Vaccination som reseprofylax - översikt

Inf mott Ryhov 2013-04-11
Vaccination som reseprofylax - översikt
Adm
Sc
Im
im
sc vid
blödnrisk
Vaccination som
reseprofylax
Polio
Vaccin mot polio SBL/
Imovax Polio
Tetanus+Difteri+Pertussis
Bosterix
Tetanus SSI
Difteri SSI
Hepatit A
Avaxim Vuxen
DOS 1
1 ml
0,5 ml
-1 ml
0,5 ml
0,5 ml >16 år
0,5 ml >1 år
Intervall DOS 2 Intervall DOS 3
1 mån
1 mån
-1 ml
0,5 ml
> 6 mån
0,5 ml
sc
Gula febern
Stamaril 
1 ampull
po
ETEC/ Kolera
Dukoral 
1 dos-pulver
im
ic/im
im
im
6-12 mån
6-12 mån
1 ml
0,5 ml
-1 ml
0,5 ml
0,5 ml
Epaxal barn och vuxen
po
sc/im
1 ml
0,5 ml
SKYDD
1 ml
0,5 ml
10-15 år efter tredje dosen, 0,5 ml
20 år efter fjärde dosen.
--Minst 30 år (Skydd mot
2 doser ger anklinisk sjukdom uppnås
tagligen livslångt
direkt efter att första
skydd
sprutan har givits)
10 år
1 - 6 vv
senast 1 v
före avresa
1 dospulver
6 mån
Barn 2-6 år ETEC: 60% i 3 mån
bör erhålla Kolera: 80% i 6 mån
3 doser för
koleraskydd
Tyfoid
Vivotif  (fr 5 år)
1 kapsel
Typhim Vi  (fr 2 år)
0,5 ml
Japansk B-encefalit
Ixiaro 
Ixiaro  barn (2 mån–3 år)
Rabies
Rabies-Imovax
0,5 ml
0,25 ml
0,1 ml ic
1 ml im
28 dgr
28 dgr
7 dagar
0,5 ml
0,25ml
0,1 ml ic
1 ml im
12 mån
12 mån
21(ev 14)
dagar
0,5 ml
0,25 ml
0,1 ml ic
1 ml im
Hepatit B
HBvaxPro  (barn)
HBvaxPro (vuxen)
0,5 ml
1 ml
1 mån
0,5 ml
1 ml
5 mån
0,5 ml
1 ml
Hepatit A+B
Twinrix vuxen
Twinrix pediatric (1–15 år)
1 ml
0,5 ml
4 vv
1 ml
0,5 ml
5 mån
1 ml
0,5 ml
Varannan
dag
1 kapsel
Varannan
dag
1 kapsel
BOOSTER NOTERINGAR
71% skydd efter 1 år ,
67% skydd efter 3 år.
Kan rekommenderas till de flesta resor utanför Nordamerika, Västeuropa,
Australien och Nya Zeeland. Går bra att vaccinera från ½ års ålder och
uppåt. Till spädbarn rekommenderas dock vaccination endast vid resa till
högendemiska områden och om dagisvistelse är planerad inom 2 månader
efter hemkomst. Epaxal kontraindicerat om anafylaktisk reraktion på ägg.
Kan ges till gravida.
Indikationer enligt WHO:s rek. Ej till gravida eller barn <9 mån (intyg!).
1 ampull
Äggallergi är kontraindikation. Om patienten är över 60 års ålder
vaccination enbart efter speciellt övervägande pga biverkningsrisk. Mer
generöst med intyg till äldre personer.
ETEC orsakar ca 30% av all turistdiarré. Vaccinering ofarlig och kostar
1 dospulver
Efter 5 år (ETEC) 320:-. Indikationen avgörs av resmålet, resenärens önskemål och
resp 2 år (kolera) komplikationsrisken vid allvarlig diarré. Vaccinering kan också bli
aktuell i koleraendemiskt område.
krävs ny grund-
immunisering
3 nya kapslar
efter 3 år
0,5 ml efter 3 år
Ej fastställt men sannolikt
långvarigt.
1 år (3 doser)
5 år efter dos 5
Vid serologiskt svar på
vaccination har man livslångt skydd efter grundvaccination
Ang. hepatit B-komponent
var god se ovan.
Boosterdos kan ges samtidigt med alla andra vacciner på listan. 4 doser
ger livslångt skydd. Om peroral vaccinering under grundvaccineringen bör
5:e dos ges subcutant för ett fullgott skydd. Booster bör övervägas vid resa
till land med pågående epidemi som t.ex. Afghanistan, Pakistan och
Nigeria.
Ge både vaccin mot tetanus och difteri vid grundimmunisering. Därefter
används uteslutande Bosterix. 5:e dosen ges 20 år efter dos 4. Ny dos
sedan med 20 års intervall.
1 ml i m
0,1 ml ic
(0,5 ml)
(1 ml)
Fr a motiverat vid >1 mån vistelse i miljöer med låg hygienisk standard,
Paludrin och Lariam påbörjas tidigast 3 dygn efter sista Vivotifkapseln. I
första hand rekommenderas Vivotif som ett är ett levande försvagat oralt
vaccin. Detta ger även immunlogiskt minne. Vivotif ger även visst skydd
mot paratyfoid A och B. Om Typhim ges >2 ggr blir effekten sämre, ge
Vivotif som booster nr 3. Till barn ofta behov av vaccination även vid
kortare resor till ”hemlandet”.
Går bra att använda som booster till tidigare givet japan B-encefalitvaccin. Sista dosen skall ges minst en vecka innan utresa.
Längre vistelse på enslig ort långt från huvudstäder ( t ex vid biståndsarbete) där husdjur finns i miljön förstärker indikationen, speciellt för
medföljande barn. Intracutan vaccination kan vara ett billigare alternativ.
Erbjuds nu alla barn i det allmänna vaccinationsprogrammet på BVC.
Därför frikostig indikation för de som önskar oavsett resans längd och
resmål. Stark indikation vid risk för venerisk smitta eller blodsmitta.
Två doser bör ges före utlandsresan. Separat hepatit A- och hepatit Bvaccin är ett i stort sett likvärdigt alternativ.
Inf mott Ryhov 2013-04-11
im
För hepatit A 25 år. För
hepatit B livslång
Som för monovalenta vaccinerna för respektive
skydd
Bör ej användas som postexpositionsprofylax. Om behov av snabbare
vaccinationssvar rekommenderas Twinrix med 3-dosförfarande istället då
det är ett bättre skydd efter dos 2 med Twinrix än efter dos 1 av Ambirix.
0,1 ml barn
<1 år 0,05 ml
i.c.
Fr a skydd mot generaliserad sjukdom och
meningit.
Nej!
Meningokockmeningit
Menveo 
0,5 ml
Oklart men sannolikt långvarigt.
Oklart om behov
finns.
Angeläget till ovaccinerade (=de flesta födda efter 1975) vid förmodad
nära kontakt med tbc-smittade, framför allt arbete i sjukvård och
flyktingläger. BCG 3-6 mån före avresan. Barn under skolålder som ska
resa hem till anhöriga samt barn i skolålder som kommer att gå i skola
med inhemsk befolkning i tbc-regioner bör vaccineras. BCG innan 6
månaders ålder bara om barnet löper stor smittorisk.
Vid resa till område med pågående epidemi, fr a söder om Sahara.
Frikostigt vid längre vistelser. Till Mecka obligatoriskt. Går att ge från 2
månaders ålder. Vid splenectomi var god se särskilt PM.
Fästingencefalit
FSME-Immun vuxen
FSME-Immunjunior 1-16 år
Encepure vuxen
Encepure barn 1-11 år
0,5 ml
0,25 ml
0,5 ml
0,25 ml
Hepatit A+B
Ambirix
För barn 1 – 15 år
1 ml
ic
Tuberkulos
BCG-vaccin (I+II) 
sc
im
im
Morbilli
im
Pneumokocker
(från 2 års ålder och uppåt)
Pneumovax
Prevenar 13
Varicellae
Varilrix
sc
Sc
Levande vaccin
6-12 mån
½-1 mån
½-1 mån
1 ml
0,5 ml
0,25 ml
0,5 ml
0,25 ml
0,5 ml
0,5 ml
0,5 ml
6 vv
0,5 ml
5-12 mån
9-12 mån
0,5 ml
0,25 ml
0,5 ml
0,25 ml
Första boosterdos efter 3
år. Därefter påfyllnad var
5:e år undantaget om man
börjar vaccination efter 60
års ålder då boosterintervallet blir 3 år.
3 års skydd hos riskpatienter (ex. splenectomerade).
5 – 10 års skydd hos
övriga.
Möjligen livslångt, dock ej
kartlagt.
0,5 ml
0,5 ml
0,5 ml
Kan övervägas
vid högrisk
immunosupprimerade patienter.
Individualiserad indikation till framför allt Stockholms skärgård, Åland,
Baltikum o vissa områden i Centraleuropa. Obs! Om över 60 år dos 3 två
månader efter andra dos samt 4:e dos efter ett år. Därefter förnyad
vaccination med 3 års intervall. Sannolikt behövs ej fler än max 6 sprutor
under livstid dock.
Se information på smittskyddets hemsida –
Vaccinationer – Reseprofylax mot mässling
Revaccination bara om ökad risk för pneumokockinfektion, om aspleni
övervägs detta redan efter 3 år, annars 5 år. Vid splenectomi var god se
särskilt PM. Vid transplantation var god se särskilt PM för respektive
benmärgs- och organtransplantation.
Levande försvagad stam, ger hos barn över 9 månader så gott som 100%igt serokonversion. Yngre barn marginellt sämre svar. Rekommenderas
tidigast ifrån 9 månaders ålder. Hanteras i övrigt som övriga levande
vacciner. Graviditet ska undvikas under 3 månader efter vaccination.
Bör undvika bli gravid minst 1 månad efter vaccination och vid BCGvaccination 1 månad efter utläkt pustel.
Vid immunosuppression ej ge levande vaccin. Exempel på immunosuppression är cellgifter, biologiska läkemedel som t.ex. TNFalfablockare och Prednisolon över 20 mg. Bör vara 1 månads karens eller
mer efter steroider i denna nivå innan man ger vaccin och karens efter
övriga mediciner beroende på vilken drog som är given.
Hos sjukdomar som förvärvar immunbrist kan gör också levande vaccin
vara kontraindicerat.
De flesta vaccinationsprogram klaras på 2-3 besök med start 2 månader före avresan. BCG, Hepatit B 6 mån före avresa.