Doknr. i Barium
19170
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Lokal instruktion för läkemedelshantering
Giltigt fr o m
2015-03-19
Version
1
Innehållsansvarig: Ove Karlsson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (oveka1)
Godkänd av: Åsa Haraldsson, Verksamhetschef, Verksamhet Anestesi Operation IVA (asaha8)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi Operation IVA
Denna rutin gäller för Operation 2, An/Op/IVA, Område 2, Sahlgrenska
Organisation och ansvar
Verksamhetschef Åsa Haraldsson har det övergripande ansvaret för läkemedelshanteringen.
Övergripande ansvar för avdelningen har Ove Karlsson VÖL och Fredrik Schöldström VEC.
Läkemedelsansvarig sjuksköterska är Albertina Abreu och Catherine Lindberg med ansvar enligt
kapitel 1 sidan 8 enligt Läkemedelshantering 2001. Biträdande LM-ansvarig sjuksköterska är Renée
Hellström.
Anna-Lena Bäckborn ansvarar för LM-skåp sal 6. Birgitta Platon ansvarar för LM-skåp UVA.
Ordination
Anestesiformen ordineras i den preoperativa delen av narkoskurvan. Ordinationen skall omfatta
anestesiform och läkemedel. Den perioperativa dokumentationen sker med läkemedlets namn och
mängd vid given tidpunkt i narkoskurvan. Ansvarig narkosläkare och ansvarig narkossköterska för
operationen dokumenteras.
Postoperativa ordinationer sker skriftligen i narkoskurvan med läkemedlets namn, mängd,
administrationssätt och signum.
Muntlig ordination kan utföras undantagsvis och dokumenteras enligt perioperativ alt. postoperativ
rutin och signeras i efterhand.
Sjuksköterska får utan läkarkontakt byta till synonymt läkemedel enligt ”Generika och synonymlista,
slutenvården VG”
Sjuksköterska får lämna ut läkemedel utan särskild läkarordination från listan i ”Generella
läkemedelsdirektiv för KK-operation”
Intolerans mot läkemedel antecknas i den preoperativa delen av narkoskurvan.
Rekvisition
Avdelningens läkemedelsansvariga sjuksköterskor ansvarar för rekvisition av läkemedel.
Beställning av läkemedel sker via Hamlet och via telefon. Beställning sker undantagsvis med
läkemedelsrekvisition.
När läkemedelsansvariga sjuksköterskor är frånvarande kan biträdande läkemedelsansvarig
sjuksköterska beställa läkemedel.
Transport av läkemedel sker med vaktmästare och mottagande sjuksköterska signerar mottagandet.
Förvaring
Avdelningens läkemedelsansvariga sjuksköterskor ansvarar för förvaring av läkemedel i
läkemedelsförråd, byråer och läkemedelsskåp på UVA och sal 6.
Rutin för förvaring av läkemedel enligt ”Läkemedelshantering” kapitel 4.
Endast sjuksköterska får inneha behörighetskort med tillgång till läkemedelsförråd. Vårdenhetschef
uppdaterar behörighetskorten kontinuerligt.
Nycklar förvaras i nyckelskåp i läkemedelsförrådet. Sjuksköterska signerar under nyckelknippans
nummer och datum. Vid återlämning markeras ett snedsträck över signatur. Nycklarna kontrollräknas
varje kväll av narkossköterska.
Vid indragning av läkemedel samlar läkemedelsansvarig sjuksköterska in läkemedlet i avsedd låda och
lådan går till förbränning.
Läkemedelsförrådet städas 2 ggr/år. Utgångsdatum dokumenteras på listor och därefter gallras utgånget
läkemedel ut kontinuerligt. Utgånget läkemedel samlas i avsedd låda och skickas till förbränning.
I läkemedelsförrådet förvaras akuta lådor. De akuta lådorna är för malign hypertermi, preeklampsi och
uterus atoni. Lådorna genomgår sedvanlig kontroll i förrådet.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
19170
Giltigt fr.o.m
2015-03-19
Version
1
RUTIN
Lokal instruktion för läkemedelshantering
Iordningställande
Läkemedel skall iordningställas av sjuksköterska eller läkare enligt ”Läkemedelshantering” kapitel 5.
Uppdragning av injektionsläkemedel:
1. Uppdragning av injektionsläkemedel ombesörjes av den narkossköterska som har för avsikt
att injicera medlet.
2. Vid iordningställande tas endast ett läkemedel och en sorts spruta fram åt gången.
3. Sprutan märks före uppdragning med etikett. Märkning inkluderar läkemedlets namn,
koncentration och datum.
4. Kontroll av sprutans märkning mot läkemedlet sker före och efter uppdragning.
5. Bestyrkes med signum på sprutans etikett.
På operationsavdelningen gäller enhetlig sprutstorlek. Enligt rutin:
Atropin 0,5 mg/ml 2 ml
Methergin 0,2 mg/ml 2 ml
Celocurin 50 mg/ml 2 ml
Narcanti 20 ug/ml 10 ml
Midazolam 1 mg/ml 5 ml
Neostigmin 2,5 mg/ml 2 ml
Dridol 0,5 mg/ml 5 ml
Oxytocin 1 E/ml 5 ml
Efedrin 5 mg/ml 10 ml
Pentothal 25 mg/ml 10 ml
Esmeron 10 mg/ml 5 ml
Propofol 10 mg/ml 10 ml
Fentanyl 50 ug/ml 5 ml
Alfentanyl 0,5 mg/ml 2 ml
Fenylefrin 0,1 mg/ml 10 ml
Robinul 0,2 mg/ml 2 ml
Ketamin 10 mg/ml 10 ml
Robinul-Neostigmin 2 ml
Tillsatser till infusionsvätskor:
1. Infusionsvätska märks med etikett. Märkning inkluderar läkemedlets namn, mängd, datum,
klockslag och patientdata.
2. Kontroll av märkning sker mot läkemedlet före och efter tillsats.
3. Bestyrkes med signum på infusionsvätskans etikett.
Uppdragna läkemedel och infusionsvätskor med tillsatser kasseras efter 12 timmar.
Grundset för ”Generell anestesi för kejsarsnitt” iordningställes varje morgon.
Administrering
En sjuksköterska eller läkare som iordningställt läkemedel har själv ansvaret för administreringen av
läkemedlet till patienten enligt ”Läkemedelshantering” kapitel 6.
Vid avvikelser ansvarar den sjuksköterska som berett läkemedlet för att märkning av spruta och
infusionspåse stämmer överens med innehållet. Sjuksköterska som administrerar läkemedlet ansvarar
för att läkemedlets märkning motsvarar ordinationen.
Kvalitetssäkring
Uppföljning av läkemedelshantering utförs av vårdenhetsöverläkare och läkemedelsansvariga
Avvikelser dokumenteras i MedControl.
Kvalitetsgranskning sker årligen av Apoteket vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra.
Arbetsmiljöaspekter
Anestesigasflaskor förvaras i avsett skåp med separat ventilation.
Kontrollvaror
Narkotikaklassade läkemedel skall förbrukning föras in i särskild narkotika journal.
Narkotika kontrolleras av sjuksköterska varje arbetspass dvs. 3 ggr/dygn.
Detta gäller läkemedel enligt tidigare använda förteckningarna II, III, IV och V.
Relaterad information
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård,
SOSFS 2000:1
Läkemedelshantering av Läkemedelskommittén i Göteborg 2011
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)
