Anemi

Anemi
Eva Hesse-Sundin
Anemi
Definition WHO
 Kvinnor Hb<120
 Män Hb<130
Grundorsaker
Blödning
 Hemolys
 Bristsjukdom
 Benmärgssjukdom
 Sekundär anemi

Anemi- påverkad patient
Uttalad trötthet
 Hjärtklappning
 Angina
 Hjärtsvikt
 Lågt blodtryck
Beställ 2 E erytrocytkoncentrat
Om oklar anemi, tag hemolysprover före
transfusion.

Akut Hb-sänkning
Påverkad patient/ pulsstegring
hypotension
 Blödning
 Hemolys
Anemiutredning
Anamnes
 Tidigare, nuvarande sjukdomar
 Blödning-GI, gyn, urin, näsblödning
 Ikterus
 B-symtom: viktnedgång, svettningar, feber
 Problem från GI, sveda i munnen
 Ärftlighet
 Läkemedel
Anemiutredning









Status
AT: påverkad, vikt, temp, ikterus
MoS
Lgl
Thyroidea
Mammae
Hjärta, lungor
Buk:
lever, mjälte, patologiska resistanser
PR:malignitet, prostatapalp
Lab, primärt
Hb
 Leukocyter-diff
 Trombocyter
 MCV
 Reticulocyter
 SR, CRP
Därefter riktad utredning

Blödning
GI, gyn, urinvägar, näsblödning
 Inre blödningar, retroperitonealt, buk
 Lab:
grundlab+

F-hb x 3-6
urinsticka
(retikulocyter, järnstatus)
Hemolys



Tidigare blodtransfusion
Graviditeter
Klaffop
Lab
grundlab+
LD, bilirubin, haptoglobin, DAT
Manuell diff: Schistocyter? Sfärocyter?
Elfores
RA, ANF,
ser CMV, EB, HIV, Mycoplasma (parvovirus)
koagulationsstatus
Fe, B12, folat
Lungrtg
Uljud buk: mjält-leverförstoring, paraaortala körtlar
Brist



Malabsorption, kost
Blödning
Labgrundlab+
MCV-högt el. lågt?
Fe, TIBC, ferritin
F- Hb x3-6
B12, folat (B6) (Homocystein)
LD, bilirubin
Transglutaminas, IgA-AK
(glutenintolerans)
Anemi

Om oklar anemi eller suspekt
benmärgssjukdom:
Utför benmärgspunktion/ (biopsi)
Primär benmärgssjukdom




Akut leukemi
Myeloproliferativ sjukdom
Fibros
Lymfoproliferativ sjukdom
– Myelom, lymfom
MDS
 (brist)
Lab grundlab+
(elfores serum/ urin
ytmarköranalys
cytogenitik)

Sekundär anemi









Inflammation
Infektion
Malignitet
Thyroideasjukdom
Binjurebarkssjukdom
Lever
Njursjukdom
Läkemedelspåverkan
Alkoholmissbruk
Sekundär anemi
Lab SR, CRP, elfores
Fe, TIBC, ferritin, MCV
(transferinreceptor)
Krea, Na, K ev. erytropoetin
Leverstatus
T4, TSH
Benmärg
reaktiv bild?
maligna celler?
granulom?