarie insulinbehandling alt starta dropp igen om P-glukos > 6.
Vätska:
Timme 0-1 1000 ml NaCl. Ordineras på akutblad eller i Meliors läkemedelsmodul
Timme 1-2 1000 ml NaCl, tillsätt 20 mmol Addex-Kalium (detta dropp ingår i mallarna "InsulinStyrschema").
Kliniskt ställningstagande inför fortsatt droppbehandling: Vid intorkad patient, behandling enligt
nedan. Vid opåverkad patient, halverad dropptakt. Vid hjärtsviktande patient, följ kliniskt status.
Timme 2-6 500 ml/h NaCl, om kalium < 6, fortsatt substitution, högst 20 mmol/h. När P-glukos
är under 15, byt till Glukos 25 mg/ml buffrad (samma hastighet). Dessa dropp ordineras i
Meliors läkemedelsmodul.
Övergång till s c insulin:
Avbryt styrschema i samband med måltid, när följande kriterier är uppfyllda: kP-ketoner < 0,6, Pglukos < 15, osm < 300. Ge ordinarie insulindos eller kontakta läkare för ordination
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 3)
Rutin
Insulindropp - styrschema
Dokument-id i Barium
22340
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-09-14
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Version
1
Sida 3 (av 3)
