Bilaga 1 Regler för förskrivning av ortopedtekniska hjälpmedel med ersättning från Stockholms Läns landsting Definition av ortopedtekniska hjälpmedel Ortopedtekniska hjälpmedel är hjälpmedel som anbringas utanpå kroppen och kompenserar för en funktionsinskränkning. Ortopedtekniska hjälpmedel för förskrivning Endast hjälpmedel för det dagliga livet där behovet beror på en varaktig eller långvarig funktionsinskränkning (överstigande sex(6) månader) får förskrivas. Hjälpmedlet kan bekostas helt eller delvis av landstinget och förskrivs enligt de regler som anges på följande sidor. Funktionstillstånd som berättigar till ersättning, helt eller till viss del Ortopedtekniska hjälpmedel som kompenserar svårare funktionsinskränkningar eller minskar risker för ökad invaliditet bekostas helt eller delvis av Landstinget. Nedan finns de funktionstillstånd där hjälpmedel helt eller delvis bekostas av SLL: 1. Scolios som beror på rotation av kotorna 2. Neurologisk motorisk dysfunktion 3. Bortfall av känsel på belastade hudytor 4. Missbildningar med funktionsbortfall 5. Amputationer 6. Grava deformiteter 7. Kraftigt avvikande volym 8. Kärlspasm på basen av reumatisk sjukdom (Mb Raynaud) 9. Svår blödningsbenägenhet (Hemofili) 10. Uttalade funktionsinskränkningar i leder (reumatiska sjukdomar, arthros) 11. Benlängsskillnader som kräver minst 15 mm kompensation 12. Cirkulationsrubbningar med risk för sår (Diabetes mellitus, arterioscleros) 13. Fotsår (diabetes melllitus, arterios scleros) 14. Fotsår (neuropati) 15. Nedsatt hållfasthet i skelettet (osteoporos,skelettmetastaser) 16. Insufficient bukvägg 17. Allergier mot kromgarvat läder 18. Svåra invalidiserande tillstånd Ortopedtekniska hjälpmedel som används vid behandling Ortopedtekniska hjälpmedel som används vid behandling ska bekostas av den behandlande kliniken. Exempel på dessa ortopedtekniska hjälpmedel är de som används vid behandling av scolios, frakturer och luxationer. Undantag: Behandlingsskor finansieras av hjälpmedelsbudgeten. Idrottsortoser Ortoser som är avsedda endast för idrottsutövning bekostas inte av landstinget. Bilaga 1 Rutiner för handläggning Hjälpmedlet förskrivs på sedvanlig konsultationsremiss. Förskrivaren ska ange patientens diagnos, funktionsinskränkning som ska kompenseras, typ av hjälpmedel, antal hjälpmedel per år och giltighetstid på remissen samt kombikakod. Förskrivningen sänds till upphandlad Ortopedteknisk verkstad. Längsta giltighetstid fem(5) år. I det fall ingen tid anges på remissen gäller denna ett(1) år. Förskrivning av finger- tumme- och handledsortos sänds till handläggare vid BKV samt vid Hjälpmedel Stockholm . I specialfall där tveksamhet råder om ersättningsfrågor skall kontakt tas med uppdragsgivaren, Hjälpmedelsenheten BKV. Reparationer Landstinget bekostar endast de reparationer och ändringar av förskrivet hjälpmedel som måste ske vid ortopedteknisk verkstad, om garantin (vanligen tre(3) månader) gått ut eller om medicinska förändringar inträtt. Behovet av reparation bedöms av den ortopedtekniska verkstaden. Reparation av hjälpmedel bekostas upp till två(2) år efter det att förskrivningens giltighetstid gått ut. Under den tid som förskrivningen gäller beslutar verkstaden om återanskaffning då ett hjälpmedel behöver förnyas p g a medicinska förändringar eller slitage. Landstinget betalar inte reparationer för normalt slitage på skor som t ex klackning eller sulning. 0603-0612 Ortoser för nacke, rygg, ben och arm Mjuk ortos som inte kräver individuell anpassning är inte bidragsberättigat hjälpmedel. Exempel på detta är mjuka halskragar, mjuka knäortoser med eller utan stödskenor och sacroiliacabälten. Avgifter Brukare som är berättigade till ersättning erlägger ingen avgift. 0603 Spinala ortoser Förskrivare: Spec kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, neurologi och med. rehabilitering. 0606 Övre extremitetsortos Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, neurologi, reumatologi, handkirurgi och med. rehabilitering. 060603 Finger-tumortos 060609 Handledsortos 060624 Skulder,armbågsortos, armslinga Förskrivare: leg arbetsterapeut, leg sjukgymnast, leg läkare. 0612 Nedre extremitetsortos Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, neurologi, reumatologi och med.rehabilitering. Övrigt Värmekuddar, värmesulor och värmevantar kan förskrivas till brukare med grav kärlspasm, morbus Raynaud, samt till barn med grava cirkulationsrubbningar. Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, pediatrik, neurologi, reumatologi och med. rehabilitering. Bilaga 1 0618-0624 Extremitetsproteser 0618 Övre extremitetsproteser Kliniken ska kunna erbjuda brukaren rehabilitering och träning i rehab-team. Förskrivare: Spec kompetent läkare vid klinik för ortopedi, medicinsk rehabilitering och handkirurgi med tillgång till rehabiliteringsteam. 0624 Nedre extremitetsproteser Kliniken ska kunna erbjuda brukaren rehabilitering och träning i ”gåskola”. Förskrivare: Spec kompetent läkare vid klinik för ortopedi, medicinsk rehabilitering med tillgång till rehabiliteringsteam. 0633 Ortopediskt tillverkade skor Definition: Med ortopediskt tillverkade skor menas här skor, som förskrivs till någon på grund av hans/hennes funktionshinder och som anpassas eller tillverkas vid ortopedisk verkstad Avgifter Avgifter för ortopediskt tillverkade skor omfattas ej av högkostnadsskyddet. För vuxna som är berättigade till ersättning ges bidrag till tre(3) par skor per år till förstagångsbrukare, därefter gäller två(2) par skor. Av den totala kostnaden betalar brukaren en avgift på 1000 kronor per par. För barn som är berättigade till ersättning ges bidrag upp till sex(6) par skor per år. Av den totala kostnaden betalar brukaren en avgift på 500 kronor per par. Behandlingsskor är för brukaren helt kostnadsfri och ingen begränsning av antalet finns. Behandlingsskor Behandlingsskor är skor avsedda att användas som behandling under en begränsad tid. Skorna har plats för förband, inlägg, avlastningar av sår. Skorna har normalt stel sula och gåvagga. Ortosskor Till behandlingsskor kan även räknas ortosskor som används under en begränsad tid. Då brukaren normalt använder ortosskor betraktas inte dessa som behandlingsskor. PEVA Skor till barn upp till tre(3) år som omfattas av vårdprogrammet för Pes Equinus Varus Adduktus - PEVA är att betrakta som behandlingsskor. Därefter gäller samma regelverk som för övriga ortopediskt tillverkade skor. Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, reumatologi, medicinsk rehabilitering, dermatologi eller diabetes. 063303 - 063306 Skor över egen läst Ortopediskt tillverkade skor kan indelas i bekvämskor och handgjorda skor, (ortopediska skor). Bekvämskor är skor (halvfabrikat) av hög kvalitet och speciellt förberedda för ortopediska ändringar. På förskrivningen bör endast anges att brukaren behöver skor över egen läst och därefter väljer verkstaden den typ av skor som är indicerade. Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, reumatologi, medicinsk rehabilitering, dermatologi eller diabetes. Bilaga 1 063309 Anpassade Standardskor Ändringar av egna skor Ändringar av egna skor är åtgärder, som utförs på av brukaren själv inköpta skor. Skorna bör väljas i samråd med den ortopediska verkstaden. Vid benlängdsskillnader hos vuxna personer som kräver minst 1,5 cm klackförhöjning betalar landstinget hela kostnaden för klackförhöjning. För vuxna som är berättigade till ersättning ges bidrag till ändringar av tre(3) par skor per år till förstagångsbrukare, därefter gäller bidrag till ändringar av två(2) par skor. För barn som är berättigade till ersättning ges bidrag till ändringar av upp till sex(6) par skor per år. Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, reumatologi, medicinsk rehabilitering, dermatologi eller diabetes. 063398 Ortopediska inlägg Ortopediska inlägg är lösa belastningsytor i skor som täcker hela (fotbäddar) eller delar av fotbladet. Dessa korrigerar och/eller kompenserar felställningar i fotens leder och/eller åstadkommer tryckavlastning för patologiska områden av fotsulan. För brukare som är berättigade till ersättning betalar landstinget ortopediska inlägg. Medan enkla hålfotsinlägg/pelotter av konventionell typ betalas av brukaren. Landstinget bekostar högst två(2) par inlägg per år. Förskrivare: Spec. kompetent läkare vid klinik/mottagning för ortopedi, reumatologi, medicinsk rehabilitering, dermatologi eller diabetes. 0906 Kroppsburen skyddsmateriel Avser skyddsmateriel för barn med hemofili 090603 Huvudskydd 090612 Armbågsskydd 090618 Knäskydd Förskrivare: Specialistkompetent läkare vid klinik som behandlar barn med hemofili Övriga bidrag Olikstora skor Olikstora skor kompenserar för om en person har så olikstora fötter att två(2) par skor/stövlar måste köpas varje gång. Landstinget ger bidrag med högst 800 kronor till skor och 1000 kronor till stövlar, om brukaren har fötter som kräver minst 1,5 nummer skillnad i skor. Överskjutande belopp av första paret samt andra paret betalas av brukaren. Landstinget ger bidrag till högst två(2) par skor per år. För barn ges bidrag till upp till sex(6) par skor. Eventuell ändring betalas av landstinget. Bilaga 1 Leverantörer av ortopedteknisk service Aktiv ortopedteknik i Stockholms län AB Huddinge sjukhus Centralhallen, C 1-54 141 86 HUDDINGE Tel: 08-585 802 22 Fax: 08-585 802 20 Drottninggatan 99 113 60 STOCKHOLM Tel: 08-545 478 70 Fax: 08-30 48 88 Olmed Ortopediska AB S:t Görans sjukhus Box 12500 112 81 STOCKHOLM Tel: 08-619 28 00 Fax: 08-618 37 97 Södersjukhuset Box 38100 118 83 STOCKHOLM Tel: 08-658 79 50 Fax: 08-84 90 37 Ortob Ortopediska Hjälpmedel AB Lovisinsgatan 7 151 73 SÖDERTÄLJE Tel: 08-550 897 80 Fax: 08-550 878 10 OrtopedService i Sthlm Ortopedingenjörerna AB Kungsgatan 19 samt filial i Västberga 111 43 STOCKHOLM Tel: 08-21 23 23 Fax: 08-22 61 40 OT-Center Ortopedteknik AB Box 3001 182 03 DANDERYD Tel: 08-624 95 65 Fax: 08-624 06 47 Bilaga 1 Administration av fingertum- och handledsortoser Norra länet Beställarkontor Vård Redovisningsenheten, GVB Box 6912 102 39 Stockholm Tel: 08-737 30 00 vx Fax: 08-737 29 12 Arbetsområde: Kommuner: Danderyd, Ekerö, Järfälla, Lidingö, Norrtälje, Sigtuna, Sollentuna, Solna Sundbyberg, Täby, Upplands Bro, Upplands Väsby, Vallentuna, Vaxholm, Österåker, Botkyrka, Huddinge, Salem, Södertälje. Stadsdelar i Stockholm: Kista, Rinkeby, Spånga-Tensta, Hässelby-Vällingby, Bromma, Kungsholmen, Norrmalm, Östermalm, Älvsjö, Brännkyrka, Liljeholmen, Hägersten, Skärholmen. Öppettid: Mån-fre 8.00-16.00 Södra länet Hjälpmedel Stockholm Box 139, 125 23 Älvsjö Tel: 08-616 48 00 vx Fax: 08-616 48 48 Arbetsområde: Kommuner: Haninge, Nacka, Nynäshamn, Tyresö, Värmdö. Stadsdelar i Stockholm: Enskede, Farsta, Katarina-Sofia, Maria-Gamla stan, Skarpnäck, Vantör. Öppettid: Mån-fre 8.00-16.00