FARLIGA INFEKTIONER
EPIGLOTTIT
• Etiologi:
Haemophilus influenzae (barn och vuxna)
Pneumokocker, S aureus (fr a vuxna)
• Symtom Initialt: Feber och halsont
Sedan: Påverkat allmäntillstånd,
stigande feber,
tilltagande sväljningssmärta, drägling,
andningsbesvär med stridor.
• Behandling Snabbt till sjukhus, IVA-vård, ev trakeostomi
Antibiotika i v.
• Diagnos
Blododling, (odling från epiglottis).
SEPSIS
Etiologi
Neonatal
Barn
Vuxen
GBS
E coli
Listeria
GAS
S aureus
KNS
Pneumokkr
E coli
(H influenzae) S aureus
Meningokkr
Pneumokkr
E coli
S aureus
Gammal
E coli
S aureus
Pneumokkr
GBS
Listeria
SEPSIS
• Symtom: Feber, frossa
Cirkulationspåverkan/chock
Septiska embolier
Mental konfusion
• Komplikationer: Lokala nedslag (embolierna!)
Meningit
Njursvikt
Cirkulationssvikt
SEPSIS
• Behandling:
- stöd cirkulationen
- antibiotika
- steroider?
- vid behov IVA-vård
• Diagnos:
- blododling
- urinodling
Endokardit 1
• Etiologi: I praktiken kan alla humanpatogena
bakterier ge endokardit. Vanligast är S aureus 32%,
a-streptokocker 31%, enterkocker 10%
• Bakomliggande orsaker är
- skadad klaffyta,
- bakteremi med bakterier som har stark
adhesionsförmåga gentemot klaffytan,
- hemodynamiska förändringar,
- iv missbruk,
- CVK m m.
• Epidemiologi: 50-60 fall/106 inv och år..
Endokardit 2
• Symtom:
- Långdragen feber, ofta måttlig
- Nytillkommet blåsljud
- Matleda, trötthet, viktnedgång, nattsvettning
- Hjärtsvikt
- Petekier perifert/Oslerknutor
• Diagnos:
- Blododling
- Ultraljud (ofta transesofagealt)
• Komplikationer:
- Septiska embolier till olika organ
Endokardit 3
• Primärinfektionen sitter på
tillflödessidan, dvs på
förmakssidan vid AV-klaff
och på kammarsidan vid
aorta- resp pulmonalisklaff.
• Vegetationen består av
fibrin-trombocytaggregat
med inbäddade bakterier
Endokardit 4
Endokardit 5
• Behandling
- höga doser antibiotika intravenöst under
2 - 6 veckor
- vanlig behandling:
bensyl-pc och gentamicin
Endokardit 6
• Volume 8, Number 8, August
2002
• Dispatch
• Haemophilus aphrophilus
Endocarditis after Tongue
Piercing
• Hossein Akhondi* and Ali R.
Rahimi*
*Mercer School of Medicine,
Savannah, Georgia, USA
Meningit – anatomi 1
Meningit – anatomi 2
Meningit – anatomi 3
Blod-hjärnbarriären
Meningit 1
• Inflammation i pia mater
och arachnoidea
(leptomeningerna)
• Kan indelas i akut och
kronisk meningit
Meningit 2 - spridningsvägar
• Direkt spridning utifrån
• Direkt spridning inifrån hjärnan, ex vis
hjärnabscess eller tuberkulom
• Infektion via blodet
• Meningit som komplikation till encefalit
• Neuronal spridning från sensoriska
ganglier
Meningit 3
Agens akut bakteriell meningit
• Vanliga:
• Spädbarn:
• Immun
nedsatta:
• Shuntar:
- Pneumokocker
- Meningokocker
- (H influenzae)
- GBS
- Listeria
- E coli
- Listeria
- Gramneg stavar
- GBS
- KNS
- S aureus
Meningit 4
Agens vid kronisk meningit
• Bakterier:
• Svamp:
• Parasiter:
• Virus
- Borrelia burgdorferi
- Treponema pallidum
- Mycobacterium tuberculosis
- Cryptococcus neoformans
- Coccidioides immitis
- Histoplasma capsulatum
- Toxoplasma gondii
- Taenia solium (cysticerkos)
- HIV
Meningit 5 –
Agens vid serös meningoencefalit
•
•
•
•
•
Enterovirus (Coxsackie, ECHO, polio)
Adenovirus
Herpesvirus
(Parotitvirus)
TBE-virus
Meningit 6 - symtom
•
•
•
•
•
•
Feber
Huvudvärk
Nackstyvhet
Illamående, kräkningar
Utslag (petekier)
Påverkat medvetande
Desorientering -> medvetslöshet
• Kramper
• Accentuerade symptom till död
Encefalit
• Kan vara fokal eller
generell
• Är oftast del i viral
meningoencefalit
• Herpesencefalit
särskilt fruktad
MENINGIT
• Behandling:
• Diagnos: -
¤ Steroider
¤ Antibiotika i v
¤ Ofta IVA-vård i inledningsskedet
Cell- och glukosanalys i likvor
Odling från likvor och blod
Direktmikroskopi/agglutination
PCR
• Komplikationer
- Hjärnskador,
- hörselnedsättning
BARNSÄNGSFEBER
• Etiologi:
Grupp A-streptokocker
• Klinik:
Sepsis som utgår från endometriet. Infektion
sker vid partus eller abort.
• Symtom: ¤ Hög feber/frossa
¤ Cirkulationssvikt/chock
¤ Ibland rodnad i huden
• Behandling: Som vid annan sepsis, men bråttom!
• Sjukdomen ovanlig idag i Sverige.
MALARIA
• Etiologi:
Plasmodium falciparum, vivax, ovale eller malariae.
P falciparum-infektion kan vara livshotande.
• Symtom:
¤ Återkommande episoder med frossa, därefter feber
under 5-6 timmar och sedan svettning
¤ Huvudvärk, illamående.
¤ Mjältförstoring vid kronisk malaria
• Diagnos:
- Mikroskopi av tjock droppe och ”diff”-utstryk.
• Behandling: - Profylax vid resa i malariaområde
- Klorokin, kinin, Lariam m m.
• Komplikationer: Cerebral malaria, svartvattenfeber
