Informationsblad att ta med till läkare Din patient har deltagit i ett magtest på Doktorn.com. Testet är framtaget i samarbete med professor Matthias Löhr vid Karolinska Institutet i Huddinge, i syfte att hjälpa fler patienter som lider av brist på matsmältningsenzymer till rätt diagnos. Detta är en fristående insats, som varken ingår i någon studie eller i något annat projekt. Inom satsningen finns en möjlighet för dig att utan kostnad analysera patientens F-elastas (använd bifogad remiss). Bakgrund Långvariga och återkommande diarréer och andra, mer eller mindre diffusa, problem från magen kan vara tecken på problem med bukspottkörteln. Man har sett att vissa grupper, till exempel äldre personer, oftare drabbas. Magbesvär vid intag av fet mat är en särskilt viktig pusselbit som ska leda tankarna till brist på matsmältningsenzymer från bukspottkörteln, så kallad exokrin pankreasinsufficiens (EPI) Elastastest, som är ett enkelt avföringsprov, anses idag vara det mest kostnadseffektiva sättet för att diagnostisera EPI. Om magtestet Doktorn.com når många patienter som söker information om hälsa och medicin och har därigenom möjlighet att ställa vissa kontrollfrågor för att filtrera vilka patienter som skulle kunna ligga i riskzonen för pankreassjukdom. Patienten som besöker dig har i det aktuella testet svarat på ett sätt som kan föranleda vidare utredning avseende EPI. I testet har patienten besvarat följande påståenden: Jag har återkommande diarréer Jag får ökade problem med magen i samband med måltider, speciellt vid fetare måltider Jag har gått ned i vikt senaste året utan att försöka banta Jag röker Jag är över 50 år Vi hoppas att denna punktinsats ska hjälpa fler patienter som lider av EPI Stort tack för din insats, som förhoppningsvis leder till ny kunskap inom pankreassjukdom. Kontakta gärna [email protected] för mer information. Med vänliga hälsningar, Professor Matthias Löhr Kirurgiska enheten, Institutionen för klinisk vetenskap, intervention och teknik Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge -- Möjlighet att kostnadsfritt analysera Fekalt elastas Som patientens läkare ges du en möjlighet att utan kostnad skicka in ett avföringsprov för analys av F-elastas. En laboratorieremiss för detta ändamål finns bifogat på nästa sida alternativt att ladda ner dokumentet från Doktorn.com. Det är möjligt att din patient redan har en sådan med sig, men om så inte är fallet går det även utmärkt att använda en annan remiss. Märk i så fall denna med ”Doktorn.com” (för att slippa kostnaden), fyll i övriga uppgifter och skicka remissen tillsammans med avföringsprovet till: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Immunologiska laboratoriet, Box 7193, 402 32 Göteborg. Remiss kan även hämtas på www.doktorn.com/pankreas REMISS IMMUNOLOGISKA LABORATORIET www.immunologi.se Avsändare Patient: personnummer, efternamn, förnamn Provet utgörs av: serum/blod utan tillsats EDTA-blod* heparinblod** benmärg likvor urin annat Provtagn. datum Remitterande läkare Kliniska data Provtagningsansvariges namn och telefonnr Doktorn.com Abbott Elastas Sahlgrenska universitetssjukhuset/Sahlgrenska Immunologiska laboratoriet Box 7193, 402 34 Göteborg, Besöksadress: Guldhedsgatan 10A tel 342 49 17 (exp och provsvar), 342 47 08, 342 49 26, 342 47 37 (serologi), 342 47 03 (celltester), 342 18 87 (allergitester). Fax 031-82 67 91 Debiteringsadress om annan än avsändaren 900510 Halmstad Tryckeri Dec 11 1 0A B M aj ck er ie ty 1 0 0 0N 0äs isj er köt yc r rT 0 00 H 0 al m Om akutbehandling av provet önskas v.g. ring 031-342 49 17 För resp. analys, välj provtagningsrör med samma färg på proppen som texten Antikroppar mot: Immunglobuliner IgG ANA-Screen (cellkärnor + nativt DNA, IgG IgAIgA IgM IgM SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1, Jo-1)Cent B) IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgG IgA IgM ANA (cellkärnor) Subklassbestämning av M-komponent IgG Subklasser nativt DNA IgD IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 SS-A, SS-B anti-IgA-antikroppar IgD Sm, RNP M-komponent anti-IgA-antikroppar tionella (subklas nk Scl-70 anti-IgA-antikroppar sbestämning)(skall förFunk tionella celltestercelltester (skall förJo-1 beställas på tel 031-342 47 beställas på tel 031-342(skall 47 03) 03) Funktionella celltester Cent B Histon Funktionella celltester (skall förförFASCIA Utökad lymfocytstimulering** FASCIA Utökad lymfocytstimulering** beställas på Reumatoid Histon factor, klass-specifik beställas på tel tel 031-342 031-342 47 47 03) 03) Lymfocytstimulering** Lymfocytstimulering** FASCIA Utökad lymfocytstimulering** (lgM, C1q lgA, lgG) FASCIA Utökad lymfocytstimulering** Lymfocytstimulering med PPD Lymfocytstimulering med PPD Lymfocytstimulering** Citrullin (CCP) RF total Lymfocytstimulering** och/eller Candida** och/eller Candida** med PPD Lymfocytstimulering c-ANCA (proteinas 3) och RF klasspecifik Lymfocytstimulering med PPD celler Immunglobulin-producerande Immunglobulin-producerande celler och/eller Candida** p-ANCA (ELISPOT)** och/eller Candida** klass M (a-MPO/myeloperoxidas) klass G klass A (ELISPOT)** Immunglobulin-producerande celler GBM (glomerulär basalmembran) Immunglobulin-producerande Citrullin (CCP) Immunglobulin-producerande celler celler (ELISPOT)** Saccharomyces cerevisiae, IgA, IgG (ELISPOT)** efter mitogenoch antigen stimulering efter mitogenoch antigen stimulering ANCA, PR3 och MPO Immunglobulin-producerande celler (ASCA) (ELISPOT)** Immunglobulin-producerande celler (ELISPOT)** (ELISPOT)** PR3 efter mitogen- och antigen stimulering efter mitogenstimulering (ELISPOT)** mitogenoch antigen stimulering Kardiolipin FAPIA** MLC (mixed lymphocyte culture)** FAPIA** MPO (ELISPOT)** FAPIA** (ELISPOT)** Kardiolipin och ß2-glykoprotein-I ß2-glykoprotein-I MLC (mixed lymphocyte culture)** NK (lytisk aktivitet: FANKIA)** MLC (mixed lymphocyte culture)** GBM (glomerulär basalmembran) FAPIA** MLC (mixed lymphocyte culture)** FAPIA** Mitokondr./Glatt musk. (AMA/SMA) NK (lytisk aktivitet: FANKIA)** NK (lytisk aktivitet: FANKIA)** Saccharomyces cerevisiae, IgA, IgG MLC (mixed lymphocyte culture)** NK (lytisk aktivitet: FANKIA)** MLC (mixed lymphocyte culture)** Liver-Kidney-Microsomalantigen (LKM) (ASCA) NK (lytisk aktivitet: FANKIA)** Uppföljning av immunsuppNK (lytisk aktivitet: FANKIA)** Neuronala antigen (Hu, Ri, Yo) Soluble Liver antigen (SLA) Kardiolipin Uppföljning av immunsuppUppföljning av immunsuppressiv behandling Uppföljning av immunsuppSoluble Liver antigen (SLA) Neuronala antigen (Hu, Ri, Yo) Uppföljning av Kardiolipin och ß2-glykoprotein-I ß2-glykoprotein-I ressiv behandling Uppföljning av immunsuppimmunsuppressiv behandling ImmunKnow Myelinassocierade glykoproteiner ressiv behandling Mitokondr./Glatt musk. (AMA/SMA) ressiv behandling ImmuKnow unKnow Imm Know ImmunKnow ressiv behandling (MAG) (OBS! Natriumheparin) ImmunKnow Liver-Kidney-Microsomalantigen (LKM) Imm Know unKnow (OBS! Natriumheparin) (OBS! Natriumheparin) Imm Know unKnow Tvärstrimmig muskel (OBS! Natriumheparin) Neuronala antigen (Hu, Ri, Yo) (OBS! Natriumheparin) Soluble Liver antigen (SLA) (OBS! Natriumheparin) Binjurebark Antikroppar Antikroppar mot: mot: Soluble Liver antigen (SLA) Neuronala antigen (Hu, Ri, Yo) Parietalceller Antikroppar mot: Trombocyter (FACS-analys)** Antikroppar mot: Myelinassocierade glykoproteiner Trombocyter (FACS-analys)** Antikroppar mot: Hud, basalmembran och intracellulärTrombocyter (FACS-analys)** Erytrocyter (FACS-analys)** Trombocyter (FACS-analys)** (MAG) Erytrocyter (FACS-analys)** Trombocyter (FACS-analys)** substans. Elisa för antidesmoglein Erytrocyter (FACS-analys)** Erytrocyter (FACS-analys)** Tvärstrimmig muskel 1/-3 samt anti BP 180 Cytokinanalys: Erytrocyter (FACS-analys)** Binjurebark Cytokinanalys: Tyreoglobulin Cytokinproduktion Cytokinanalys: Cytokiner i serum eller Parietalceller (efter stimulering av celler frånlikvor heparinCytokinproduktion TPO (tyreoideaperoxidas) Cytokinproduktion Cytokiner i serum eller likvor Hud, basalmembran och intracellulärblod)** (efter stimulering av celler från heparin Cytokiner i serum eller Acetylkolinreceptor Cytokinproduktion (efter stimulering av celler frånlikvor heparinsubstans. Elisa för antidesmoglein Cytokiner i serum eller likvor blod)** Cytokinproduktion Ö-cells antigen (screening GAD;ICA) blod)** (Efter stimulering av celler från heparinblod)** Cytokinproduktion 1/-3 samt anti BP 180 Cytokiner i serum eller likvor Cytokiner i serum eller likvor Transglutaminas IgA IgA och (Efter stimulering av heparinblod)** Markera vilka cytokiner som önskas Markera vilka cytokiner som önskas TPO (tyreoideaperoxidas) (Efter stimulering av celler celler från från heparinblod)** Deamiderat gliadin Markera vilka cytokiner som önskas Markera vilka cytokiner som önskas Transglutaminas IgA (IgA+IgG) och Markera cytokiner som önskas IL-1 ß vilka IL-5 IL-10som GM-CSF Markera vilka cytokiner önskas Tyreglobulin och TPO Deamiderad gliadin IgG IL-1 ß IL-5 IL-10 GM-CSF IL-5 TGF-ß IL-2 IL-6 IL-12 IL-5 Acetylkolinreceptor IL-1 ß IL-5 IL-10 GM-CSF Biopsimaterial IL-2 IL-6 IL-6 IL-12 TGF-ß IL-4 IL-8 IFNTNFÖ-celler Biopsimaterial IL-2 IL-6 IL-6 IL-12 TGF-ß Hud, immunofluorescens IL-4 IL-8 IFNTNFIL-18 Gad ICA IA-2 ZnT8 IL-4 IL-8 IFNTNFHud, immunofluorescens basalmembran, intercellulärsubstans IL-18 IL-18 Transglutaminas IgA basalmembran, intercellulärsubstans Cytokinscreen med Luminexmetod. Transglutaminas IgA och Cytokinscreen med Var god ring 031-342 47 03 Deamiderat gliadin IgG Cytokinscreen med Luminexmetod. Luminexmetod. Var god ring 031-342 GM-CSF Var god ring 031-342 47 47 03 03 Lymfocytsubpopulationer (FACS-analys) CD3 (T-lymfocyter)* T- och B-lymfocyter* CD3/CD4/CD8, CD4/CD8-kvot* CD19/CD20* Immunbristpanel, liten* barn* Immunbristpanel Kontroll Immunbristpanel benmärgstransplantation* liten* Immunbristpanel, vuxen* TCR-Vß-familjer* Kontroll benmärgstransplantation* Andra ytantigener* HLA-DR4 epitoper* TCR-Vß-familjer* Andra ytantigener* HLA-DR4 epitoper* Andra ytantigener* Inflammationsmarkörer (faeces) Övriga tester Calprotectin Övriga tester Calprotectin i faeces Elastas Calprotectin i faeces Högkänslig CRP i urin/serum Högkänslig CRP i urin/serum MBL (mannos-bindande lectin) Biopsimaterial MBL (mannos-bindande lectin) SAA (serumamyloid A) SAA A) Hud,(serumamyloid immunofluorescens Komplementdefektscreening basalmembran, intercellulärsubstans Komplementdefektscreening DAO (Diaminoxidas) C3, C4, C3d Komplementfaktorer* C3, C4, C3d Komplementfaktorer* Övriga tester T celltester receptor excision circles (TREC s)* Övriga T cell receptor circles (TREC s)* Högkänslig CRPexcision i urin/serum TNF genpolymorfism* Högkänslig CRP i urin/serum TNF genpolymorfism* MBL DQ2 (mannos-bindande lectin) HLA / DQ8* MBL (mannos-bindande lectin) HLA DQ2 / DQ8* SAA (serumamyloid A) SAA (serumamyloid A) Komplementdefektscreening Komplementdefektscreening DAO (Diaminoxidas) C3, C4, C3d Komplementfaktorer* Allergi C3, C4, C3d Komplementfaktorer* T cell receptor excision circles (TREC s)* T cell receptor excision circles (TREC s)* Phadiatop Phadiatop TNF genpolymorfism* TNF genpolymorfism* Total IgE Vid positiv Phadiatop önskas HLA DQ2 / DQ8* analys av/ingående allergener. HLA DQ2 DQ8* ECP (eosinofilt katjoniskt protein) Total IgE OBS särskild provtagning! Allergi Var god ring 031-342 49 17 OBS! Särskild provtagning på Phadiatop Phadiatop Vid positiv Phadiatop önskas nedanstående analyser! analys av ingående allergen. Vid positiv Phadiatop önskas Total IgE Var god ring 031-342 49 17 analys av ingående allergener. ECP (eosinofilt katjoniskt protei ECPytterligare (eosinofilt allergianalyser katjoniskt protein) För vg anTotalsärskild IgE OBS provtagning! Tryptas vänd vår allergiremiss. Tryptas Var god ring 031-342 49 17 För ytterligare allergianalyser OBS! Särskild provtagning på vg Vid positiv önskas använd vår Phadiatop allergiremiss nedanstående analyser! analys av ingående allergen. Var god ring 031-342 49 17 ECPytterligare (eosinofilt allergianalyser katjoniskt protein) För vg anFör ytterligare allergianalyser vg använd vår allergiremiss PROVTAGNING OCH TRANSPORT Provtagning På remissen framgår vilken sorts provtagningsrör som är aktuell för de olika analyserna enligt nedanstående tabell: Textens färg röd grön lila svart Provtagningsrör utan tillsats eller gelrör heparinblod EDTA-blod övrigt, t.ex. biopsimaterial, likvor Blod eller serum Normal provåtgång är 2 mL blod (0,5 mL serum) per analys. Flera analyser kan göras från samma rör. Använd helst microtainer-rör vid liten provmängd. Allt provmaterial sparas en viss tid. Om vidare analys av ett tidigare insänt prov önskas, kontakta laboratoriet. Cerebrospinalvätska (likvor) För immunelektroforetisk analys eller immunglobulinkvantitering fordras 1-5 ml likvor i sterilt 10 mL glasrör. Saliv För bestämning av immunglobulin fordras 1-2 mL saliv som uppsamlas från parotis mynningsställe i sterilt 10 ml glasrör. Faeces Fyll av röret med sked. 2-3 1/3 ärtstora bitarfaecesrör i faecesrör med sked. Urin För bestämning av immunglobuliner i urin fordras 20-30 mL urin, tvättat prov i steril glasflaska. OBS! Provmaterialet skall före och under transport till laboratoriet inte utsättas för kyla. Om tveksamhet råder beträffande provtagningen bör någon av läkarna vid Immunologiska laboratoriet kontaktas. Bestämning av lymfocytsubpopulationer med FACS Kvantitativ bestämning av lymfocytsubpopulationer med flödescytometri (FACS) utförs på EDTA-blod. Provet skall förvaras i rumstemperatur. Funktionella celltester Lymfocytfunktionstester utförs på heparinblod. Provet skall förvaras i rumstemperatur. Provet bör nå laboratoriet samma dag som provtagningen. Kommer provet senare anges detta i provsvaret eftersom lång transporttid kan försämra analysresultatet. Provet skall förbeställas genom telefonkontakt med cell-laboratoriet, tel 342 47 03. Kom ihåg • • • • • Ange såväl remitterande läkare som provtagarens namn och telefonnummer Se till att ert telefonnummer syns på remissen och är aktuellt En remiss är tillräckligt, oavsett hur många analyser som beställs Använd rätt provtagningsrör för analysen - följ färgen på remisstexten Kontakta gärna Immunologiska laboratoriet (342 49 17) vid oklarhet eller förfrågningar Inlämning av prover Prover kan lämnas på Mikrobiologen, Guldhedsgatan 10 A, stora entrén. Provmottagningen är belägen en halvtrappa upp på vänster sida. Öppettider Immunologiska laboratoriet har öppet mellan 7.30 och 16.10 vardagar. Under helgen har Immunologiska laboratoriet beredskap och kan nås, för överenskommelse om akuta prover, via SU/Sahlgrenskas växel, tel 342 10 00. Adress Immunologiska laboratoriet Box 7193 402 34 Göteborg Besöksadress: Guldhedsgatan 10 A Telefon och faxnummer Expedition, provsvar 031-342 49 17 Cellavdelningen 031-342 47 03 Serumavdelningen 031-342 47 08, 342 49 26, 342 47 37 Allergiavdelningen 031-342 18 87 Faxnummer 031-82 67 91 Hemsida: www.immunologi.se Biobankslagen Inskickandet av denna remiss bekräftar att patienten (alt vårdnadshavare/närstående) har fått information om - och samtycker till - att provet och tillhörande personuppgifter sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet. Nej, patienten samtycker inte till att provet sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet. Nej-talong bifogas. Patienten är vid provtillfället oförmögen att lämna samtycke.