1
Bilaga 14
Kostnader för läkemedel år 2002.
Läkemedelskostnaderna i öppen vård för 2002 uppgår till 3759 mkr. Läkemedelskostnaderna
avser den del som inte patienten betalar själv (subventionen). Fördelningen på de olika
sjukvårdsområdena framgår av nedanstående tabell.
SO
Nöso
Nvso
Nsso
Ssso
Svso
Söso
Övriga
Totalt
Fördelning enligt
Utfall enligt
resursfördelningsindex, mkr bokslut 2002
520
541
609
623
834
811
603
575
735
738
459
470
0,0
1
3759
3 759
Avvikelse i
förhållande till
index
%
-4,1
-2,3
+2,8
+4,6
-2,5
-0,5
0
0
Kolumnen ” resursfördelningsindex”, visar kostnaderna fördelade per sjukvårdsområde enligt
det resursfördelningsindex för läkemedel som samhällsmedicin tagit fram och som har
använts vid budgetfördelningen. Nästa kolumn visar de faktiska kostnaderna enligt bokslut
2002. Avvikelsekolumnen visar att NSSO och SSSO har haft lägre andel av kostnaderna än
vad som motsvaras av indexet. Okänt avser sådan personnummer som inte har gått att föra till
något bestämt SO.
Läkemedel klassificeras enligt ATC-systemet som är står för Anatomiskt- , terapeutiskt-,
klassificeringssystem. Systemet har en sjuställig kod och i nedanstående tabell visas
kostnaderna fördelat på detta systems huvudgrupper.
ATC huvudgrupper
Mkr
%
Subventionsgrad i
%
Snittålder
A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning
449 11%
77
64
B Blod och blodbildande organ
C Hjärta och kretslopp
D Hud
415 11%
557 14%
96 2%
93
74
58
73
70
47
G Urin- och könsorgan samt könshormoner
177
4%
53
52
H Hormoner exkl könshormoner
J Infektionssjukdomar
134
257
3%
7%
87
71
60
41
L Tumörer och rubbningar i immunsystemet
M Rörelseapparaten
N nervsystemet
473 12%
127 3%
626 16%
96
68
77
58
57
62
1
2
P Antiparasitära, insektsdödande och
repellerande medel
R Andningsorganen
S Ögon och öron
Y Förbrukningsartiklar
Övrigt
Totalt
3 0%
257 7%
55 1%
252 6%
62 2%
3 940 100%
28
67
60
98
88
77
46
47
58
49
51
59
Grupperna A, C, L och N svarar för över 50 % av kostnaderna. Den genomsittliga
subventionsgraden är 77 % det vill säga patienten betalar själv i snitt 23 % av
läkemdelskostnaden. Denna andel varierar för olika huvudgrupper. Subventionsgraden
samvarierar till viss del med åldern. ATC-grupper som innehåller väldigt dyra läkemedel får
också en hög subventionsgrad som exempelvis B, där blödarpreparat finns. Samma sak gäller
gruppen H där tillväxthormoner finns.
De för landstingets tjugo dyraste produkterna (läkemedlen) framgår nedan. ( * avser sådan
produkt som har rekommenderats av LÄKSAK:s expertgrupper att ingå i bassortimentet för
basal öppen- och slutenvård år 2002, ”Kloka Listan”. Inom parentes anges hänvisning till
förklaring vad läkemedlet avser. Förklaring återfinns under nästa tabell.)
2002
2001
Produkter
Rank
Tkr Recipe Kr/recipe Rank
Zocord* (1)
1 127 106 156 099
814
1
Beredning
2 74 015 38 832
1 906
4
Losec® mups (2)
3 69 337 94 644
733
2
Zoloft (3)
4 58 095 113 979
510
7
Lipitor (1)
5 55 638 66 790
833
6
Remicade (4)
6 53 905
3 945 13 664 11
Cipramil* (3)
7 53 604 171 841
312
3
Lanzo* (2)
8 47 777 145 751
328 10
Eprex® (5)
9 47 489
5 656
8 396
9
Avonex (6)
10 45 694
2 123 21 523 12
Imigran® (7)
11 44 545 49 947
892
8
Seloken zoc* (8)
12 39 382 265 426
148 13
Rebif (6)
13 38 696
1 802 21 474 14
Recombinate (9)
14 34 368
347 99 043 15
Genotropin® (10)
15 34 164
2 056 16 617 17
Plendil* (8)
16 34 031 118 898
286 16
Neorecormon (5)
17 33 227
4 069
8 166 20
Gammanorm (11)
18 29 420
2 773 10 609 30
Refacto (9)
19 28 930
238 121 555 24
Pravachol* (2)
20 28 770 35 744
805 29
* Produkten med på Kloka listan
De tjugo dyraste svarar för 978 mkr tillsammans eller 26 % av kostnaderna.
I nedanstående tabell är de 20 produkter som har den största kostnadsökningen 2002 jämfört
med 2001.
2
3
Produkter
Zocord* (1)
Remicade (4)
Glivec (12)
Cytostatika (12)
Copaxone (6)
Licensvara
Neupogen novum (12)
Beredning
Symbicort turbuhaler (13)
Zoloft (3)
Gammanorm (11)
Avonex (6)
Fosamax veckotablett* (14)
Pravachol* (2)
Detrusitol sr* (15)
Lanzo* (2)
Neorecormon (5)
Nexium® (2)
Subutex (16)
Aranesp (5)
Ökning
Tkr
Recipe
30 128 35 383
17 250
1 141
13 611
464
13 469
5 717
12 699
660
12 161
3 364
11 687
1 386
10 848 12 515
10 810 11 414
9 773 18 228
9 737
102
9 124
612
9 094 13 417
8 609 10 336
8 414 11 162
8 394 19 902
8 372
994
7 408 13 257
7 268
802
6 938
602
*Produkten med på Kloka Listan
Behandling avseende:
(1) höga blodfetter, (2) protonpumps hämmare (magsår), (3) depression, (4) Crohns sjukdom, och reumatiod
artrit, (5) njurfunktion, (6) MS, (7) migrän, (8) högt blodtryck och kärlkramp, (9) blödningar, (10)
tillväxthormon, (11) HIV, (12) cancer, (13) astma, (14) osteoporos (benskörhet), (15) inkontinens, (16)
narkotika beroende
Dessa produkters sammanlagda kostnadsökning uppgår till 226 mkr och antalet recipen ökade
med 161 000.
Av läkemedelkostnader som förskrivits på recept var det 29 % som finns med på Kloka listan.
Markörer Kloka Råd
LÄKSAK har i sin Kloka Listan rekommenderat Lanzo och Pantoloc som
Protonpumpshämmare(PPI) (mot magsår). I nedanstående diagram visa den totala utveckling
under åren 2000 – 2001 för SLL.
3
4
PPI DDD/TIND
25
20
15
Övriga PPI
Lanzo och Pantoloc
10
5
0
2000
2001
2002
En fullständig följsamhet till LÄKSAK:S rekommendationer skulle innebära en total
kostnadsminskning med cirka 50 Mkr.
Följsamheten till LÄKSAK:s rekommendation varierar för de olika kommunerna enligt
nedanstående tabell.
DDI/TIND
SLL
Botkyrka
Bromma
Danderyd
Ekerö
Enskede-Årsta
Farsta
Haninge
Huddinge
Hägersten
Hässelby-Vällingby
Järfälla
Katarina-Sofia
Kista
Kungsholmen
Lidingö
Liljeholmen
Maria-Gamla Stan
Nacka
Norrmalm
Norrtälje
Nykvarn
Nynäshamn
Rinkeby
Salem
Sigtuna
Skarpnäck
Skärholmen
Andel rekommenderade PPI, ålders- och könsstand.
41,76
48
42
40,42
40
48,48
43,18
40,28
43,28
45,7
40,5
38,98
42,22
45,62
37,28
47,46
40,22
42,86
43,92
42,9
47,42
20,78
49,12
47,54
40,82
41,54
39,92
41,1
4
5
Sollentuna
Solna
Spånga-Tensta
Sundbyberg
Södertälje
Tyresö
Täby
Upplands-Bro
Upplands-Väsby
Vallentuna
Vantör
Vaxholm
Värmdö
Älvsjö
Östermalm
Österåker
40,1
38,9
42,94
37,6
30,5
42,56
43,46
38,72
37,46
51,6
45,98
43,96
44,78
40,82
34,16
41,4
LÄKSAK har som SSRI (antidepressiva medel) rekommenderat generiskt Citalopram.
Utvecklingen för SSRI framgår av nedanstående diagram. En total följsamhet till
rekommendationen skulle innebära en kostnadsminskning i storleksordningen 25 mkr.
SSRI DDD/TIND
45
40
35
30
25
Andra SSRI
20
Citalopram
15
10
5
0
2000
2001
2002
Variationen mellan de olika kommunerna framgår av nedanstående tabell.
DDD/TIND
SLL
Botkyrka
Bromma
Danderyd
Ekerö
Andel Citalopram av SSRI, ålders- och könsstand.
44,78
44,68
46,1
46,16
43,74
5
6
Enskede-Årsta
Farsta
Haninge
Huddinge
Hägersten
Hässelby-Vällingby
Järfälla
Katarina-Sofia
Kista
Kungsholmen
Lidingö
Liljeholmen
Maria-Gamla Stan
Nacka
Norrmalm
Norrtälje
Nykvarn
Nynäshamn
Rinkeby
Salem
Sigtuna
Skarpnäck
Skärholmen
Sollentuna
Solna
Spånga-Tensta
Sundbyberg
Södertälje
Tyresö
Täby
Upplands-Bro
Upplands-Väsby
Vallentuna
Vantör
Vaxholm
Värmdö
Älvsjö
Östermalm
Österåker
48,66
44,2
46,72
43,02
41,34
42,66
41,98
44,7
53,26
38,56
44,98
41,42
43,9
48,12
42,22
44,42
47,44
37,98
40,02
50,92
47,14
43,56
50,5
49,08
43,34
44,74
43,7
46,18
47,62
49,74
44,7
39,68
48,6
47,96
52,28
50,4
41,78
39,38
40,88
6
