Institutionen för neurovetenskap och fysiologi
Sjukgymnastprogrammet
Studiehandledning
FYSIOTERAPI
FYS 013, Fysioterapi – fortsättningskurs II
Nervsystemet och Rehabilitering
15 högskolepoäng
HT 2009/Lena Nilsson
Fysioterapi – Fortsättningskurs II, Nervsystemet, 15 högskolepoäng
Innehåll
Sjukgymnastik/fysioterapi vid sensomotoriska funktionsnedsättningar i alla åldrar
Motorisk kontroll, utveckling och inlärning
Förflyttnings- och rullstolsteknik
Professionellt förhållningssätt
Vetenskaplig metod: studiedesign
Verksamhetsförlagd utbildning inom neurologisk rehabilitering och habilitering.
Mål
Kunskap och förståelse
Efter avslutad kurs skall studenten kunna
- beskriva och förklara sjukgymnastiska teorier vid sensomotoriska funktionsnedsättningar
- redogöra för förflyttningsmetoder med eller utan hjälpmedel samt rullstolsanvändning
Färdighet och förmåga
Efter avslutad kurs skall studenten kunna
- utföra en sjukgymnastisk bedömning och dokumentation utifrån
sjukgymnastprocessen
- utifrån bedömning planera och genomföra behandling och utvärdering utifrån
teorier vid sensomotoriska funktionsnedsättningar
- undervisa patient, anhörig och personal i patientrelaterat omhändertagande
- granska vetenskaplig litteratur
Värdering och förhållningssätt
Efter avslutad kurs skall studenten kunna
- visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån etiska
överväganden där hänsyn tas till patientens livssituation och kulturella bakgrund
- visa självkännedom och empatisk förmåga
Arbetsformer
Undervisningen har sin pedagogiska grund i ett problemorienterat arbetssätt. Det
innebär arbetsformer som seminarieverksamhet, föreläsningar, praktisk träning,
litteraturstudier / självstudier i syfte att utveckla ett kritiskt tänkande hos studenterna
och en beredskap att självständigt öka sin kunskap.
Föreläsningar, litteraturstudier, seminarier, praktisk träning, grupparbeten och
patientmöten.
Närvaro
Aktivt deltagande (minst 80% deltagande) vid all färdighetsträning.
Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande vid två seminarier utifrån kapitel i boken,
Motor Control den 3 september och den 11 september och ett seminarium i vetenskaplig
metod, den 18 september med skriftlig rapport som lämnas vid seminariet.
Obligatorisk närvaro vid och aktivt deltagande vid rullstolsundervisning.
Närvaro är obligatorisk vid den verksamhetsförlagda utbildningen.
Igentagning av obligatoriska moment sker i överenskommelse med kursansvarig lärare.
1
Examination
För betyget godkänd i Fysioterapi – Fortsättningskurs II, Nervsystemet,
15 högskolepoäng krävs godkänt i följande moment:
aktiv närvaro vid seminarier
deltagande i rullstolsundervisning
godkänd praktisk examination
godkänt resultat vid examination av fallbeskrivning, skriftlig rapport och muntlig
redovisning (se Bilaga 1)
godkänd verksamhetsförlagd utbildning inom neurologisk rehabilitering och
habilitering
godkänd studieuppgift i gruppträning (för vissa).
Om du av någon anledning ej deltager vid något av ovanstående moment, sker
igentagning individuellt. Tag kontakt med kursansvarig lärare.
Muntlig och praktisk examination
Efter att ha inhämtat kunskaper teoretiskt och praktiskt som rör undersökning och
behandling av patienter med sensomotoriska funktionsnedsättningar under de första tre
veckorna, kommer Du muntligen att få redogöra för och praktiskt visa moment den 15
eller den 16 september. Dessa moment innefattar undersökning av balans, tonus,
sensorik och koordination samt behandling av nedsatt sensomotorisk funktion.
Två studenter examineras under 60 minuter, enligt särskilt schema.
Verksamhetsförlagdutbildning
Bedömning sker utifrån målen för kursen och utförs av handledaren på den
verksamhetsförlagda utbildningen. Närvaro är obligatorisk för erhållande av godkänt
betyg. För betyget godkänd krävs att handledaren godkänt studenten.
Utvärdering
Kursen utvärderas skriftligt och muntligt.
Lärare
Kursansavrig lärare: Lena Nilsson
Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi / Fysioterapi
Arvid Wallgrens Backe, Hus 2 Box 455 405 30 Göteborg
Tel: 031-786 5747 E-mail: [email protected]
Medverkande lärare i kursen: Kirsten Lehmann, E-mail: [email protected]
Annika Linder, Margareta Kreuter, Jerry Nieminen, Erik Kristersson, Berit Bjerlemo,
Per Bodin, Martin Enblom, Kristina Hobro, Therese Kantedal, Lena Kollén, Ulrika
Hallin, Carin Willén, Ole Moe, Carina Persson.
Litteraturseminarier
Litteraturseminarium I
Läs kapitel 1, 6, (7) och 11 i boken av Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control,
translating research into clinical practice, för att få en större förståelse för det som ska
diskuteras utifrån instuderingsfrågor, med studenter i fjärdedelsgrupper den 3
september.
2
Litteraturseminarium II
Utgår ifrån kapitel (13), 15, 17 och 19 i boken av Shumway-Cook A, Woollacott M.
Motor control, translating research into clinical practice ska du på samma sätt som ovan
läsa och bearbeta texten och utifrån instuderingsfrågor diskutera med studenter den 11
september.
Litteraturseminarium III, vetenskaplig metod
Diskutera två vetenskapliga artiklar i fjärdedelsgrupper med ett skriftligt underlag som
lämnas fredagen den 18 september. Ni kommer att få arbeta två och två och med stöd i
Backmans bok ”Rapporter och uppsatser”, Kap. 3, Rapportens innehåll och disposition,
diskutera hur de angivna artiklarna följer bokens kriterier för hur vetenskapliga artiklar
bör skrivas. Diskutera också den sjukgymnastiska relevansen. Era synpunkter och tankar
tas sedan upp i fjärdedelsgruppen.
Litteratur
Obligatorisk litteratur
Böcker:
Beckung E, Brogren E, Rösblad B. Sjukgymnastik för barn och ungdom: teori och
tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2001.(Kap 2,6,7)
Backman J. Rapporter och uppsatser. Lund: Studentlitteratur; 1998. (Kap 3)
Höök O. Rehabiliteringsmedicin.
17,28,29,31,32,34)
4:e
uppl.
Stockholm:
Liber;
2001.
(Kap
Shumway-Cook A, Wollacott M. Motor control, translating research into clinical
practice. Third ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. (Kap 1,6,11,15,17,
19)
Artiklar och övrigt material:
- Carr J, Shepherd R. Brain reorganization, the rehabilitation environment, measuring
outcomes. In: Carr J, Shepherd R, editors. Stroke rehabilitation-Guidelines for exercise
and training to optimize motor skill. Oxford: Butterworth Heinemann; 2004.p.8-24.
- Carr J, Shepherd R. A motor relearning programme for stroke. 2nd ed. London:
Heinemann Medical Books; 1987. Kompendium baserad på boken.
- Henriksson H. Etiska problem inom sjukgymnastiken – finns det? Sjukgymnasten.
1992; Vetenskapligt Suppl 2:4-11.
- Page SJ, Levine P, Leonard A, Szaflarski JP, Kissela BM. Modified constraint-induced
therapy in chronic stroke: results of a single blinded randomized controlled trial. Phys
Ther. 2008;88:333-40.
- OBS!!! Manuella motstånd med utgångspunkt från PNF. Arbetsblad för praktisk
träning. Hedin-Andén S. PNF Grunder och funktionell träning. Lund: Studentlitteratur;
1996.
- Rosberg S. Projektarbete. Professionellt förhållningssätt. Fördjupningskurs i
sjukgymnastik. Karolinska sjukhuset, Institutionen för sjukgymnastik, Stockholm, 1991.
- Yang YR, Wang RY, Chen YC, Kao MJ. Dual task exercise improves walking ability
in chronic stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:123640.
3
Bilaga 1
Fallbeskrivning
Uppgiften består i att Du skall göra en systematisk beskrivning och analys av en patient,
som Du mött under Din kliniska placering. Syftet är att visa och tydliggöra vad Du gör
som sjukgymnast, hur Du gör och varför. Du skall också träna Dig i muntlig framställning, då Du vid examinationen skall presentera Ditt patientfall inför några av Dina
studiekamrater.
Du skall göra en skriftlig rapport med följande avsnitt: inledning, beskrivning av
patient, behandling, professionellt förhållningssätt, motoriska inlärningsprinciper,
utvärdering och behandlingsresultat, etiska ställningstagande, egna reflektioner samt
referenslista.
Rapporten skrivs i löpande text, och använd tydliga rubriker se punkt 1-9. Status
behöver ej skrivas i löpande text, men ska ej kopieras direkt ur journalen. Rapporten ska
omfatta 4-5 sidor, förutom ett försättsblad, 12 punkter standardradavstånd och enkelt
radavstånd. Den skall vara kursansvarig lärare tillhanda senast måndagen den 26
oktober klockan 12.00.
1. Inledning.
Här skall syftet med fallbeskrivningen framgå samt varför Du valt just denna patient.
Ange också på vilken klinisk utbildnings plats som du varit.
2. Beskrivning av patient.
Beskrivning av patienten utan egna tolkningar och värderingar. Gör en saklig systematisk beskrivning (eventuellt med i kursen utdelat papper ”Undersökningsmetodik”
samt Motor Control-boken som stöd) med avseende på:
- anamnes
- undersökning (kopiera ej direkt ur data journal), baserad på observation och/eller
standardiserade tester, av patientens tillstånd då du som student först träffar
henne/honom. Ange om du använt dig av specifika utvärderingsinstrument vid
undersökningen.
- sjukgymnastisk bedömning – ska i detta arbete vara en kort sammanfattning av
analysen av vad som framkommit i anamnes och undersökning med avseende på
resurser och nedsättningar hos patienten och inriktas på de funktioner/aktiviteter som
man hoppas kunna påverka med sjukgymnastik, eller som har betydelse för
sjukgymnastiska åtgärder.
- kortsiktiga och långsiktiga mål. Formuleras utifrån överenskomna konkreta
funktioner/aktiviteter som patienten förväntas uppnå inom viss angiven tid.
3. Beskrivning av de sjukgymnastiska åtgärderna.
Här skall Du beskriva de sjukgymnastiska åtgärderna och hur de utfördes, samt
diskutera Ditt val av dem och vilket stöd Du har i litteraturen för desamma. Du bör ha
med sammanlagt minst tre olika referenser. Vid beskrivning av de olika
behandlingsmomenten ska Du ange respektive nivå (”functional level, strategy level,
impairment level”) enligt Motor Control boken. Försök att strukturera Din beskrivning
så att den blir lätt att följa.
4. Beskrivning av behandlingsrelationen och ditt professionella förhållningssätt.
Beskriv patientens reaktioner på sin livssituation och det inträffade. Om du haft hand
om ett barn kan det handla om hur barnet uppfattar sig själv och sina förmågor i
förhållande till andra barn. Vilka eventuella känslor väckte detta i Dig? Hur förhöll Du
dig till patientens reaktioner/brist på reaktioner?
5. Motoriska inlärningsprinciper
Beskriv hur Du använt Dig av motoriska inlärningsprinciper då Du instruerade, gav
återkoppling (se sidan 36 i Motor Control-boken), planerade (helhet – delar, block –
varierad träning), strukturerade (miljön – lokaler) och utförde behandlingen. Utgå ifrån
erhållen stencil, Carr J, Shepherd R. Brain reorganization, the rehabilitation
environment, measuring outcomes. In: Carr J, Shepherd R, editors. Stroke
rehabilitation-Guidelines for exercise and training to optimize motor skill. Oxford:
Butterworth Heinemann; 2004.p.8-24 och/eller Hedberg Å. Motoriskt lärande. I:
Beckung E, Brogren E, Rösblad B, redaktörer. Sjukgymnastik för barn och ungdom:
teori och tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2001.s.77-83.
6. Beskrivning av utvärdering och behandlingsresultat.
Beskriv hur Du utvärderat Din behandling och ange vilka eventuella
utvärderingsinstrument som Du har använt Dig av. Beskriv dem kort. Ange resultatet av
Din behandling utifrån Din avslutande undersökning via observation och/eller
standardiserade tester av de funktioner och aktiviteter du bedömt i undersökningsdelen
och utvärdera med siffror och/eller ord. Analysera resultatet och ange också i vilken
grad målen uppnåddes. Om ingen påvisbar förändring skett är det också ett viktigt
resultat!
7. Etiska ställningstagande.
Beskriv etiska ställningstaganden som förekom i samband med den kliniska
utbildningen utifrån någon situation du varit med om eller bevittnat, i arbetet med din
”egen” eller någon annan patient. Beskriv ett exempel på hur det inverkade på Ditt
handlande. Rekommenderad litteratur, Henriksson H. Etiska problem inom
sjukgymnastiken – finns det? Vetenskapligt Supplement. 1992;2:4-11.
8. Egna reflektioner.
Beskriv de frågor och funderingar som väckts hos Dig under arbetet med patienter och
fallbeskrivningen.
9. Referenser enligt Vancouver systemet.
Allmänna anvisningar:
- För att skydda patientens identitet använd initialer.
- Vedertagna förkortningar skall skrivas ut första gången de förekommer i texten. Skriv
ej förkortningar som pat, m fl, utan skriv ut dessa ord.
- Referenser skrivs enligt Vancouversystemet (se till exempel utdelat papper).
Redovisning av fallbeskrivning, som sker under vecka 44.
Du kommer då att få presentera Ditt patientfall inför andra i kursen i en mindre grupp.
Förbered Dig med overhead eller annat lämpligt material (ej powerpoint). Redogör i
första hand för punkterna 2, 3 och 6 vid Din presentation på 10 minuter. Därefter
kommer en kamrat som har granskat fallbeskrivningen att fungera som opponent och ge
konstruktiv positiv och negativ kritik, med kort diskussion. Du kommer själv att få
granska en annan kamrats fallbeskrivning på motsvarande sätt.
Var beredd att efter granskningen utifrån Ditt arbete med Din patient ta upp två
diskussions frågor med de övriga i gruppen.
Närvaro kommer att krävas i två dagar, se särskilt schema.
Godkänt resultat av fallbeskrivning, skriftlig rapport som lämnas in senast den 26
oktober klockan 12.00 och muntlig redovisning den 27/10 - 30/10. Eventuella
ändringar/kompletteringar ska inlämnas senast den 6 november 2009.
