Norrman / Pikwer ©
Anemi
Basutredning
Hb, EVF, LPK, Diff, TPK, Retikulocyter
MCV, MHC, MCHC
S-Fe, TIBC
CRP, SR, El-status, Krea, Lever-status
F-Hb x 3? PK, APTT? U-sticka?
Mikrocytär
S-Fe, TIBC, S-ferritin, sTfR
Järnbrist
Sekundäranemi
Talassemi
Ökad plasmavolym
S-ferritin lågt
S-ferritin högt
Elfores
Efter blödning
S-Fe lågt, TIBC >70
S-Fe lågt, TIBC norm/låg
Mb Waldenström
Transferinmättnad 10-15%
Mättnad > 15-20%
Normocytär
Retikulocyter normala
Retikulocyter höga
CRP, SR, Krea, Urea; Ca, Alb
CO-Hb, Haptoglobin, Bilirubin, LD
Benmärgsbild ev.
Överväg endokrin rubbning (S-kortison etc)
Benmärgssjukdom Sekundäranemi
Uremi
Hemolytisk anemi
Blödningar som
Leukemi
DAT (autoimmun).
kompenseras
Lymfom
Blodutstryk (morf.abnor)
Etc.
Specifika tester för
heriditära brister.
Makrocytär
B12/folat
Alkoholism
Hypothyreos
Retikulocytos
B12, Folat, Homocystein,
Leverstatus, CDT.
TSH, T3, T4
Krafti g hemolys
Metylmalonat.
Aplastisk anemi
Uteslut samtidig järnbrist!
Pure red cell aplasi
Norrman / Pikwer ©
Anemi
Handläggning
Akut remiss och / eller akuta ställningstagande vid:
Nyupptäckt grav anemi.
Förväntad snabb försämring
Blödning
Hemolys
Allvarliga anemisymptom
Kardiella symptom (Angina. Takykardi med hypotension)
Respiratorisk insufficiens (hos tidigare lungsjuk)
Akut handläggning
1.
Ta rejält med anemiprover ffa för att fånga blödningsanemi och hemolys.
2.
Blodgruppera och ta BAS-test om snabb transfusion kan bli aktuellt.
3.
Misstänkta läkemedel sätts ut.
4.
Tranfusion med erytrocytkoncentrat akut (vid hotande symtom el. snabbt sjunkande Hb).
Höjer 7-10 enheter per påse SAG.
5.
Följ Hb dagligen, sikta på Hb >90 g/l vid hjärtischemi.
6.
Vid DAT-positiv hemolys ges i första hand prednisolon 1-2 mg/kg
om effekten är otillräcklig transfunderas patienten ändå under förstärkt kortisonbehandling).
7.
Leta eventuell blödningskälla
Stillsam måttlig anemi kan utredas i öppen vård.
