Omtentamen Sinne T3 (61 p) 1. Varför är runda fönstret viktigt för cochleas funktion? Ge en enkel förklaring. (3 p). 2. Definiera begreppet sensorineural hörselnedsättning! 2p 3. Sinnesorganen, i synnerhet de som registrerar ljud har en tonotopisk organisation. Beskriv gärna med enkel teckning basilarmembranets och auditoriska cortex tonotopiska ¨karta¨. (3 p) . 4. Para ihop rätt sjukdomar med samtidig förekomst av hörselnedsättning. ! (2 p) Morbus Menière Vestibulär pares Hörselnedsättning Benign paroxysmal lägeyrsel (BPPV) Presbyacusis Sekretorisk otit (otosapingit) Otoscleros 5. Förklara den troliga patofysiologiska mekanismen till Mb Menière! 4 p 6. Linnea 69 år drabbas vid frukostbordet av kraftig rotatorisk yrsel. Hon kräks och går tillbaka till sängen. Det känns bäst att ligga stilla på ena sidan. När hon rör huvudet förvärras yrseln. Hon får hjälp av sin man att komma till toaletten. Hon kommer med ambulans till akutmottagningen.
Läkarstudenten Axel undersöker Linnea och finner normal kraft och känsel i armar och ben. Motorik och sensibilitet i ansiktet är som det ska. Hon har normalt fynd vid hjärt‐ och lungundersökningen och EKG är normalt. Axel misstänker en perifer (otogen) yrsel och undersöker trumhinnorna vilka är bleka, tunna och normalställda. Han tittar på hennes ögon och ser normalstora pupiller som reagerar normalt för ljus. Däremot noterar han att ögonen rör sig på ett märkligt sätt. De rycker hela tiden hastigt åt vänster. a) Förklara hur yrsel uppkommer vid ett plötsligt avbrott i höger nervus vestibularis! (4 p) b) Hur uppkommer den ofrivilliga ögonrörelse som Axel noterar och vad kallas den? (4 p) c) Varför kommer Linneas att sluta vara yr efter en tid ? (4 p) d) Vilka andra sinnessystem är inblandade i en människas normala balansfunktion? (2 p) 7. Näthinnan är en laminerad nervvävnad bestående av fotoreceptorer, interneuron och projektionsneuron. Från detaljstudier och i läroböcker framgår det att näthinnan är en duplexstruktur, bestående av ett system för mörkerseende (scotopiskt) och ett system för dagseende (fotopiskt). Dessa ¨system¨ skiljs åt både morfologiskt och fysiologiskt. a) ange hur de olika ¨systemen¨är uppbyggda på cellnivå. (4 p) . b) vad menas med att en stav kan bli mättad och vad kan det vara för meningen med denna egenskap i vårt seende under dagtid? (4 p) 8. Ögats främre segment med cornea och bindehinna exponeras mot den yttre miljön, och ibland kan vävnaden reagera och bli röd. Nämn fyra orsaker till ett rött öga. (2 p) 9. Vilka karakteristiska tecken ses i ett öga med irit när det undersöks i mikroskop? (2 p) 10. Trots att epitelet är extremt motståndskraftig mot de flesta mikroorganismer är infektioner i hornhinnan (keratit) är en viktig orsak till allvarlig synnedsättning. a) Hur uppkommer som regel en hornhinneinfektion? Vad är den vanligaste orsaken till keratit hos unga (2 p) b) Vad har hänt då man blir snöblind? (2 p) 11. Kalle 7 år har kommit till ögonkliniken med sin mamma då hon tycker att Kalle har blivit mer och mer mörkrädd. Mamman tycker även att Kalle verkar lite klumpig på kvällstid då ljuset är svagt. Mamman berättar att det finns så kallad retinitis pigmentosa i släkten. a) Vilken celltyp drabbas initialt? (1 p) b) retinitis pigmentosa är genetsikt en heterogen sjukdom med fler olika muterade protein. Nämn några. (1 p) 12. På VFU‐blocket ögon får du träffa patienter med olika ögonåkommor. Din uppgift är att på ett lekmannamässigt språk förklara för dessa patienter hur sjukdomarna leder till skador (patogenes) i ögat. a) Vad är grå respektive grön starr? Ange vilka delar som drabbas (2 p dvs kortfattat svar utan redogörelse) b) beskriv patogenes vid trångvinkelglaukom (4 p) c) beskriv patogenes vid diabetesretinopati (4 p) 13. På sitt donationskort kan man ange om man vill donera cornea, en vävnad som kan sparas i corneabank och sedan transplanteras till behövande patienter. a) varför kan cornea transplanteras utan större risk för avstötning? ( 1 p) b) vad är det som vanligtvis bestämmer om en cornea är transplanterbar? Förklara så noggrant som möjligt. (4 p).
