Detaljhandel med läkemedel 2015 Ett tabellverk baserat på försäljningsuppgifter från svenska öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel Citera gärna ur eHälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på www.ehalsomyndigheten.se © eHälsomyndigheten Dokumentnummer: 2016/01930-2 Utredare: Tobias Renberg Publicering: maj 2016 (Denna version är korrigerad avseende tabell 1.1) Sida 2 av 39 FÖRORD Läkemedelsmarknaden i Sverige är i rörelse. Den kostnadsökning som kunde förnimmas förra året har tydligt har accentuerats under året och nu passeras gränsen fyrtio miljarder kronor för läkemedel till människor. Säkerligen har nya innovativa läkemedel, mot till exempel hepatit C, bidragit till kostnadsutvecklingen. De har också bidragit till förändringar i topplistorna över bäst säljande läkemedel. Om detta, och mycket annat, kan du läsa i årets tabellverk avseende läkemedelsförsäljningen i Sverige. Tabellverket är tänkt att beskriva detaljhandelsmarknaden för läkemedel i riket på ett övergripande plan. eHälsomyndigheten har dock inget uppdrag att analysera innehållet i statistiken. Det får läsaren göra på egen hand – eller ta hjälp av material från expertmyndigheter som till exempel Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten eller Jordbruksverket. Tabellverket har bytt namn för att särskilja det från Socialstyrelsens årliga rapport med analys och prognos över läkemedelskostnaderna. Strukturellt har dock tabellerna samma upplägg som tidigare år, även om det skett förändringar på marginalen i dataproduktionen. Tobias Renberg Utredare – eHälsomyndigheten Sida 3 av 39 INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 Sida 4 av 39 Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 Sida 5 av 39 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilagor Avgränsningar och begrepp Förändringar i tabellverket Kontaktuppgifter till eHälsomyndigheten Sida 6 av 39 AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte – även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 40 616 miljoner kronor exklusive moms Sida 7 av 39 Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 3 365 3 290 75 3 146 3 071 75 3 545 3 464 81 3 389 3 316 73 3 276 3 206 69 3 485 3 414 71 3 155 3 094 61 3 121 3 049 72 3 430 3 354 76 3 441 3 364 77 3 456 3 388 68 3 806 3 728 78 Totalt 40 616 39 739 878 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 364 623 2 378 83 353 598 2 195 83 391 685 2 469 99 370 663 2 356 88 359 630 2 287 88 377 676 2 432 95 358 555 2 242 99 343 579 2 199 92 369 631 2 430 95 390 604 2 448 96 371 706 2 380 95 408 894 2 504 107 4 453 7 843 28 320 1 121 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 546 1 416 1 593 1 539 1 518 1 633 1 547 1 517 1 632 Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på december månad. 1 630 1 583 1 678 18 831 Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 27 077 27 077 28 386 28 386 29 350 29 350 30 863 30 863 32 809 32 809 34 527 34 527 35 512 35 469 43 36 071 35 577 495 36 763 36 161 602 36 184 35 467 717 36 383 35 598 785 37 828 37 004 824 40 616 39 739 878 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 2 152 3 118 21 807 1 077 2 315 3 697 22 374 1 120 2 498 4 261 22 591 1 112 2 718 4 937 23 208 1 139 2 928 5 632 24 249 1 191 3 125 6 214 25 188 1 268 3 390 6 686 25 436 1 254 3 662 6 876 25 534 1 268 3 750 7 146 25 867 1 264 3 920 6 993 25 272 1 100 4 077 6 981 25 325 1 077 4 212 7 194 26 422 1 055 4 453 7 843 28 320 1 121 Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) 17 666 16 515 75,7% 18 328 16 930 75,7% 18 476 17 013 75,3% 18 719 17 305 74,6% 18 036 18 036 74,4% 20 246 18 790 74,6% 20 316 18 849 74,1% 20 293 18 767 73,5% 20 491 19 017 73,5% 19 281 17 899 70,8% 18 941 17 561 69,3% 19 059 17 854 67,6% 20 042 18 831 66,5% Sida 8 av 39 Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) 45 000 40 000 försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor 35 000 30 000 Totalförsäljning 25 000 Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) 20 000 Rekvisitioner från apotek Egenvård 15 000 10 000 5 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 9 av 39 kronor per invånare 4 501 4 545 4 331 4 342 4 386 4 206 4 228 4 245 4 272 4 278 4 058 4 075 4 143 4 158 4 184 3 916 3 923 3 936 3 985 3500 4 430 4000 4 189 4500 4 563 Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) 5000 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Sida 10 av 39 AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte – även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med en total försäljningsvolym på 1 749 definierade dygnsdoser per tusen invvånare och dag Sida 11 av 39 Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 1 719 1 680 39 1 757 1 715 43 1 793 1 751 42 1 784 1 745 39 1 681 1 646 35 1 855 1 818 38 1 659 1 628 31 1 632 1 595 37 1 802 1 760 42 1 741 1 700 41 1 759 1 721 38 1 810 1 767 43 Totalt 1 749 1 710 39 Egenvårdsförsäljning 180 192 199 200 187 203 180 170 190 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 41 44 46 44 40 44 37 38 42 Försäljning av förskrivna läkemedel 1 499 1 521 1 548 1 540 1 454 1 609 1 441 1 424 1 570 -varav dosdispenserade läkemedel 105 115 124 114 110 120 121 111 121 Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på decmber månad 192 38 1 512 118 188 50 1 521 119 200 59 1 551 133 190 43 1 515 118 Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 1 461 1 461 1 513 1 513 1 546 1 546 1 592 1 592 1 644 1 644 1 685 1 685 1 716 1 714 2 1 723 1 701 21 1 729 1 702 27 1 720 1 687 33 1 722 1 686 35 1 726 1 689 36 1 749 1 710 39 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 182 43 1 235 115 182 47 1 284 118 183 48 1 315 121 186 48 1 358 128 190 49 1 405 134 190 48 1 447 142 187 46 1 483 146 185 45 1 493 147 183 45 1 501 144 186 44 1 490 134 184 44 1 494 124 184 43 1 498 116 190 43 1 515 118 1 432 95,8% 1 436 95,8% 1 464 96,6% Inom läkemedelsförmånen 1 224 1 268 1 299 1 337 1 382 1 419 1 451 1 457 1 454 1 429 Andel av förskriven volym inom förmånen 99,1% 98,8% 98,8% 98,5% 98,3% 98,0% 97,9% 97,6% 96,9% 95,9% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte redovisas inom läkemedelsförmånen Sida 12 av 39 Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) 2 000 1 800 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 1 600 1 400 1 200 Totalförsäljning Förskrivna läkemedel 1 000 Egenvård Rekvisitioner från apotek 800 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 13 av 39 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 1 516 1 946 1 949 1 963 2 004 1 856 1 859 1 870 1 879 1 885 1 896 1 921 1 761 1 793 1 803 1 816 1 695 1 717 1 729 1 749 1500 1 846 2000 2 026 Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) 2500 1000 500 0 Sida 14 av 39 AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnitt 3 – även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på och en total försäljningsvolym på 1 515 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. 28 320 miljoner kronor exklusive moms Sida 15 av 39 Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning (förskrivna läkemedel till människor) 0-14 år 0,4% 75 år eller äldre 13,2% 0-14 år 1,5% Inre ring försäljningsvärde exkl moms Blå Kvinnor Rosa Män 65-74 år 13,4% 65-74 år 10,7% Kvinnor Grå Män 45-64 år 14,6% 15-44 år 12,5% 75 år eller äldre 8,5% 45-64 år 16,0% 45-64 år 16,3% 65-74 år 10,1% 0-14 år 2,8% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila 15-44 år 9,7% 15-44 år 10,8% 45-64 år 13,1% 65-74 år 12,7% 75 år eller äldre 10,8% 15-44 år 4,6% 0-14 år 0,6% 75 år eller äldre 17,8% Sida 16 av 39 Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) Totalt antal expedierade recept -varav genomförda byten Antal byten nekade av förskrivare januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 6 474 2 853 5 978 2 642 6 712 2 966 6 411 2 864 6 203 2 732 6 576 2 889 5 997 2 708 5 914 2 676 6 401 2 838 6 461 2 902 6 274 2 776 6 555 2 914 Totalt 75 956 33 760 143 133 151 147 144 153 142 143 153 153 149 157 1 767 2 545 2 639 2 427 2 553 2 599 2 536 2 905 30 164 Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) 2 257 2 246 2 674 2 394 2 389 Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde placering Preparat 1 Humira 2 Enbrel 3 Sovaldi 4 Harvoni 5 Simponi 6 Daklinza 7 Lyrica 8 Alvedon 9 Spiriva 10 Glivec Andel av det totala försäljningsvärdet Topp 3 8,6% , Topp 5 11,5% , Topp10 16,2% , (= (= (= (= 28 320 2 432 3 247 4 576 mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms ) ) ) ) Försäljningsvolym, recept placering Preparat 1 Alvedon 2 Trombyl 3 Levaxin 4 Imovane 5 Metoprolol Sandoz 6 Omecat 7 Behepan 8 Waran 9 Simvastatin Sandoz 10 Citodon Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 6,8% , Topp 5 9,2% , Topp10 13,1% , (= (= (= (= 76,0 5,2 7,0 10,0 miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) Sida 17 av 39 Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) 5 000 18000 16000 14000 4 000 12000 10000 3 000 8000 2 000 6000 4000 försäljningsvolym - tusentals recept försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 6 000 1 000 2000 0 0 Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC) Sida 18 av 39 Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt försäljningvärde (förskrivning) -varav inom förmånssystemet -varav utanför förmånsysstemet 2 378 2 036 342 2 195 1 874 321 2 469 2 115 354 2 356 2 034 322 2 287 2 000 286 2 432 2 143 289 2 242 2 004 238 2 199 1 970 229 2 430 2 130 301 2 448 2 132 316 2 380 2 064 316 2 504 2 179 325 Totalt 28 320 24 681 3 639 Läkemedelsförmån (läkemedel) -täckningsgrad, totalt försäljningsvärde -täckningsgrad inom förmånssystemet 1 546 65,0% 75,9% 1 416 64,5% 75,6% 1 593 64,5% 75,3% 1 539 65,3% 75,6% 1 518 66,4% 75,9% 1 633 67,2% 76,2% 1 547 69,0% 77,2% 1 517 69,0% 77,0% 1 632 67,1% 76,6% 1 630 66,6% 76,5% 1 583 66,5% 76,7% 1 678 67,0% 77,0% 18 831 66,5% 76,3% 483 7,8 451 7,0 515 7,7 488 7,9 475 7,5 502 7,5 449 7,6 444 8,2 488 9,4 492 9,9 473 8,6 492 9,2 5 751 99 Egenavgift (inom förmånsystemet) Merkostnad Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 18 11 318 182 17 10 272 166 17 11 297 187 17 11 285 182 19 11 276 181 19 12 295 195 19 10 273 175 17 11 273 176 19 12 287 191 20 12 287 194 19 12 281 185 21 12 293 196 Totalt 223 135 3 438 2 210 77 30 32 9 87 31 36 10 85 27 34 9 85 23 34 9 91 24 37 10 79 21 34 9 81 21 33 9 92 24 35 10 92 27 35 10 89 26 35 10 95 28 37 11 1 033 313 416 115 Narkotika, klass II 80 Narkotika, klass III 30 Narkotika, klass IV 36 Narkotika, klass V 10 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Sida 19 av 39 Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept Licensläkemedel exklusive lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 9 28 305 679 9 28 273 617 10 29 317 681 9 28 288 659 9 27 285 636 10 29 302 669 9 26 270 620 9 26 261 618 10 29 278 666 9 30 282 680 9 29 270 660 10 30 273 697 Totalt 111 339 3 404 7 880 153 188 203 125 171 202 223 135 167 180 215 131 164 160 207 125 171 165 219 132 151 151 206 126 154 151 202 124 174 169 215 133 182 177 218 135 175 170 213 134 184 182 225 144 2 008 2 087 2 576 1 586 Narkotika, klass II 161 Narkotika, klass III 195 Narkotika, klass IV 227 Narkotika, klass V 142 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms Totalt försäljningsvärde -varav livsmedel -varav gaskostnader -varav stomihjälpmedel -varav diabeteshjälpmedel -varav övriga förbrukningsartiklar januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 105 16 4 37 38 10 97 15 4 33 36 9 107 17 3 37 39 11 101 16 2 36 38 8 100 16 3 36 38 8 110 17 4 40 41 9 101 15 3 38 38 7 99 16 7 34 36 7 105 16 5 38 39 8 108 16 5 38 40 9 102 15 5 35 38 8 108 16 4 38 41 9 Totalt 1 244 191 48 440 463 103 98 15 3 36 38 7 97 15 6 32 36 7 103 15 4 36 39 8 105 15 5 36 40 9 99 15 5 33 38 8 105 15 4 36 41 9 1 211 182 47 416 463 103 Läkemedelsförmån - ej läkemedel 102 94 104 99 98 107 -varav livsmedel 16 15 16 15 15 16 -varav gaskostnader 4 4 3 2 3 4 -varav stomihjälpmedel 35 31 35 34 34 37 -varav varav diabeteshjälpmedel 38 36 39 38 38 41 -varav övriga förbrukningsartiklar 10 9 11 8 8 9 Enskilda landsting kan organisera försörjningen av förbrukningsartiklar på andra sätt än via läkemedelsförmånen Sida 20 av 39 Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) placering Läkemedelsgrupp 1 N02 - analgetika 2 N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 3 C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 4 N06 - psykoanaleptika 5 B01 - antikoagulantia Kostnad per DDD, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män 6,8 6,9 4,2 3,8 0,7 0,7 4,2 3,4 4,0 4,2 6,6 4,8 0,6 5,5 3,8 Kostnad per förpackning, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män 125 126 122 140 125 165 82 85 80 274 236 330 275 288 265 6 7 8 9 10 R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar C07 - beta-receptorblockerande medel J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna A10 - diabetesmedel 8,7 2,2 12,7 1,4 7,5 8,7 2,3 12,5 1,5 7,6 8,7 2,2 13,0 1,3 7,4 400 100 152 158 319 407 100 146 157 321 392 99 162 159 319 11 12 13 14 15 G03 - könshormoner S01 - medel vid ögonsjukdomar A02 - medel vid syrarelaterade symtom C08 - kalciumantagonister M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel 3,4 7,1 1,3 0,7 3,0 3,1 7,5 1,2 0,8 2,9 17,7 6,7 1,3 0,6 3,0 284 200 99 83 136 267 196 96 88 136 633 206 102 79 135 De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (exkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod Sida 21 av 39 AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition. Av naturliga skäl blir därför enbart receptfria läkemedel aktuella för detta avsnitt. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på och en total försäljningsvolym på80,9 miljoner förpackningar 4 615 miljoner kronor exklusive moms Sida 22 av 39 Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Blekinge län 54 79,4% 12,2 18,0% Dalarnas län 111 80,9% 19,0 13,9% Gotlands län 25 78,0% 5,3 16,4% Gävleborgs län 99 75,7% 24,3 18,6% Hallands län 117 80,9% 19,7 13,7% Jämtlands län 46 75,6% 10,4 17,0% Jönköpings län 106 75,0% 28,2 20,0% Kalmar län 87 78,0% 18,2 16,3% Kronobergs län 60 78,5% 14,2 18,5% Norrbottens län 87 75,1% 23,7 20,5% Skåne län 486 82,5% 78,4 13,3% Stockholms län 931 86,8% 92,6 8,6% Södermanlands län 102 78,0% 18,9 14,5% Uppsala län 129 81,9% 21,4 13,6% Värmlands län 125 72,9% 25,9 15,1% Västerbottens län 91 78,9% 18,5 16,0% Västernorrlands län 81 76,9% 18,2 17,3% Västmanlands län 98 80,1% 17,6 14,4% Västra Götalands län 640 80,2% 118,1 14,8% Örebro län 104 79,1% 22,0 16,8% Östergötlands län 160 80,8% 29,5 14,9% Okänt län 0 0,0% 4,2 64,6% Sverige 3 738 81,0% 640,4 13,9% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med 2014. 1,1 2,5 0,3 2,9 1,9 1,8 2,6 1,8 0,9 3,4 7,6 11,4 2,6 2,6 4,2 2,5 2,7 2,6 11,4 2,7 3,6 0,8 73,9 Närbutik/Jourbutik/Kiosk 1,7% 1,8% 0,8% 2,2% 1,3% 2,9% 1,9% 1,6% 1,2% 2,9% 1,3% 1,1% 2,0% 1,7% 2,5% 2,2% 2,6% 2,1% 1,4% 2,0% 1,8% 11,6% 1,6% 0,1 0,3 0,0 0,2 0,2 0,4 0,3 0,3 0,2 0,1 1,7 10,1 0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,1 4,3 0,4 0,7 0,0 20,5 0,1% 0,2% 0,0% 0,2% 0,2% 0,6% 0,2% 0,3% 0,2% 0,1% 0,3% 0,9% 0,2% 0,1% 0,2% 0,1% 0,3% 0,1% 0,5% 0,3% 0,3% 0,0% 0,4% Övriga 0,6 4,4 1,5 4,4 5,8 2,3 4,1 4,2 1,2 1,6 15,6 27,3 6,9 4,3 16,1 3,3 3,1 4,1 24,0 2,3 4,1 1,6 142,7 0,8% 3,2% 4,8% 3,4% 4,0% 3,8% 2,9% 3,8% 1,5% 1,4% 2,7% 2,5% 5,3% 2,7% 9,4% 2,8% 3,0% 3,3% 3,0% 1,8% 2,1% 23,8% 3,1% Sida 23 av 39 Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler ,tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Blekinge län 854 70,3% 321 26,4% Dalarnas län 1 707 72,0% 495 20,9% Gotlands län 375 68,3% 134 24,5% Gävleborgs län 1 560 65,8% 643 27,1% Hallands län 1 823 72,1% 517 20,4% Jämtlands län 738 65,9% 277 24,8% Jönköpings län 1 652 65,1% 729 28,8% Kalmar län 1 359 68,8% 469 23,7% Kronobergs län 954 69,6% 365 26,6% Norrbottens län 1 363 64,6% 634 30,1% Skåne län 7 636 74,7% 2 023 19,8% Stockholms län 14 995 81,4% 2 384 12,9% Södermanlands län 1 563 68,3% 492 21,5% Uppsala län 1 996 73,8% 549 20,3% Värmlands län 1 953 65,7% 684 23,0% Västerbottens län 1 437 69,0% 506 24,3% Västernorrlands län 1 283 67,2% 481 25,2% Västmanlands län 1 563 71,3% 468 21,4% Västra Götalands län 9 943 71,4% 3 078 22,1% Örebro län 1 632 69,8% 582 24,9% Östergötlands län 2 534 72,4% 771 22,0% Okänt län 0 0,0% 111 67,9% Sverige 58 919 72,8% 16 712 20,7% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med 2014. 25 55 6 64 42 39 58 40 22 73 168 242 57 58 97 55 59 57 254 59 81 17 1 628 Närbutik/Jourbutik/Kiosk 2,1% 2,3% 1,0% 2,7% 1,7% 3,5% 2,3% 2,0% 1,6% 3,4% 1,6% 1,3% 2,5% 2,2% 3,3% 2,6% 3,1% 2,6% 1,8% 2,5% 2,3% 10,5% 2,0% 2 6 0 6 5 9 6 7 4 3 39 222 6 4 8 4 7 2 96 9 17 0 463 0,2% 0,3% 0,0% 0,2% 0,2% 0,8% 0,2% 0,4% 0,3% 0,2% 0,4% 1,2% 0,3% 0,2% 0,3% 0,2% 0,4% 0,1% 0,7% 0,4% 0,5% 0,0% 0,6% Övriga 12 107 33 100 142 56 91 101 26 37 360 580 172 97 232 82 78 101 558 55 99 35 3 155 1,0% 4,5% 6,1% 4,2% 5,6% 5,0% 3,6% 5,1% 1,9% 1,8% 3,5% 3,1% 7,5% 3,6% 7,8% 3,9% 4,1% 4,6% 4,0% 2,3% 2,8% 21,6% 3,9% Sida 24 av 39 Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Ipren 2 Treo 3 Alvedon 4 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 5 Otrivin Utan Konserveringsmedel 6 Nicotinell Mint 7 Nezeril 8 Strepsils Honung & Citron 9 Nicorette Fruktmint 10 Voltaren Andel av det totala försäljningsvärdet (= 878 Topp 3 39,1% , (= 343 Topp 5 49,4% , (= 434 Topp10 66,8% , (= 587 mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms ) ) ) ) Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Treo 3 Ipren 4 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 6 Nezeril 7 Nasin 8 Strepsils Honung & Citron 9 Panodil 10 Zonnic Mint Andel av den totala försäljningsvolymen (= 22,0 Topp 3 46,5% , (= 10,2 Topp 5 57,6% , (= 12,7 Topp10 73,7% , (= 16,2 miljoner förpackningar miljoner förpackningar miljoner förpackningar miljoner förpackningar ) ) ) ) Sida 25 av 39 Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Alvedon 2 Voltaren 3 Nicotinell Mint 4 Ipren 5 Nasonex 6 Treo 7 Nicorette 8 Nicorette Fruktmint 9 Nicorette Pepparmint 10 Voltaren T Andel av det totala försäljningsvärdet Topp 3 10,6% , Topp 5 15,8% , Topp10 24,0% , Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Ipren 3 Paracetamol Apofri 4 Alvedon Novum 5 Pamol 6 Voltaren 7 Voltaren T 8 Treo 9 Nasoferm 10 Otrivin Utan Konserveringsmedel (= 3 738 398 591 896 ) mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms mkr exkl moms Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 14,8% , Topp 5 18,8% , Topp10 27,4% , (= 58,9 8,7 11,1 16,1 ) miljoner förpackningar miljoner förpackningar miljoner förpackningar miljoner förpackningar Sida 26 av 39 AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning I avsnittet presenteras statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i sig är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på och en total försäljningsvolym på3,42 miljoner förpackningar 859 miljoner kronor exklusive moms Sida 27 av 39 Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Försäljning av läkemedel till djur 55 51 67 89 92 85 88 67 64 61 79 61 Totalt 859 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 6 12 37 34 3,7 6 10 35 31 3,5 12 13 42 38 3,9 28 12 50 46 3,9 27 11 54 50 4,0 20 12 54 50 4,2 20 21 47 43 4,2 13 12 43 39 4,1 9 12 43 38 4,2 8 10 43 39 4,3 8 30 40 36 4,1 6 13 41 37 4,4 162 169 528 480 48 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Försäljning av läkemedel till djur 218 203 267 368 370 340 352 282 260 256 270 236 Totalt 3 422 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 55 15 147 116 31 52 13 138 109 29 86 18 164 131 33 167 16 185 152 33 166 15 189 156 33 135 17 187 153 34 142 30 180 146 34 98 16 169 135 33 75 16 169 135 34 71 13 172 137 35 68 42 159 126 33 56 19 161 126 35 1 169 232 2 022 1 623 399 Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Försäljning av läkemedel till djur 508 571 604 652 697 705 734 740 753 752 755 780 859 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 97 145 265 231 34 107 163 301 263 38 111 172 321 282 39 119 188 345 305 40 137 199 361 321 40 127 198 381 341 40 138 191 405 365 40 153 177 410 369 41 158 175 419 377 42 152 156 443 399 44 154 148 453 408 45 160 148 473 427 46 162 169 528 480 48 Sida 28 av 39 Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) 100 80 400 350 300 250 60 200 40 150 100 20 0 50 försäljningsvolym - tusentals recept försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 450 120 0 Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC) Sida 29 av 39 Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 6,7% Övriga 3,5% Katt 11,6% Hund 51,3% Häst 13,3% Gris, animalieproduktion 13,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 30 av 39 Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 2,0% Övriga 1,7% Gris, animalieproduktion 2,1% Häst 8,1% Katt 20,6% Hund 65,4% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 31 av 39 AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Tabellverket innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Försäljningsställen Tabellverket avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Därutöver har läkemedelsförsörjningen vid slutenvården i Jönköpings län inkluderats för 2015, men inte för perioden november 2013-december 2014. (Övriga landsting/regioner försörjdes under året via apoteksaktörer och inkluderas därför också). Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som ej expedieras via apotek ingår inte. Försäljningssätt Tabellverket omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Varor Tabellverket omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar, förutom godkända läkemedel även licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek – och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar ifall de inkluderades på för apotekssidan. Sida 32 av 39 Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna på recept av veterinärer – även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt 3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. För övrigt ingår inte dessa artiklar i tabellverket. Termer och begrepp Apoteksbyte Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. ATC Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=Chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Det är ett internationellt erkänt system som förvaltas av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Sida 33 av 39 Termer och begrepp Byte nekat Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. Definierad dygnsdos (DDD) En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDDvärde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDD-systemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Systemen är internationellt erkända. Dosdispenserade läkemedel Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i detta tabellverk in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Dosexpeditioner Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Särredovisas från antalet receptexpeditioner eftersom de i normalfallet omfattar en mindre volym läkemedel. Egenavgift Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Egenvård Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Sida 34 av 39 Termer och begrepp Förskrivna läkemedel Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Invånarantal Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Lagerberedning Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. Licensläkemedel Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. Sådana kostnader ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Län Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Merkostnad Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Narkotika Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. Sida 35 av 39 Termer och begrepp Preparat En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser ett namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. Recept (receptexpeditioner) (receptrader) Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Rekvisition Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Särskilt läkemedel Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider). Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. Sida 36 av 39 FÖRÄNDRINGAR I TABELLVERKET eHälsomyndigheten publicerar dessa uppgifter återkommande. Dock kan det ske förändringar i regelverk, klassifikationer eller tekniska system som påverkar statistiken. Förändringar Varuklassificering Urvalet av läkemedel görs i flera tabeller och diagram utifrån olika läkemedelsegenskaper, vanligen ATC-kod och/eller produktvarutyp, men även narkotikaklassning eller status som särskilt läkemedel. Vid rapportframställningen applicerar eHälsomyndigheten de egenskaper som gäller för enskilda läkemedelsartiklar vid rapportframställningstillfället – även för historiska data. Konsekvensen av detta är att urvalen blir jämförbara över tid i tabellverket – men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt – även då till synes motsvarande uppgifter redovisas. Försäljningsvolymer eHälsomyndigheten lagrar uppgifter om försäljningsvolymer i antal förpackningar och antal försäljningstransaktioner. Antalet sålda definierade dygnsdoser (DDD) beräknas dock vid statistikproduktionen utifrån de DDD-värden, och den varuklassificering som gäller vid den tidpunkten. I en tabell kommer därmed eventuella förändringar i ATC-koder eller DDD-värden inte att synas som en förändring, men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt avseende detta volymmått. Avtalspriser för rekvisitionsläkemedel Före 2010 rapporterades alltid försäljningsvärden i den så kallade slutenvården (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) baserat på ett nationellt listpris. I senare upphandlingar av läkemedelsförsörjning har landstingen successivt över loppet av flera år gått över till att rapportera de faktiskt gällande avtalspriserna – vilket gör uppgifterna svåra att jämföra över tid på en aggregerad nivå. Avtalskonstruktioner som baseras på volymbaserade återbetalningar och dylikt rapporteras inte heller in i statistiksystemet eftersom de uppstår separat från själva försäljningstransaktionerna. Sida 37 av 39 Förändringar Förändringar i landstingens läkemedelsförsörjning När det gäller landstingens läkemedelsförsörjning i det som beskrivs som slutenvård (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) så har sjukhusapoteksfunktionen traditionellt hanterats av en aktör med tillstånd som öppenvårdsapotek. Landsting som organiserar sin läkemedelsförsörjning i egen regi inkluderas enbart i den mån de ändå väljer att lämna in försäljningsuppgifter till eHälsomyndigheten. Inklusion av växtbaserade läkemedel I samband med publiceringen av 2013 års försäljningsstatistik inkluderades väletablerade växtbaserade läkemedel (VBL) i tabellverkets läkemedelsurval. Traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och vissa utvärtes medel är dock fortsatt exkluderade. Struktur för försäljningsställetyper I samband med 2014 års rapport förändrades klassificeringen av butiker utanför apotek eftersom hela systemet för att samla in och lagra sådan försäljning byggdes om. I samband med 2015 års rapport förändrades klassificeringen igen då utbytet av butiksinformation mellan eHälsomyndigheten och Läkemedelsverket förbättrades. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på rapporten är du välkommen att kontakta oss via e-post: [email protected] eller via telefon: 010-458 62 00. Sida 38 av 39