Nya Karolinska Solna (NKS).

Så ska vi möta
på Nya
Klarapatienten
för nya Karolinska
Karolinska Solna
Märit Östling, Programkontoret nya Karolinska
3 november 2014
Karolinska – ett av Europas största
universitetssjukhus
 1,5 miljoner patientbesök per år
 15 300 medarbetare
 15,3 miljarder SEK i omsättning
 2 500 forskare
 2 200 vetenskapliga artiklar per år
tillsammans med KI
 1 300 miljoner i externa FoU-bidrag
Uppgifter avser 2013
2
Stora framtidsfrågor i SLL
• Befolkningen i länet ökar. På tio år, fram till 2020,
väntas Stockholms län ha fått ytterligare 350 000
invånare.
• Nya Karolinska Solna (NKS). Står klart 2017 med
fokus på den mest avancerade sjukvården men med
mindra vårdplatser än nuvarande Karolinska Solna
• Antalet äldre med stora vårdbehov blir fler.
Även antalet barn ökar.
• Invånarnas förväntningar stärks och
patienterna är mer pålästa och ställer
högre krav.
• Snabb teknisk utveckling
• Effektiviseringar krävs för att klara de ökade
kostnaderna.
2014-11-03
2013-06-13
Sidan 4
Framtidsplanen andra steget
Vårdnätverket – visionsbild
Nya Karolinska Solna –
från idé till nytt sjukhus på 16 år
Beslut att bygga NKS (april)
Beslut om OPS-upphandling (juni)
Start OPS-upphandling (oktober)
Sjukhuset helt
färdigbyggt
(höst)
”3S-utredningen”
Idén lanseras i
landstingsstyrelsen
SNUSutredningen
fick uppdraget 2012
Formgivningstävling
Avgjord – White vinnare
Beslut om nytt
universitetssjukhus
Formgivningstävling
OPS-upphandling
klar – avtal skrivs
Byggstart
Projektprogram
5 Skanska Future Day 16nov13/GE
Sjukhuset öppnar
Beslut on FAS och NKS
verksamhetsinnehåll
En unik satsning
 Det första nya sjukhuset av denna
storlek i Sverige på 40 år
 Här ska de allra svårast sjuka
patienterna få vård i världsklass
 Det största enskilda projektet
någonsin för Stockholms läns
landsting
 Första sjukhuset i Sverige som
byggs enligt OPS
 En motor i utvecklingen av
ett ledande life science-kluster
6 Skanska Future Day 16nov13/GE
Projektmål sedan 2007 – relevanta och
styrande i planeringsprocessen
1. Integration av sjukvård, forskning och utbildning
2.
Attraktiva och mänskliga miljöer
3. Vård- och stödprocesser ska effektiviseras och
resursutnyttjandet optimeras
4. Generella lösningar som tillåter kontinuerlig
verksamhetsutveckling
5. Tydlig roll i staden
6. Hållbarhetsperspektiv
7
Övergripande miljökrav
• Klimatneutralt
• Energieffektiva byggnader
• Certifierade byggnader
• God inomhusmiljö
• Hållbar material- och resursanvändning
• Miljöanpassade transporter
• Avfall som resurs
Vårt uppdrag

Sjukvårdsuppdraget skall omfatta specialiserad och högspecialiserad vård och vara
relaterat till sjukhusets forsknings- och utbildningsuppdrag.
-
Karolinska Universitetssjukhuset ska vara landstingets universitetssjukhus med
huvudansvar för landstingets forskning och för utbildningen av studenter i samverkan med
Karolinska Institutet (KI) och övriga landstingsfinansierade produktionsenheter.
-
Nya Karolinska Solna ska utgöra del av Karolinska Universitetssjukhuset från år 2012.
Karolinska Universitetssjukhuset ska ansvara för att i samråd med ägaren och beställaren
planera för verksamhetsinnehåll i Nya Karolinska Solna och planera inflyttning och
driftssättande av verksamheter i Nya Karolinska Solna. Väsentliga förändringar i
verksamhetsinnehållet som aktualiseras av pågående utveckling ska fastställas av
landstingsstyrelsen. K ska delta i planering av byggnationen och till byggnationen kopplade
upphandlingar, installationer avseende IT-infrastruktur, medicinsk teknisk utrustning och
övrig byggnadspåverkande utrustning.
9 Källa: Karolinskas ägardirektiv (LS 1302-0197)
Programstruktur Programkontoret nya K
Karolinskas
Sjukhusledning
Sjukhusdirektör
(KLG)
Operativ styrgrupp för
Programkontoret nya K
(OSG)
1
Kommunikatör
Programkontoret nya K (PK)
Programkoordinator
A. Östman
Chef: S. Holsteiner
Med: Sakk: A.Tibell
M. Östling
J. Sonesson
2
3
4
Verksamhetsinnehåll
MT/IKT
Kompetensförsörjning
PÄ: S. Holsteiner/A. Tibell
PL: A. I. Gustafsson
PÄ: J. Permert
PL: L. Carlsson
PÄ: L. Freijd
PL: Å. Grönberg
6
Driftsättning
7
PÄ:S. Holsteiner/A. Tibell
PL: A. Carlson
Med. Sakk.: G. Åhlberg-Hillert
11
Nya Karolinska i
Huddinge
PÄ: J. Permert
PL: B. Cederlund
10
8
Clinical Design
PÄ: S. Holsteiner/A. Tibell
PL: K. Stenberg Hjulström
12
Virtuell inflyttning i NKS
PÄ: L. Holmberg Stark
PL: C. Nilsson
Allokering
PÄ: A. Tibell/S. Holsteiner
PL: M. Karon-Klefbom
Med. Sakk.: J. Fryckstedt
5
Förändringsledning &
Kommunikation
9
PÄ: J-I. Henter
Med.Sakk: H. Forssberg
OPL: L. Lindskog
10
Strålskydd
PÄ: M. Forss
PL: A. Fransson
Lab-/FoUUKluster
Styrning av
nya uppdraget
PÄ: S. Ljungqvist
PL: A. Rungård
Design
Upphandling av MT/IKT pågående
Allokering (grov) till byggnader
Verksamhetsinnehåll fastställt
Utveckla våra arbetssätt
Utveckla partnerskap och allianser
Förbereda för och genomföra flytt
Anpassa vår bemanning och kompetens
Genomförande
2014
2015
2016
2017
2018
Ett antal principer har funnits med under
arbetet med nya K:s verksamhetsinnehåll
Ett universitetssjukhus med högspecialiserad vård på två siter
NKS som hävstång i det långsiktiga förbättringsarbetet
Stärka förutsättningarna för ledande forskning
Högt resursutnyttjande för att klara av SLL:s demografiska
utmaningar
Nytänkande kombinerat med pragmatism
12
Verksamheterna har genomfört ett omfattande arbete
med att ta fram förslag till verksamhetsinnehåll
... tillbringat 8000 h i WS..
...analyserat ~3000
kliniska samband...
...gått igenom 12 000
huvuddiagnoser...
Inklusive förmöten och
kringarbete
... och skrivit 250
sidor löpande text
Nuvarande volymer
Per enhet
Total
Andel av totala
Totalt antal besök andelet besök
ICD kod
B232 HIV-infektion med hematologiska och immu
B182 Kronisk hepatit C
B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D
R761 Onormal reaktion på tuberkulintest
Z030 Observation för misstänkt tuberkulos
A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop
Z223C Bärare av stafylokocker
ICD kod
8937
5483
2310
2060
1790
1373
998
B232 HIV-infektion med hematologiska och immu
B182 Kronisk hepatit C
B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D
R761 Onormal reaktion på tuberkulintest
Z030 Observation för misstänkt tuberkulos
A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop
Z223C Bärare av stafylokocker
24%
18%
10%
7%
5%
2%
2%
Antal Antal besök övrig
läkarbesök
personal
Antal besök
Solna Huddinge
3028
5909
6
8931
2341
3142
827
4656
1325
465
1015
1295
Nuvarande
volymer
915
1395
903
1157
Total
626
747
442
1348
285Andel av totala 713 Antal721 Antal 652
besök övrig
229
303
489
509
Totalt antal besök andelet besök
8937
5483
2310
2060
1790
1373
998
24%
18%
10%
7%
5%
2%
2%
läkarbesök
3028
2341
1325
915
626
285
229
personal
5909
3142
465
1395
747
713
303
25%/ 50% scenariot
Specifika forskningsfrågor från KI – fördjupning
Per enhet
1) Vilka forskningsområden är idag starkast på er klinik?
Antal besök
Solna Huddinge
6
827
1015
903
442
721
489
8931
4656
1295
1157
1348
652
509
2) I jämförelse med den FoUU som finns idag vid er
klinik, hur påverkas forskningen vid 25%/50%alternativet?
3) Hur ser ni på det framtida FoUU-lokalbehovet vid
25%/50%-scenariot?
4) Vilka viktiga forskningsförbindelser har ni utanför den
egna kliniken:
a) inom Karolinska Univ.sj
?
b) utanför Karolinska
Univ.sj?
5) Hur påverkar 25%/50%-alternativen den utbildning
som idag utförs på kliniken
13
Nya perspektiv över klinikgränser
Kartläggning av patientflöden över 130
patientgrupper
Kliniska samband analyseras genom
nätverksanalys
Patientgruppen hjälper oss förstå interdiciplinära samband och att
analysera om vår organisation är optimal för framtiden
14
Framtida teman på Karolinska
 Cancer
 Neuro
 Barn och reproduktion
 Inflammation
 Hjärta, kärl och respiration
 Reparativ medicin
15
Ett universitetssjukhus på två siter
”Karolinska Universitetssjukhuset med huvudverksamhet i Solna och Huddinge är
Stockholm läns landstings universitetssjukhus.”
Solna
Huddinge
 Högspecialiserad barnsjukvård
 Organ- och benmärgstransplantation
 Avancerad cancerkirurgi och cancerbehandling
 Cochleaimplantat
 Neurocentrum
 Övre abdominal kirurgi
 Kardiovaskulär – respiration
 Levercentrum
 Inflammatoriskt centrum
 Infektion
 Traumacentrum
 Geriatrik
 Anpassad akutmottagning
 Öppen akutmottagning
16
Integration av vård, forskning
och utbildning
17
Närhet till allt
Vy från Norra Stationsgatan
Mottagning
Bild & funktion
Provtagning
Dagvård
Operation
Vårdavdelning
Administration
Intensivvård
Teknik
Omklädningsrum
Akutmottagning
Samvård
Matsal - restaurang
Förlossning
Avstånd mantel till mantel: 82m
Bredd huskärna: 33m
Plan 13
Vårdavdelning
Vårdavdelning
Vårdavdelning
Plan 12
Plan 11
Vårdavdelning
Plan 10
Plan 09
Intensivvård
Operation
Dagvård
Mottagning
Operation
Bild & Funktion
Operation
Intensivvård
Administration
Provtag
ning
Intensivvård
Operation
Operation
Omklädning
Provtag
ning
Teknik
Plan 08
Dagvård
Plan 07
Intensivvård
Plan 06
Omklädning
Sjukhusapotek
Dagvård (Lekterapi)
18
255 m
Plan 03
Plan 02
Omklädning
Plan 01
Teknikutrymmen
Elektivt flöde
Plan 05
Plan 04
Akutmottagning
Restaurang
Omklädning
Samvård
Förlossning
Intensivvård
Entréhall
Intensivvård
Akut flöde
Allokering på våningsplan - möjliggör
allokering både av kliniker och teman
Plan 13
Plan 12
Plan 11
Plan 10
Plan 09
Plan 08
Plan 07
Plan 06
Plan 05
Plan 04
Plan 03
Plan 02
Plan 01
Mottagning
Operation
Dagvård
FM
Teknik
U1:2
Teknik
U1:3
U1:4
U1:5
Framtida teman
Enskild klinik
Tema/kluster tvärs våningsplan
Tema/kluster tvärs huskroppar
Tema/kluster tvärs våningsplan & huskroppar
Källa: NKS Programkontoret, BCG analys
19
23012014_Översikt Allokering_till SH_update.pptx
Cancer
Neuro
Barn och reproduktion
Inflammation
Hjärta, kärl och respiration
Reparativ medicin
U1:6
Allokeringsarbetet har genomförts i 3
huvudsakliga steg
1
Upprätta baslinje
Kapacitet – platser & rum
2
Metodik & principer
3
Allokering
Teman – verktyg för allokering
Slutenvård
+
Öppenvård
Behov – v5.0 2018
Principer för allokering
Totalallokering
20
Källa: nK Programkontoret
FHS & K går in i genomförandefas
För K innebär det att;
 Många aktiviteter kommer att drivas av verksamheten
 Komplexiteten ökar och alla måste förstå och följa den
övergripande tidplanen
 Behov av tydlig styrning och robusta arbetsprocesser ökar
Designorganisationens projekt levereras enligt
tidplan
Nyckelpositioner inom genomförandeorganisationen
tillsatta
21
Design
Upphandling av MT/IKT pågående
Allokering (grov) till byggnader
Verksamhetsinnehåll fastställt
Utveckla våra arbetssätt
Utveckla partnerskap och allianser
Förbereda för och genomföra flytt
Anpassa vår bemanning och kompetens
Genomförande
2014
2015
2016
2017
2018
Programarbetet i andra halvlek
OSG / Divisionschefsmöte / KLG
Tidplan, sakfrågor
PL Forum
Genomförandeteam
Projektorganisation för design
Projektorganisation för genomförande
Programkontoret och PL för ’de 12 projekten’
• Utarbetar övergripande planer för
implementering i verksamheten
• Tar emot och analyserar behov av
reviderad övergripande planering
• Hanterar risker / avvikelser
23
Med Sakkunnig PL nya K, Driftsättningsledare och
verksamhetsrepresentanter
• Planerar och säkrar genomförandet av divisionens
aktiviteter som krävs för att bli klara för nya K
• Säkrar synkronisering av tidplan mot övergripande
tidplan
• Hanterar risker och avvikelser (eskalera vid behov)
Patientflöde
Nya huset
Ny teknik
Nya tjänster och rutiner
NKSsäkrat
arbetssätt
Nätverkssjukvård
Nytt
uppdrag
24
Bemanning /
kompetens mix
Nya arbetssätt sträcker sig utanför K och
inkluderar hela SLL
Nätverkssjukvård
Patientgrupp 3
Patientgrupp 4
25
Utbildning
Akutsjukhus
Utbildning
Utveckling
Forskning
IVA
FoUU
Lab & patologi
Bild & Funktion
ÖV.-mott.
Akutmott.
Expertis 4
Hälsoprof. 3
Funktioner
Anestesi & Operation
Patientgrupp 2
Arrytmikardiolog 2
Patientgrupp 1
Ryggkirurg 1
Patientgruppsspecifik expertis
Primärvård
SLL
Karolinska
SLL vårdnätverk
Arbetet har resulterat i omfattande
dokumentation för varje verksamhet
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 11 sep 2013
Konsekvensanalys
Endokrinologikliniken: Konsekvensanalys
av SLV v 5.0 Initiativ för att
Endokrinologikliniken:
realisera
v 5.0 Profil, produktionsEndokrinologikliniken:
mål 2018 samt allokering
SLV v 5.0
Endokrinologikliniken:
Volymsförändringar
samt potentiella mottagare SLV v 5.0
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 30 jan 2014
Initiativ charter
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 30 jan 2014
Profilbild 2
6
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från
30 jan 2014
Patient
Profilbild 1
Solna
1 846
-67
Huddinge
Huddinge
Extern
utflytt
323
(inkl. demografi)
-7
2012
55
441
-3%
(-48)
-3%
(-75)
"Dokumentation Verksamhetsinnehåll
SLV v 5.0 nya Karolinska"
Beroende
av akutprocessen
akut ger minskning av akut
(-512)
diabetologi-patienter
Definieras i senare skede
diabetes som bidiagnos
Förbättr.v 5.02
Fotsår blir mer kostnadseffektiva. Dock ökad kostnad för kliniken om den konsultativa
Kostnad
6 kliniker, ökad
arbete Huddinge
5. Sjukhusövergripande
samarbete• Övervakning,
Utbilda sskprovtagning
på andra
verksamheten
ökareffekt
inomejsjukhuset (personalkrävande)
Patientnattetid
( SSK) Numerisk
Förbättringskring
att minska mvt för
konsultfunktion
både
estimerad,
men kan på sikt
0
n/a1
249 diabetes för hotellet
• Elektiva
utredningar
somläkare
kräveroch
24 timmars
vård
andra kliniker, samt postoperativ
diabetes
-ssk1, bättre
förbättra vård och förkorta
arbete
Vdg
vård för Neurokirurgiska patienter
77
223 (helger)
2.085
produktionsplanering
1.862
0
03 Feb 2014
7
0
n/a1
Demografisk Volym
uppräkning1 2018
• Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial
bedömning/vård på akutsjukhus
• Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med
diabetes som bidiagnos
RAK FRAMSKRIDNING
A akut
Geriatrisk
enhet
Extern
Profilering Profilering Förbättr.v 5.02
utflytt1. Demografisk
S->H
H->S
arbete
uppräkningsfaktor
om 12% 2012-2018. Endast
-22
vårdtider
7 Stark
-35%
-14%
• Flytta del av vårdkedja diabetesfotsår
till fördel 1 Stark nackdel
Total effekt
(-637)
(-310)
rehabenhet för eftervård. Krav; närhet, kompetens
och att det är 1 enhet där endokrin fortfarande är
0
1 862
1. Endokrinkliniken har eget flödesarbete inkl. vårdprogram,
utbilda ssk på andra kliniker mm. Detta kan minska mvt för andra kliniker genom
konsulter
E elektivt (vårdval eller annat)
ett förbättrat samarbete. Endokrinkliniken behöver dessutom få konsultförfrågan om diabetespatienter tidigare. Primära kliniker som detta
-387
v 5.0
avser är Kirurgkliniker, Hjärtkliniken, Thorax, Neuro, Transplantation
Vtf
54
H
% effekt % effekt GenomEffekt
(vdg)i tillgängligheten
(vdg)
förbarhet
För diabetes fötterna blir det en förbättring
(kan vårda fler patienter på
Till annat akutsjukhus
Profilering Profilering
S->H
H->S
Huddinge
Dokumentation
Akut och elektiv diabetologi och
57 endokrinologi.
-14%
Huvudsakligen
dagens site-profilering
Vdg
Rehab/
Verksamhetsinnehåll
SLV
v 5.0
• SLV Diabetiska fotsår
profileras
mot Huddinge
eftervård
• Akut diabetologi
56
nya Karolinska
2 172
Krav
5
Majoritet av pat. kräver
annattillgängliga platser)
Ökad belastning andra
akutsjukhus, del av pat. kan vårdas
akutsjukhus
på geriatrisk enhet
Förbättrat
kompetensutnyttjande
1
Införande
av
hänvisnings- Förbättring med samarbete med "ALB"
Målbild vårddygn
2018
Fördelning
6
-28%
Solna
2. a) Snabbare överflytt av äldre
Arbetsmaterial
2012
Vtf
Om förslagen (ex. diabetesfötter) går igenom så innebär det en förbättring för patienten.
Om förändringar för hela sjukhuset (flödesarbetet kring diabetesvården), så blir det en
markant förbättring för Karolinska
S
Initiativ
1a. Utflytt av allmän internA medicinska pat., dvs pat. med
icke endokrina huvuddiagnoser
Hel
vårdkedja
Verksamhetsprofil
Medarbetare
1b. Utflytt av 'gående'
med akut
A
diabetologi
Det är en Snabbare
utmaning.överflytt
Krävertillett nytt arbetssätt. Beroende av Kis syn på
a) Geriatriken måste kunna ta över
Förändring vårdvolym
Del av
pat., ibland multisjuka, vissa med Krav på mottagare grundutbildningen
geriatriken. minskar
mvt på krävs. Primärt är det utbildning för inneliggande
Omorganisering
pat. snabbare b) Rehab-enhet
för pat
0%
-14%
Utbildning
3
b) pat.
K. Diabetesfotsår
flyttas
(exkl. demografi)vårdkedja diabetes som bidiagnos,
Vdg
patienter som
är en utmaning.
m.diabetesfotsår
krav på närhet,
(<10)
(-312)
Krav för extern utflytt av vtf och/eller vdg
(mvt ) diabetologi
med diabetesfotsår
eftervård på
efter 7 dgr (idag mvt 10-14
Akut endokrinologi/
samt elektiv
kompetens, konsultstöd fr Endokrin
U1:
145
annan enhet
vdg)
Solna vård. Huvudsakligen
1.354
högspec
dagens site1.209
profilering
på FoU.
bra FoU-lokaler för patientnära forskning
3. Möjligt att nyttjaVetenskapligt/FoU
pat.-hotell för • Merparten av patienterna kräverLiten
Numerisk
effekt Förutsätter
ej
annatpåverkan
akutsjukhus
4 provtagning
Nyttjande
Kräver övervakning,
av
Annat
• -35%
Hypofyssjukdomar
elektiva utredningar SLV samt ÖV • Akut internmedicin utan endokrin huvuddiagnos
estimerad,
+ gäller bara fåtal
patient-hotell
ssk nattetid
-560
akutsjukhus
• Neuroendokrina
tumörer,
endokrina
tumörer
utredningar
(utomlän)
patienter
akut diabetologi
Q: -77• Ovanliga
endokrina
0
0
1sjd
209ex benmetabola sjd,
Påverkan på befintliga
samband
efter initial
ärftliga metabola rubbningar
fotsår profileras• Snabbare övertagning
Underlättar
förkortning
av neurokirurgi)
Möjlighet
för förbättring
(barn och
5 till Geriatrik
Profilering 4. SLV Diabetiska
Internt:
Utvidgad
vård/samarbete
-4%
+3%
inom
K
v
5.0
Demografisk
Volym
Geriatrisk
bedömning/vård
på
akutsjukhus
mot Huddinge (kommer idag akut till
MVT med rehab enhet för
1
uppräkning
2018
kring
pat med
ortopediska
infektioner
(-77)
(+77)
mellan siter Solna)
• Äldre
patienter,
ibland
multisjuka,
vissa med
enhet
eftervård
Solna
Vdg
Extern reduktion
Tema
426
1. Numerisk effekt ej estimerad separat 2. Exklusive demografi
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 30 jan 2014
Profilbild 1
Profilbild 1
Förändring vårdvolym
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 30 jan 2014
Profilbild 2
Endokrinologikliniken: Volymsförändringar
samt potentiella mottagare SLV v 5.0
Profilbild 2
Endokrinologikliniken: Profil, produktionsmål 2018 samt allokering SLV v 5.0
Krav på mottagare
Målbild vårddygn 20181
Verksamhetsprofil
(exkl. demografi)
Extern
utflytt
-77
323
-67
-7
Förbättr.arbete
1 209
n/a1
0
• Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial
bedömning/vård på akutsjukhus
• Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med
diabetes som bidiagnos
v 5.02
249
Patienthotellet
• Övervakning, provtagning nattetid ( SSK)
• Elektiva utredningar som kräver 24 timmars vård
Huddinge
Huddinge
2 172
Rehab/
eftervård
• Flytta del av vårdkedja diabetesfotsår till
rehabenhet för eftervård. Krav; närhet, kompetens
och att det är 1 enhet där endokrin fortfarande är
konsulter
v 5.02
Geriatrisk
enhet
• Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial
bedömning/vård på akutsjukhus
• Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med
diabetes som bidiagnos
-387
0
77
Vtf
1 862
-14%
Vdg
2012
Extern
utflytt
441
-22
0
Profilering Profilering
S->H
H->S
7
0
Förbättr.arbete
n/a1
426
1. Numerisk effekt ej estimerad separat 2. Exklusive demografi
S
Tema
Initiativ
A
1a. Utflytt av allmän internmedicinska pat., dvs pat. med
icke endokrina huvuddiagnoser
A
1b. Utflytt av 'gående' med akut
diabetologi
Extern reduktion
Hel
vårdkedja
Del av
vårdkedja
(mvt )
2. a) Snabbare överflytt av äldre
pat., ibland multisjuka, vissa med
diabetes som bidiagnos, b) pat.
med diabetesfotsår eftervård på
annan enhet
3. Möjligt att nyttja pat.-hotell för
Nyttjande
elektiva utredningar SLV samt ÖV
patient-hotell
utredningar (utomlän)
Profilering
mellan siter
Krav
Effekt
-3%
(-48)
Till annat akutsjukhus
Införande av hänvisningsakut ger minskning av akut
diabetologi-patienter
-28%
(-512)
Snabbare överflytt till
a) Geriatriken måste kunna ta över
geriatriken minskar mvt på
pat. snabbare b) Rehab-enhet för pat
K. Diabetesfotsår flyttas
m.diabetesfotsår krav på närhet,
efter 7 dgr (idag mvt 10-14
kompetens, konsultstöd fr Endokrin
vdg)
0%
(<10)
-14%
(-312)
-
-
-4%
(-77)
+3%
(+77)
Numerisk effekt ej
estimerad, gäller bara fåtal
patienter
Underlättar förkortning av
Internt: Utvidgad vård/samarbete
MVT med rehab enhet för
kring pat med ortopediska infektioner
eftervård
5. Sjukhusövergripande samarbete
Utbilda ssk på andra kliniker, ökad
konsultfunktion både läkare och
diabetes -ssk1, bättre
produktionsplanering (helger)
vård för Neurokirurgiska patienter
Numerisk effekt ej
estimerad, men kan på sikt
förbättra vård och förkorta
vårdtider
Total effekt
-
-35%
(-637)
1. Endokrinkliniken har eget flödesarbete inkl. vårdprogram, utbilda ssk på andra kliniker mm. Detta kan minska mvt för andra kliniker genom
ett förbättrat samarbete. Endokrinkliniken behöver dessutom få konsultförfrågan om diabetespatienter tidigare. Primära kliniker som detta
avser är Kirurgkliniker, Hjärtkliniken, Thorax, Neuro, Transplantation
Genomförandeansvar för linjen
27
Översikt SLV v 4 0 - v 4 1 - v 5 0_22Apr2014_v3_EL.pptx
H
% effekt Genom(vdg)
förbarhet
Ökad belastning andra
akutsjukhus
4. SLV Diabetiska fotsår profileras
mot Huddinge (kommer idag akut till
Solna)
Förbättrings- kring diabetes för att minska mvt för
andra kliniker, samt postoperativ
arbete
% effekt
(vdg)
Majoritet av pat. kräver annat
akutsjukhus, del av pat. kan vårdas
på geriatrisk enhet
Kräver övervakning, provtagning av
ssk nattetid
Vdg
Akut endokrinologi/ diabetologi samt elektiv
högspec vård. Huvudsakligen dagens siteprofilering
• Hypofyssjukdomar
• Neuroendokrina tumörer, endokrina tumörer
• Ovanliga endokrina sjd ex benmetabola sjd,
ärftliga metabola rubbningar
-3%
(-75)
Beroende
av akutprocessen
-
Analys av konsekvenser
från förändringen
1.354
U1:
Q: Demografisk Volym
uppräkning1 2018
Huddinge
Vdg
v 5.0
55
223
1.862
2.085
Akut och elektiv diabetologi och endokrinologi.
Huvudsakligen dagens site-profilering
• SLV Diabetiska fotsår profileras mot Huddinge
• Akut diabetologi
Demografisk Volym
uppräkning1 2018
1. Demografisk uppräkningsfaktor om 12% 2012-2018. Endast RAK FRAMSKRIDNING
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 11 sep 2013
Endokrinologikliniken: Konsekvensanalys
av SLV v 5.0
6
Om förslagen (ex. diabetesfötter) går igenom så innebär det en förbättring för patienten.
Om förändringar för hela sjukhuset (flödesarbetet kring diabetesvården), så blir det en
markant förbättring för Karolinska
Patient
5
Medarbetare
6
Utbildning
3
För diabetes fötterna blir det en förbättring i tillgängligheten (kan vårda fler patienter på
tillgängliga platser)
Förbättrat kompetensutnyttjande Förbättring med samarbete med "ALB"
Det är en utmaning. Kräver ett nytt arbetssätt. Beroende av Kis syn på
grundutbildningen . Omorganisering krävs. Primärt är det utbildning för inneliggande
patienter som är en utmaning.
Liten påverkan på FoU. Förutsätter bra FoU-lokaler för patientnära forskning
Vetenskapligt/FoU
4
Påverkan på befintliga samband
inom K
5
Möjlighet för förbättring (barn och neurokirurgi)
Kostnad
6
Fotsår blir mer kostnadseffektiva. Dock ökad kostnad för kliniken om den konsultativa
verksamheten ökar inom sjukhuset (personalkrävande)
-14%
(-310)
E elektivt (vårdval eller annat)
A akut
Profilbild 4
145
1.209
v 5.0
Konsekvensanalys
Endokrinologikliniken: Initiativ för att
realisera v 5.0
56
Beskrivning av
kvarvarande SLV-profil
och volym 2018
(demografi)
FÖR DISKUSSION – arbetsmaterial från 30 jan 2014
Initiativ charter
Beskrivning av initiativ
som krävs för att
realisera förändring
0
Geriatrisk
enhet
Vtf
54
Profilbild 3
0
Profilering Profilering
S->H
H->S
• Merparten av patienterna kräver annat akutsjukhus
• Akut internmedicin utan endokrin huvuddiagnos +
akut diabetologi
Solna
Översikt av volymsförändringar samt krav
på mottagande enheter
Annat
akutsjukhus
Huddinge
2012
Solna
-560
Definieras i senare skede
Solna
-35%
1 846
Fördelning
(inkl. demografi)
Krav för extern utflytt av vtf och/eller vdg
Solna
Vdg
57
7 Stark fördel
1 Stark nackdel
Patientens ställning stärks
Enkelrum – Säkerhet, integritet,
minskat antal vårdrelaterade
infektioner, hög nyttjandegrad
Samarbete – Patienten i fokus
med professioner och
specialiteter runt patienten
Delaktighet – Patienten bidrar
med information
28
The University Medical Center of Princeton
Vilka är ramarna för nya Karolinska?
• Flera siter
2012
Parkeringshus
• Solna
2014
2016
Sjukhus del 1
Teknikbyggnad
2016
2018
Forskningsbyggnad
• Huddinge
• Ett universitetssjukhus
Forskningsbyggnad
• Vård
• Forskning
• Utbildning
Sjukhus del 1
Sjukhus del 2
• och KI
• Flera miljöer
• Nya byggnader (NKS)
• Äldre byggnader
• Stegvis inflytt
30
Illustration: White Tengbom Team
Sjukhus del 2
Heliport för 2 st Sikorsky S-76
• Fokus på högspecialiserad och forskningsintensiv vård
och de mest komplexa patienterna
• Akutmottagning för remisspatienter och patienter i
ambulans/helikopter
31
32
Källa: www.sll.se
Övergripande systemrisker
(FHS projekt som påverkar Karolinska)
 Kompetensförsörjning
 Informatik
 FoUU i nätverkssjukvården
 Kapacitetsuppbyggnad i systemet
 Krav på bibehållen produktion under pågående omställning
och ombyggnad, inkl. driftsättning
 Ersättningssystem
 Ks roll i nätverkssjukvården och i det akademiska systemet
33
34
34