Tentamen NMET1 5 juni, 2013
(maxpoäng 61p)
Svar på fråga 1-5 läggs i separat mapp
1. Mag-tarmkanalens glatta muskelvävnad delas in i muscularis mucosae, respektive
muscularis externa (även kallad muscularis propria).
a. Gör en jämförelse mellan kolon och rectum vad gäller uppbyggnaden av muscularis
externa. (3 p)
b. Beskriv uppbyggnaden av den glatta muskelvävnaden i mag-tarmkanalen. (2 p)
c. Beskriv hur den glatta muskelvävnaden i mag-tarmkanalen regleras. (2 p)
2. Snart hägrar sommarlov och du ser fram emot många trevliga grillkvällar med dina
vänner. I år kan du imponera med faktakunskap om vad som händer med födan när vi
äter. Du tänker berätta om magsäcken och att det i magsäcken finns en saltsyraproducerande slemhinna med parietalceller.
a. Beskriv hur parietalcellen producerar saltsyra. (2 p)
b. Vilka faktorer stimulerar saltsyraproduktion och via vilka mekanismer? (4 p)
c. Vilken celltyp i magsäckens slemhinna producerar pepsinogen och vilken funktion
har pepsinogen? (2 p)
3. Efter magsäcken tänker du berätta om tunntarmens funktion. Beskriv vad som
händer, nervöst och hormonellt, när magsäcksinnehållet kommer in i duodenum. (5 p)
4. Vad är det för skillnad på okonjugerat och konjugerat bilirubin samt vilken roll
spelar levern i sammanhanget. (2 p)
5. Förklara varför noradrenalin kan betraktas både som en neurotransmittor och ett
hormon. (1 p)
1
Svar på fråga 6-9 läggs i separat mapp
6. Äntligen efter 11 terminers slit är du färdig med din läkarutbildning, men efter ett
kort sommarvikariat inser du att den tomhet du känner inte är resultatet av alla
journätter utan är en saknad av Örebro universitet Du söker desperat efter
doktorandtjänster vid universitetet och hittar som tur var en utlyst doktorandtjänst i
metabolism. Glad i hågen går du ovetande till anställningsintervjun som hålls av en
åldrande Dr. Kruse med barsk uppsyn.
Beskriv detaljerat hur adrenalin anpassar din kropps metabolism för flykt.
(3 p)
7. Intervjun startar och för att bedöma dig som lämplig ber Dr. Kruse dig att:
a. Beskriva detaljerat hur de för metabolismen viktiga organen (lever, skelettmuskel,
fettvävnad) buffrar kroppens blodglukos under fasta.
(3 p)
b. Beskriva detaljerat hur de för metabolismen viktiga organen (lever, skelettmuskel,
fettvävnad) buffrar kroppens blodglukos under födointag.
(3 p)
8. Dr. Kruses barska uppsyn mildras något av dina lysande svar och ni börjar diskutera
allmänt om metabolism och det tilltänkta doktorandprojektet. Under diskussionen
kommer han dock med lite påståenden som du börjar fundera på om de verkligen
stämmer. Ange om Dr. Kruses nedanstående påståenden är rätt eller fel samt rätta de
som är felaktiga:
(6 p)
a. Levern reagerar snabbare än andra organ på frisatt insulin och glukagon.
b. Levern nås först av alla näringsämnen (kolhydrater, fett och aminosyror) som
absorberas i tarmen.
c. Hjärtmuskulatur och levern förbränner främst fett.
d. Njurbarken, där reabsorption sker, är metabolt mycket aktiv och kräver mycket syre
och substrat.
e. Alla GLUT-transportörer är insulinkänsliga men GLUT-4 är extra känsligt.
f. Röda blodkroppar är helt beroende av glukos för sin energiförsörjning.
Efter att ha rättat Dr. Kruse säger han ”Öhhh…. tack, jag menar grattis, du
genomskådade mina öhhh… försök att lura dig!”, men du har en känsla av att han
försöker släta över sina felsägningar.
9. Du är nu nyanställd som doktorand på universitetet och i din första studie vill ni
studera vadmuskelns energimetabolism. Till din hjälp har du radioaktivt inmärkt
glukos som ges intravenöst. Försökspersonerna är vilande, har fastat och ligger ned
under infusionen. Muskelbiopsier av vadmuskeln tas under försöken, men när
2
muskelcellernas glukosinnehåll i efterhand analyseras så ser du tyvärr ett nästan
obefintligt upptag av inmärkt glukos. Insiktsfull som du är så ser du istället för ett
nederlag en möjlighet att förbättra nästa studie.
a. Ange och motivera minst 3 orsaker som kan förklara det mycket låga upptaget av
glukos.
(3 p)
b. Beskriv för Dr. Kruse hur studien kan ändras för att få ett mycket högt upptag av
glukos i muskeln.
(2 p)
Svar på fråga 10-14 läggs i separat mapp
10. a) Ange vilka fyra strukturer som är markerade i histologipreparatet ovan.
(A, stjärna, pil och pilspets) (2 p)
b) Beskriv kortfattat en funktionell egenskap för varje identifierad struktur. (2 p)
3
11. Hur undviks en ”överbelastning” av tubulisystemet om GFR ökar tex från 125
ml/min till 150 ml/min? (2 p)
12. Beskriv den juxtaglomerulära apparatens uppbyggnad/struktur samt dess
fysiologiska funktion. Rita gärna. (5 p)
13. Kroppens syra-basbalans regleras via njuren i samspel med lungornas funktion. Nedan
finns olika påståenden om syra-basbalans. Vilka är korrekta? Rätta felaktiga påståenden.
(5 p)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
proteiner är viktiga intracellulära buffertar
vid metabol acidos sker en respiratorisk kompensation i form av hypoventilation
vid metabol acidos sker en renal kompensation i form av exkretion av bikarbonat
vid alkalos är kvoten mellan HCO3- och CO2 i extracellulär vätska förhöjd
vid metabol alkalos sker en respiratorisk kompensation i syfte att öka pCO2
bikarbonat kan nybildas med hjälp av ammoniak- och fosfatbuffert systemen
cirka 85% av filtrerat bikarbarbonat reabsorberas i distala tubuli
14. Var i kroppen bildas det tredje stadiet i njurarnas utveckling och vad kallas detta
stadium? (2 p)
Lycka till!
4
