~~'>.
'v~.
!;'LUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
b~, KOD:
HT12 Ej duggabonus(10%.. G?dkänd gräns 7:.,5p(65%)
'\;,.,
Godkandgrans v1d duggabonus (aldre kursare) 67p (55%)
,, ,,,/
h~
A;
Namn:_~~--~-~-------
Person nr=------~-------
Tentamen DSM 1, Patologi HT2012
Karolinska
Institutet
Torsdagen 17 januari-2013
Skrivtid: 09.00-14.00
Vänligen skriv din tenta-kod på alla sidor och var vänlig att memorera den.
Tentan består av 60s t frågor fördelat på 28 sidor. Var god kontrollera att du har alla sidor.
Maxpoäng: 122,5p
Godkänd gräns: 79,5p (65%)
Godkänd gräns äldre kursare med duggabonus 10%: 67p (55%}
Resultaten kommer att maifas ut och läggas på kurswebben.
Lycka till!
1
SLUTTENTAMEN DSMl
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
1.
KOD:.
Vad innebär en reperfusionskada? Vilka mekanismer är inblandade? (2p)
2. Förklara kortfattat den underliggande vävnadsreaktion som orsakar var och en av de lokala inflammatoriska
kardinalsymptomen. (2p)
Göran Andersson
2
slUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
3. Överkänslighet mot födoämnen kan vara av olika karaktär, med skilda underliggande sjukdomsmekanismer.
Jämför laktosintolerans och glutenintolerans med avseende p~ underliggande sjukdomsmekanism, kliniska
manifestationer och hur man kornm_erfr~m ~iii dJi;i_gpg~. (2p) - - ------ -- -- - ---- -
4. Infektion med beta-hemolyserande streptokocker manifesterar sig ofta som halsfluss, men kan vara orsaken
till komplikationer i form av efterföljande immunpatologiska vävnadsskador.
a.Hur manifesterar sig denna efterföljande sjukdom kliniskt?
b.Hur kan man förklara kopplingen mellan infektion och sjukdomsbild (sjukdomsmekanism)? (2p)
Birger Christensson
3
SLUTTENTAMEN DSMl
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
5. En rejäl överdos av paracetamol (Aivedon) kan leda till en livshotande situation.
Beskriv hur nedbrytningsprodukten av paracetamol blir toxiskt och ange vilket organ som skadas? (4 p)
6. Beskriv kortfattat 2 farmakologiska principer för behandling av gikt. (2p)
Inger Johansson
4
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
7. Glukokortikoider har en central roll i behandlingen avinflammatariska sjukdomar idag. Hur p~verkar
glukokortikoider den inflammatoriska processen? Ge tre exempel som belyser glukokortikoidernas
inflammationsdämpande verkningsmekanismer. (3 p)
.
.
'
8. Vid vilken sjukdom används cysteinyl-leukotrien-receptor-antagonister och hur framkallas den terapeutiska
effekten (genom vilken/vilka mekanism/er verkar medlet)? (2 p)
Inger Johansson
s
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
9. Prostaglandinanalogen m isoprostol är ett magslemhinneskyddande läkemedel,
hur verkar det? (l p),
varför är det kontraindicerat vid graviditet? (l p)
Inger Johansson
6
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
10. Nämn tre bakteriella ytstrukturer, och ange kort funktionen för dessa. (3p)
11. Vad menas med a) transformation och b) transduktion inom bakteriologin? (2p)
Mikael Rehn
7
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
12. Vad menas med aeroba, anaeroba och mikroaerofila mikrober? (3p)
13. Vad menas med biofilm inom bakteriologin? Vilken nytta kan bakterierna ha av detta? (2p)
Mikael Rehn
8
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
14. Beskriv kort strukturen och funktionsprincipen för ett sk. AB toxin? Ge ett exempel på ett dylikt toxin. (3p)
15. En del bakterier kan aktivt ta in sig i våra celler. Beskriv kort hur detta är mekanistiskt möjligt. (2p)
16. Vilka är de två vanligaste strukturella formerna av viruskapsiden? (lp)
Mikael Rehn
9
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
17. Vilka viktiga skillnader finns mellan nakna virus och hölje-bärande virus? (2p)
18. Vilka tv~ egenskaper hos en cell p~verkar ett virus celltropism. (2p)
Mikael Rehn
10
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
19 En 42-årig kvinna upplever sura uppstötningar efter stora måltider. Efter några månaders anamnes på
symtomgivande refluxsjukdom görs en gastroskopisk undersökning med biopsitagning. Biopsin visar:
(lp)
20 En
A)
Skivepitelmetaplasi
B)
Bägarcellshyperplasi
C)
Förtjockad basalmembran
D)
Atrofi i lamina propria
E)
Cylindercellsmetaplasi
10-årig pojke
uppvisar svår leversvikt pga
cirrhos och
portal
hypertension.
Han
behöver
levertransplanteras. Man utför en leverbiopsi på honom för att säkerställa diagnosen. I leverbiopsin kan
man se utöver cirrhosbilden små röda droppar i levercellerna. Detta är ett exempel på: (lp)
21
A)
Glykogenos
B)
Proteininlagring
C)
Cholesterolos
D)
Dystrofisk kalcifikation
E)
Apoptotiska kroppar
En 12-årig pojke från Afrika vaccinerar sig mot mässling, påssjuka och röda hund efter ankomst till
Sverige. Ett par veckor senare får han en tumörliknande förändring i vaccinationsstället. Vilken typ av
kollagen finns i denna förändring? (lp)
A)
Typ 1
B)
Typ 2
C)
Typ 3
D)
Typ 4
Karo/y Dolapcsiev
11
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
22. Hur benämns en: (3p)
a) benign tumör utg~ngen fr~n fettväv?
b) malign tumör utg~ngen fr~n körtelepitel?
c) malign tumör utg~ngen fr~n blodkärl?
d) malign tumör utg~ngen fr~n skivepitel?
e) benign tumör utg~ngen fr~n körtelepitel?
f) benign tumör utgången från uterusväggens muskulatur?
a) Liposarkom
b) Adenocarcinom
c) Hemangiosarkom
d) Skivepitelcarcinom
e) Adenom
c) Leiomyom
23. Vilka är de tre vanligaste cancerformerna i Sverige? (0,75p)
Bröstcancer, prostatacancer, hudcancer (tidigare kolorektal cancer)
Lorand Kis
12
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
24. Nämn fyra biologiska egenskaper som kännetecknar en cancercell ("The hallmarks of cancer"). (2p)
Produktion av egna tillväxtfaktorer
Okänslighet mot anti-tillväxtfaktorer
Motståndskraft mot apoptos
Insöndring av angiogenetiska faktorer
Obegränsat antal celldelningar
Förmåga att metastasera och invadera
25. Ange tre olika mekanismer för aktiveringen av en protoonkogen. (0,75p)
Aktiverande mutation, genamplifiering, kromosomala omlagringar
26. Beskriv de fem möjliga spridningsvägar för maligna tumörer. (2,Sp)
Per continuatem - direkt överväxt/spridning på omliggande vävnad
Lymfatiskt
Venöst
Arteriellt
Perineuralt
I serösa hålrum
Lorand Kis
13
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/lOo/o
Godkänd gräns 79,5p(65o/o)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
27. Vad innebär en restriktiv kardiomyopati?
Patogenes och konsekvenser? Ge exemel! (2,5p)
Tillstånd som leder till nedsatt elasticitet i hjärtat.
Patogenes: inlagring, filtration eller fibrotisering av myokardiet.
Konsekvens: försämrad diastolisk fyllning, venös kongestion, hjärtinsufficiens.
Kan uppkomma vid t.ex. amyloidos, fibroelastos, ärrbildning, strålningsskada, sarkoidos,
mukopolysackaridos.
28. Vilka är de kliniska manifestationerna vid en post-duktal aortakoarktation? (2,5p)
Kraftig hypertoni i huvudet, armarna,
lågt blodtryck i benen. Kan ge symptom i form av huvudvärk, hjärnblödning, näsblödning
(=epistaxi) samt "trötthet" i benen. Dilaterade kollaterala kärl (interkostalartärerna).
29. Vad menas med cor pulmonale? Definiera och nämn orsaker! (2,5p)
Hypertrofi av höger kammare till följd av ökad resistens i lungkretsloppet vid
a) diffusa lungskador t.ex emfysem och pneumokonioser,
b) vaskulära förträngningar i lungorna
c) vid nedsatt andningsmotorik
d) pulmonär arteriolär konstriktion
e) vid multipla lungembolier
Leif Andersson
14
'sLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
30. Nämn tre faktorer hos en lungcancer som påverkar dess kliniska stadium och därigenom den drabbade
patientens prognos och val av behandling. (3p)
Stadium TNM (om M1 = palliativ vård) [kollar man på Roberts tenta verkar TNM i sig räcka om
man utvecklar lite],
Histologisk typ (adenocarcinom, småcelligcancer, SCC) [Anne fick ej godkänt för denna???]
Differentieringsgrad,
Resektabilitet,
Operabilitet (kan aktualiseras vid välavgränsad lokalisation).
31. Nämn två mineraler som kan ge upphov till pneumoconios. {l,Sp)
Kol (antrakos),
Asbest (asbestos),
Kisel (silicos).
32. Nämn två lungsjukdomar som kan ge upphov till granulernatös inflammation. {l,Sp)
Tuberkolos, sarkoidos.
Robert Nilsson
15
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
33. Question: Idiopathic inflammatory bowel disease: which are the two main diseases, and in which ways do
they differ from each other? (2p)
Kroniskt inflammatorisk tarmsjukdom.
Crohns sjukdom - ulceröst kolit
Lokalisation: mun till anus - kolon till rektum
Utbredning: diskontinuerlig - kontinuerlig
Infiltration: transmural - främst i mukosan
Patofysiologi: förtjockad tarmvägg, smalt lumen - förtunnad tarmvägg, dilaterat lumen
Granulom: ofta - sällan
Fissurer: vanliga - ovanliga
Cancerrisk: liten - mkt stor
(~Y( re, l<
l·
34. Question: QJe1tac disease: explain the underlying cause and pathomechanism, the histological changes, the
clinical signsand symptoms and complications of this disease. (l,Sp)
Överkänslighet mot gluten pga enzymatisk modifiering av gliadin som immunsystemet reagerar
mot. Ger skada på enterocyter.
Histologi: Villusatrofi i tunntarm, intraepitelial lymfocytos, elongerade kryptor.
Symtom: Diarré, buksmärtor, viktnedgång, malnutrition, anemi.
Komplikationer: Lymfom (T-cells), adenocarcinom.
35. Question: What is a Meckel's diverticulum? What are the pdssible complications of it? (lp)
En utbuktning i tarmen nära valva ileocaecalis. Embryonal rest. Består ofta av tarmmukosa men
kan även utgöras av ventrikmukosa som då kan producera magsyra vilket kan ge lokal
inflammation men även komplikationer i form av ulcus och perforation. Liknar appendicit.
earofine Verbeke
16
CSLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
36. Vad karakteriserar ett ~terkommande (recidiverande) aphtöst s~r i munslem hinnan? (l,Sp)
Aftösa blåsor ser ut som vita till vitgula små gropar i munslemhinnan som är mkt ömma. Blåsorna
växer sakta och brister sedan för att utvecklas till mkt smärtsamma sår. Den omgivande
vävnaden är inflammerad och ofta ilsket röd. Oklar etiologi.
Sven Lindskog
17
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
37. Vilket av följande påståenden är felaktigt? (lp)
1.
2.
3.
4.
s.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
lS.
Kryptorkism är associerad till ökad risk för testiscancer.
Lobus tertius är en polypös bildning i inre urethraostiet vid prostatahyperplasi.
Vid metastaserande cancer med okänt ursprung hos 7S-årig man är testiscancer en mycket
osannolik primärtumör.
Prostatacancer är ofta inte synlig med blotta ögat.
Vanligaste debutsymptomet vid blåscancer är svårigheter att kasta vatten.
Vanligaste lokalen för extraprostatisk växt är i dorsolaterala hörnet av prostata där
neurovaskulära bunten sitter.
Mogna teratom hos vuxna män är att betrakta som maligna tumörer.
Prostatahyperplasi uppstår framför allt i transitionszonen.
·
Peniscancer sitter oftast på glans eller preputiet.
PSA är ett proteolytiskt enzym.
Ett vanligt fynd vid peniscancer är en indurerad ulcererad lesion.
En prostatacancer Gleason score S+S= lO saknar i princip glandulår differentiering.
Kryptorkism leder till atrofi av tubuli seminiferi.
De flesta testistumörer är maligna.
Urotelial cancer in situ innebär att man har grav kärnatypi i flackt urotel utan papillär.
arkitektur ..
38. Vilket av följande påståenden är felaktigt?
1.
2.
3.
4.
s.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
lS.
Klarcellig cancer är den vanligaste kliniskt diagnostiserade tumörtypen i njuren.
Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen i Sverige.
Akut cystit karakteriseras av granulocytinfiltration i lamina propria och ytepitelet.
Risken att insjukna i klinisk prostatacancer är avgjort större om man har förstagradssläktingar
som drabbats av sjukdomen.
Fynd av urotelial cancer i detrusarmuskulatur är ett mycket allvarligt fynd som oftast leder till
cystektomi.
Obesitas är en riskfaktor för njurcancer.
Hypospadi är en missbildning i penis.
Erythroplasia Queyrat är premalignt.
HPV-visus orsakar peniscancer.
Testikeltorsion drabbar oftast äldre män.
Ärftlighet är en etiologisk faktor vid prostatacancer.
Den idag vanligaste njurcancergraderingen grundar sig endast på kärnatypi.
Prostatacancer är oftast adenocarcinom.
Urotelial cancer in situ ger ofta irritativa symptom eller makrohematuri. ·
Onkocytom är en benign tumör i njuren.
39. Vilket av följande påståenden är felaktigt? (lp)
1.
2.
3.
4,
s.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
lS.
Makroskopisk hematuri hos SS-åring'med cystitsymptom skall föranleda tumörutredning.
Klarcellig cancer har oftast orangegula snittytor.
Rökning är en riskfaktor för njurcancer.
Vanligaste symptomet vid testiscancer är smärtfri förstoring a_v tesikeln.
Prostatahyperplasi uppstår framför allt i centrala zonen.
Prostatahyperplasi består av hyperplasi av både körtelepitel och strama.
Rökning är en etiologisk faktor för peniscancer.
Tumörcellerna i embryonal cancer ser odifferentierade ut.
Kromafob cancer är ovanlig typ av njurcancer.
Prostatacancer sprider sig lymfagent och hemafogent.
Testistumörer kan utgå från Leydigceller.
Embryonal cancer är en sorts testiscancer.
Ca 10% av män med testiscancrar har haft kryptorkism.
Prostatacancer graderas enligt Gleasongraderingen.
stadium hos urotelial cancer är av mycket stor betydelse för val av behandling.
Lars Egevad
/)
18
'sLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
40. Vilket av följande påståenden är felaktigt?
l.
AFP och hCG produceras inte sällan av testiscancer.
Seminom är typiskt välavgränsade.
Bowens sjukdom på penis är ett förstadium till peniscancer.
Vid prostatahyperplasi uppstår igångsättningssvårigheter och ibland urinretention med ökad
risk för konkrementbildning.
Testiscancer är vanligare efter kryptorkism.
solitära kortikala cystor är mycket vanliga i njurarna.
När prostatacancer är palpabel är den oftast diffust avgräns,ad.
Embryonal cancer är en högmalign tumör i naturalförloppet.
skelettmetastaser av prostatacancer är oftast sklerotiska.
Vanligaste metastaslokalen för prostatacancer är lever.
Prostatacancer är oftast beige, gul eller vit samt solid.
Risken för cancer i kontralaterala testikeln är ökad hos patienter med testiscancer.
I Sverige är den vanligaste tumören i urinblåsan papillär urotelial cancer.
Lymfknutemetastaser i ljumskarna är en typisk metastaseringsväg för peniscancer.
Spermatocytiskt seminom drabbar typiskt äldre män.
2.
3.
4.
s.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
41. Nämn två tumörer i urinvägarna och/eller manliga genitalia som anses vara starkt associerade till rökning?
(lp)
Blåscancer,
Peniscancer,
Njurcancer.
42. Vilken är den vanligaste histopatologiska typen av njurcancer i Sverige? (lp)
Klarcellig njurcancer.
Lars Egevad
19
"sLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus flO%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
43. Vad är ett Berry aneurysm? Beskriv lokatsaion, orsak, incidens, och vad det kan leda till? (4p)
Medfödd missbildning som resulterar i avsaknande av muskel och elastiska lagrar vid en
artärförgrening i circulus willisii i hjärnan. Artärtryck leder långsamt till att ett aneurysm uppstår på
den platsen. Denna kan sedan spricka och leda till subarachnoidalblödning.
Incidens ca 2 procent av populationen.
44. Beskriv de olika graderna av Spina Bifida. (Sp)
Ockulta - saknar dorsala delar av en kota (ev pigmenterade håriga nevusliknande förändringar på
huden ovanför)
Meningocele - missbildningen är så stor att meningerna ligger utanför deras normala plats
Myelomeningocele - både meningarna och ryggmärgen ligger utanför ryggraden men täckta av
hud.
Rachischisis - ryggmärgen ligger oskyddat på ytan av barnet.
Peter Collins
20
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/10%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
45. Diabetes mellitus förekommer främst i tv3 principiellt olika former. Vad kallas dessa? Beskriv de tv3
formerna: (3p)
l) Uppkomstmekanism.
2) Vilka åldersgrupper drabbas främst?
3) Makroskopiska fynd i pancreas?
4) Mikroskopiska fynd i pancreas?
Typ 1 (ungdomsdiabetes, insulinberoende DM) och Typ 2 (åldersdiabetes, insulin-oberoende DM)
1) Typ 1: autoimmun reaktion mot beta-celler i langherhanska cellöar som i efterhand destrueras
helt.
Typ 2: Otillräcklig produktion av insulin och perifer insulinresistans.
2) Typ 1: <15 år. Typ 2: >40 år men främst >65 år.
3) Inga makroskopiska fynd.
4) Typ 1: Inflammation under pågående autoimmun reaktion, därefter avsaknad av beta-celler.
Typ 2: Bevarade beta-celler, ev lätt amyloidinlagringar i cellöarna.
Anders Höög
21
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus flO%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:
46.Cushings syndrom är ett samlingsnamn för olika tillstånd med förhöjda cortisolnivåer i blodet. Redogör för
de olika histopatologiska diagnoser (PAD) som ses i binjurebarken. Ge tre exempel på effekterna av förhöjda
kortisolnivåer. (3p)
1) Mb Cushing: ACTH-bildande hypofysadenom => bilateral diffus binjurebarkshyperplasi.
2) Adenom (eller nodulär hyperplasi) utgående från binjurebarken.
3) Lungcancer kan producera ACTH. Samma PAD som Mb Curshing.
4) LM-inducerad (kortikoider) binjurebarksatrofi.
Effekter av förhöjda kortisolnivåer: hypertoni, sekundär diabetes, bålfetma, atrofi av
extremitetsmuskulatur, striae i hud, ökad infektionskänslighet, gallstenssjd, depression.
47. En orsak till förhöjd kalciumkoncentration i blodet (hyperkalcemi) är primär hyperathyreoidism. Ge exempel
·
på fyra andra sjukdomstillstånd som kan ge hyperkalcemi. (l,Sp)
Myelom, sarkoidos, bröstcancer, skelettmetastaser, D-vitaminintoxation, kronisk njursvikt.
Anders Höög
22
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
48. Ange 4 teorier som förklarar endornetrios uppkomst (2p)
Menstrual implantation, metaplasi, spridning via kärlsystemet, lymfogen spridning.
49.Sant eller falsk (2 p)
FALSK
a. _
_ _ Endometriosvävnad är inte bara lokaliserad på fel ställe, men är också biologisk annorlunda än
endometrieslemhinna i livmoder.
FALSK
b. _
_ _ Leiomyosarcomas utvecklar från pre-existerande leiomyomer
50. Hur skiljer sig prognosen mellan en låg diff serös cystadenocarcinoma och en serös borderline tumör (båda
i ovarium). (2p)
En serös borderline har en långsam tillväxt vilket innebär att man kan hinna upptäcka den innan
det är för sent, stor chans att patienten hinner avlida i annan sjukdom innan, och stor chans att
den inte är malign. God prognos.
En lågt differentierad cystadenocarcinom är däremot malign och tillväxer snabbt då den är just lågt
differentierad. Den är expansiv och invasiv, och metastaserar. Dålig prognos.
Joe Carlson
23
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus flO%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
51. Ange åtminstone fyra olika undersökningsmetoder utförda av mammografi avdelning som används för att
upptäcka/karaktärisera en brösttumör. (2p)
Mammografi, galaktografi, ultraljud, stereotaktiskt punktion, preparatröntgen postoperativt.
52. En 27-årig kvinna söker dig för en knöl i bröstet. Du palperar en välavgränsad, rörlig och korlipakt tumör
som är cirka 1,5 cm stor. (3p)
a) Vad är den mest sannolika diagnosen?
b) Hur ser tumören ut histologiskt?
a) Fibroadenom.
b) proliferation av stroma och epitel.
Elina Eriksson
24
SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:_
53. En kvinna söker Dig för tilltagande trötthet. Patienten är blek. Blodprover visar B-Hb 90 g/L (ref omr~de
120-140 g/L), Ery-MCV 70 fl (ref omr~de 76-96- fl), l~gt Fe, högt Serum-Transferrin och l~gt 5-Ferritin. (2p)
l)
2)
Vilken typ av anemi har patienten (mikro- normo- eller makrocytär)?
Trolig orsak till anemin?
1) Mikrocytär anemi.
2) Järnbrist.
54. En äldre kvinna inkommer med en patologisk fraktur och röntgenundersökning visar osteolytiska härdar i
skelettet. Blodprover visar M-komponent i Serum. (2,5 p)
1) Vilken hematologisk sjukdom tyder detta p~?
2) Vilka celler är ökad i benmärgen?
3) Förväntad fynd i urinen
1) Multipelt myelom.
2) Klonala plasmaceller.
3) Bence-Jonesproteiner
Leonie Saft
25
'SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
55. Diagnostiskt kriterium för (3p):
a) Osteoporos
b) Osteosarkom
c) Ewing's sarkom
a) Låg bentäthet.
b) Hög bentäthet (pga produktion av osteoid).
c) Påvisande av Ewings translokation.
56. Orsak till primär gikt? Nämn 2 riskfaktorer till sekundär gikt. (1,5 p).
Primär gikt: Enzymdefekt leder till ansamling av urat.
Sekundär gikt: Ökad nedbrytning av DNA vid ökad omsättning av celler som blodkroppar vid
lymfom. Blyförgiftning. Tumörbehandling. Kronisk njursvikt.
Olle Larsson
26
·. SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus/l O%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
57. Ange tre kliniska tecken pS melanocytär
KOD:_
malignitet (ABCD-tecknen). (3p)
Asymmetri
Borders (oregelbundna kanter)
Colors (oregelbunden färgvariation)
Diameter (>5 mm)
Evolution (förändring över tid)
Sten Stemme
27
. SLUTTENTAMEN DSM1
Max poäng: 122,5p
HT12 Ej duggabonus flO%
Godkänd gräns 79,5p(65%)
Godkändgräns vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%)
KOD:.
58. En 74-årig man insjuknar med influensaliknande symtom och akut njursvikt. Kliniskt misstänker man att
mannen har drabbats av en systemisk små-kärlsvaskulit.
a) Vad tror man genesen till små-kärlsvaskulit är. (lp)
b) Vid misstanke om små-kärlsvaskulit som orsaken till en akut njursvikt hos en patient brukar man utföra
njurbiopsi för att bekräfta diagnosen. Beskriv de typiska morfologiska förändringarna man förväntar hitta i en
njurbiopsi från en patient med små-kärslvaskulit. (!,5p)
a) Antikroppar mot neutrofiler (ANCA) ger aktivering av neutrofiler som attacker endoteliala celler
och ger vaskulit.
b) I glomeruli finner man kapillärväggsnekros och crescentbildningar.
59. En man har drabbats av multipla benbrott i båda benen. Strax efter olyckan utvecklar mannen en akut
njursvikt och blir oligurisk.
Vad får man misstänka är bakomliggande orsak till patientens akuta njursvikt. (lp)
Akut tubulär nekros pga rabdomyolys.
60. Vilket symtom är mest karakteristiskt förIgA-nefrit. (lp)
Makroskopisk hematuri i samband med övre luftvägsinfektion.
Georg Jaremko
28
