Strama Wik Uppsala
Slutenvårds Workshop
Mars 2013
Peter Ulleryd
www.vgregion.se/strama
Uppgift Work-shop
• Vanliga problemställningar
• Lösningar i funktion hos er
• Idéer framåt
• Frågor, funderingar och diskussion!!
You can´t trust Batman anymore, taking the antibiotics
from the people of Gotham City - even Ro(b)bin(g).
”Doctors are men who prescribe
medicines of which they know little, to
cure diseases of which they know less,
in humans of whom they know nothing”.
Francois-Marie Arout (Voltaire) 1696-1778.
Patienten
• Vill bli frisk/symtomfri
• Helst veta att symtomen är ofarliga och
inte kräver medicinsk intervention
• Gärna ha/få en förklaring till symtom/varför
inte medicinsk intervention
Liten web-us i Västra
Götaland höst 2012:
Kunnig befolkning på många frågor!
Men avs biv, spridningsmekanismer lägre
Riskbedömning –
Olika för olika människor
Riskbedömning-dualism
Olika sätt att presentera
statistik
Mer exakt resp klatschigare?
Tom aug 2012
Förskrivning av
antibiotikarecept
i Västra Götaland
per kommun 2012
Tom dec 2012
Recept/1000inv. och år
> 420
380 – 420
250 – 380
<250
(Regeringens
och SKLs mål)
Behandlingsriktlinjer 3
• Hur många av era sjukhus har
behandlingsriktlinjer för patienter med
vanliga infektioner?
Behandlingsriktlinjer 2
• Hur följer förskrivarna dessa?
Behandlingsriktlinjer 3
• Hur vet ni hur de följs?
Behandlingsriktlinjer 4
• Hur återkopplar ni det?
Nationellt 10-punktsprogram för
minskad antibiotikaresistens
inom slutenvården
Ref: Strama och Svenska Infektionsläkarföreningen
Stramas PPS 2003-2010
2003
2004
2006
2008
2010
Inneliggand 13536
e
11348
17136
16318
17648
Behandlad
e
4178
(30,9%)
3622
(31,9%)
5588
(32,6%)
5339
(32,7%)
5928
(33,6%)
Terapier
4396
3841
5933
5686
6360
Preparat
5123
4442
6924
6600
7286
DDD
5085
4612
7040
7072
7597
DDD/100
inneliggand
e
vuxenspec.
40,3
43,1
43,6
45,9
45,7
Samällsförv 17,0%
.
18,0%
17,9%
17,9%
18,7%
Vårdrel.
9,4%
10,4%
10,4%
10,6%
9,2%
Kommentar: Mätningen omfattar somatiska patienter i svensk slutenvård och motsvarar cirka 85% av alla inneliggande patienter
under en dag. Andelen6,3%
antibiotikabehandlade6,4%
patienter och antibiotikatrycket
Profylax
6,4% (DDD/100 inneliggande)
6,5% ökar. 6,7%
Längd av given antibiotikaprofylax inom kirurgiska specialiteter,
alla åldrar
Stramas PPS 2003-2010
50%
45%
40%
Andel givna profylax
35%
30%
PPS 2003, n=540
PPS 2004, n=444
25%
PPS 2006, n=700
PPS 2008, n=658
20%
PPS 2010, n=646
15%
10%
5%
0%
En dos
Ett dygn
>1 dygn
Kommentar: Bilden inkluderar alla opererande kirurgiska specialiteter, invärtesmedicinska specialiteter är exkluderade.
Relevant odling före terapi
Stramas PPS 2003-2010
80%
PPS 2003,
n=3548
PPS 2004,
n=3121
PPS 2006,
n=4855
PPS 2008,
n=4622
70%
Andel givna terapier
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ja
Nej
Okänt
Kommentar: Data innefattar odling före peroral och intravenös terapi vid samhällsförvärvad och vårdrelaterad infektion.
Hur har ni det med
• Barnklinik, akutmottagning, IVA, hematolog, urolog….
• VRI – hur ofta?
• Vårdhygieniska mätetal?
• Resistensdata – Nivå? Hur ofta? Regelbundna möten?
• Mäts det något – feed-back? Styr- och ledningssystem?
Klokt Antibiotikaval/SAI
visar hur man kan få saker att hända om antibiotika- och
vårdhygienfrågor har ett starkt stöd i sjukhusledningen, engagerade
Strama-medlemmar och som hjälpmedel föregångaren (SAI) till
Infektionsverktyget. Hälsar/Peter Ulleryd
Kvartal 4, 2012
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bilder: Anders Lundqvist, Infektionskliniken, Borås
Länk till data SAI/Klokt antibiotikaval via
Strama Västra Götaland Statistik
Självdeklarationsblankett för
vårdcentraler 2013 Västra
Götaland
• Gå in på Nyhet 19 februari 2013 på
Strama i Västra Götaland
www.vgregion.se/strama
Sammanfattning diskussion
•
•
•
•
•
•
•
•
Varför gör inte våra kollegor som vi säger? (utan som vi gör…..)
Enskild ångest att patienten dör pga avhållsamhet från ab. Delat ansvar?
Har vi Strama Uppdrag-Mål-Uppföljning? Ekonomi/tjänster/tjänsteutrymme
för Strama-arbete? Specificerat?
Mål: Ab-Totalmängd, kvoter,diagnoskoppl. ”Samkör” medvårdhygieniskaresp patientsäkerhetsmål-samma mynt.
Process-/strukturella mål?
Ekonomi – ser ngn patsäkerhetspengarna (1/20)
eller vet vad de går till i landstingen (ngt fler).
10-punktsprogrammet www.strama.se/www.infektion.nu
Infektionsverktyget – GYLLENE MÖJLIGHET för aktivering av sjukhusStrama-arbete.
Och många goda lokala exempel och tips på fungerande Strama-jobb!
Lycka till/Peter Ulleryd, www.vgregion.se/strama
