Risk för felaktiga APT-tidsresultat i närvaro av hemolys
Daniel Garwicz1,2, Maria Dahl1, Marita Mattfolk1, Lars-Olof Hansson1
1
Klinisk kemi, Laboratoriemedicin, Region Gävleborg
2
Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska laboratoriet, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Bakgrund
Vid hemolys läcker hemoglobin och andra cellkomponenter ut ur blodkroppar p.g.a.
cellmembranruptur. Närvaro av hemoglobin i plasma kan därmed indikera detta. Hemolys kan ske
antingen hos patienten (in vivo; vid vissa sjukdomar eller mekanisk hjärtklaff) eller i samband med
provtagning/i provröret (in vitro). Syftet med vår studie var att undersöka hur aktiverad partiell
tromboplastintid i plasma (P-APT-tid) påverkas av in vitro hemolys i den kliniska verkligheten i prover
som analyseras på det klinisk kemiska laboratoriet.
Metod
I fall där hemolys konstaterades i prover (3,8% citratrör, BD) efter centrifugering kontaktades
beställaren och ombads att ta nytt (hemolysfritt) prov. Hemolysen graderades dels visuellt (0-6 g/L)
med hjälp av färgfotosticka och dels i instrument (gradering 0-5) vid våglängden 405 nm med
preanalytisk sample integrity (PSI™) teknologi (Sysmex CS2100i). Analys i duplikat utfördes i dels
hemolyserat och dels icke-hemolyserat prov. Fyrtio patientprover med och utan hemolys erhölls
(totalt 88 prover, varav inget nytt prov i 48 fall).
Resultat
Det var en utmärkt överensstämmelse mellan duplikatproverna med hemolys (CV=1,8%).
Överensstämmelsen mellan visuell metod och instrument för bestämning av hemolys var sämre
(y=0,59x + 0,55; R2=0,61. x= hemolysgrad instrument). Vid exempelvis hemolys grad 1 visuellt resp.
instrumentellt sågs både högre och lägre APT-tidsvärden (range +3 till -6 s resp +3 till -14 s) än i
hemolysfritt prov. Inget enkelt samband sågs mellan APT-tidsförändringen och graden av hemolys.
Slutsatser
Närvaro av hemolys kan indikera felaktiga APT-tidsresultat (oftast falskt förkortade i vår
undersökning; i snitt -2 s). En kompletterande analyskommentar att prov med hemolys kan ge
osäkert värde för APT-tid kommer att införas och nytt prov för APT-tid kommer att rekommenderas
som rutin i Region Gävleborg.
