Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Sjukgymnastprogrammet Studiehandledning FYSIOTERAPI FYS 013, Fysioterapi – fortsättningskurs II Nervsystemet och Rehabilitering 15 högskolepoäng VT 2010/Lena Nilsson Fysioterapi – Fortsättningskurs II, Nervsystemet, 15 högskolepoäng Innehåll Sjukgymnastik/fysioterapi vid sensomotoriska funktionsnedsättningar i alla åldrar Motorisk kontroll, utveckling och inlärning Förflyttnings- och rullstolsteknik Professionellt förhållningssätt Vetenskaplig metod: studiedesign Verksamhetsförlagd utbildning inom neurologisk rehabilitering och habilitering. Mål Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs skall studenten kunna - utifrån ett eget patientfall beskriva sjukgymnastisk bedömning, åtgärder och utvärdering och relatera detta till teorier om motorisk kontroll, motorisk inlärning och ICF Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs skall studenten kunna - bedöma, planera, genomföra, utvärdera och dokumentera behandling enligt sjukgymnastprocessen utifrån teorier om motorisk kontroll och sensomotoriska funktionsnedsättningar - undervisa patient, anhörig och personal i patientrelaterat omhändertagande - granska vetenskaplig litteratur inom aktuellt område Värdering och förhållningssätt Efter avslutad kurs skall studenten kunna - visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån etiska överväganden där hänsyn tas till patientens livssituation och kulturella bakgrund - visa självkännedom och empatisk förmåga - visa ökad medvetenhet om genus, jämställdhet och likabehandling Arbetsformer Undervisningen har sin pedagogiska grund i ett problemorienterat arbetssätt. Det innebär arbetsformer som seminarieverksamhet, föreläsningar, praktisk träning, litteraturstudier / självstudier i syfte att utveckla ett kritiskt tänkande hos studenterna och en beredskap att självständigt öka sin kunskap. Föreläsningar, litteraturstudier, seminarier, praktisk träning, grupparbeten och patientmöten. Närvaro Aktivt deltagande (minst 80% deltagande) vid all färdighetsträning. Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande vid två seminarier utifrån kapitel i boken, Motor Control den 4 februari och den 12 februari och ett seminarium i vetenskaplig metod, den 19 februari med skriftlig rapport som lämnas vid seminariet. Obligatorisk närvaro vid och aktivt deltagande vid rullstolsundervisning. Närvaro är obligatorisk vid den verksamhetsförlagda utbildningen. Igentagning av obligatoriska moment sker i överenskommelse med kursansvarig lärare. 1 Examination För betyget godkänd i Fysioterapi – Fortsättningskurs II, Nervsystemet, 15 högskolepoäng krävs godkänt i följande moment: aktiv närvaro vid seminarier deltagande i rullstolsundervisning godkänd praktisk examination godkänt resultat vid examination av fallbeskrivning, skriftlig rapport och muntlig redovisning (se Bilaga 1) godkänd verksamhetsförlagd utbildning inom neurologisk rehabilitering och habilitering godkänd studieuppgift i gruppträning (för vissa). Om du av någon anledning ej deltager vid något av ovanstående moment, sker igentagning individuellt. Tag kontakt med kursansvarig lärare. Muntlig och praktisk examination Efter att ha inhämtat kunskaper teoretiskt och praktiskt som rör undersökning och behandling av patienter med sensomotoriska funktionsnedsättningar under de första tre veckorna, kommer Du muntligen att få redogöra för och praktiskt visa moment den 16 eller den 17 februari. Dessa moment innefattar undersökning av balans, tonus, sensorik och koordination samt behandling av nedsatt sensomotorisk funktion. Två studenter examineras under 60 minuter, enligt särskilt schema. Verksamhetsförlagdutbildning Bedömning sker utifrån målen för kursen och utförs av handledaren på den verksamhetsförlagda utbildningen. Närvaro är obligatorisk för erhållande av godkänt betyg. För betyget godkänd krävs att handledaren godkänt studenten. Utvärdering Kursen utvärderas skriftligt och muntligt. Lärare Kursansavrig lärare: Lena Nilsson Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi / Fysioterapi Arvid Wallgrens Backe, Hus 2 Box 455 405 30 Göteborg Tel: 031-786 5747 E-mail: [email protected] Medverkande lärare i kursen: Kirsten Lehmann, E-mail: [email protected] Annika Linder, Anna Danielsson, Henrik Bergman, Margareta Kreuter, Jerry Nieminen, Erik Kristersson, Berit Bjerlemo, Per Bodin, Martin Enblom, Kristina Hobro, Therese Kantedal, Lena Kollén, Ulrika Hallin, Ole Moe, Carina Persson. Litteraturseminarier Litteraturseminarium I Läs kapitel 1, 6, (7) och 11 i boken av Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control, translating research into clinical practice, för att få en större förståelse för det som ska diskuteras utifrån instuderingsfrågor, med studenter i fjärdedelsgrupper den 4 februari. 2 Litteraturseminarium II Utgår ifrån kapitel (13), 15, 17 och 19 i boken av Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control, translating research into clinical practice ska du på samma sätt som ovan läsa och bearbeta texten och utifrån instuderingsfrågor diskutera med studenter den 12 februari. Litteraturseminarium III, vetenskaplig metod Diskutera två vetenskapliga artiklar i fjärdedelsgrupper med ett skriftligt underlag som lämnas fredagen den 19 februari. Ni kommer att få arbeta två och två och med stöd i Backmans bok ”Rapporter och uppsatser”, Kap. 3, Rapportens innehåll och disposition, diskutera hur de angivna artiklarna följer bokens kriterier för hur vetenskapliga artiklar bör skrivas. Diskutera också den sjukgymnastiska relevansen. Era synpunkter och tankar tas sedan upp i fjärdedelsgruppen. Litteratur Obligatorisk litteratur Böcker: Beckung E, Brogren E, Rösblad B. Sjukgymnastik för barn och ungdom: teori och tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2001.(Kap 2,6,7) Backman J. Rapporter och uppsatser. Lund: Studentlitteratur; 1998. (Kap 3) Höök O. Rehabiliteringsmedicin. 17,28,29,31,32,34) 4:e uppl. Stockholm: Liber; 2001. (Kap Shumway-Cook A, Wollacott M. Motor control, translating research into clinical practice. Third ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. (Kap 1,6,11,15,17, 19) Artiklar och övrigt material: - Carr J, Shepherd R. Brain reorganization, the rehabilitation environment, measuring outcomes. In: Carr J, Shepherd R, editors. Stroke rehabilitation-Guidelines for exercise and training to optimize motor skill. Oxford: Butterworth Heinemann; 2004.p.8-24. - Carr J, Shepherd R. A motor relearning programme for stroke. 2nd ed. London: Heinemann Medical Books; 1987. Kompendium baserad på boken. - Hammer A, Lindmark B. Is forced use of the paretic upper limb beneficial? A randomized pilot study during subacute post-stroke recovery. Clin Rehabil. 2009;23:424-33. - Henriksson H. Etiska problem inom sjukgymnastiken – finns det? Sjukgymnasten. 1992; Vetenskapligt Suppl 2:4-11. - OBS!!! Manuella motstånd med utgångspunkt från PNF. Arbetsblad för praktisk träning. Hedin-Andén S. PNF Grunder och funktionell träning. Lund: Studentlitteratur; 1996. - Rosberg S. Projektarbete. Professionellt förhållningssätt. Fördjupningskurs i sjukgymnastik. Karolinska sjukhuset, Institutionen för sjukgymnastik, Stockholm, 1991. - Yang YR, Wang RY, Chen YC, Kao MJ. Dual task exercise improves walking ability in chronic stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:123640. 3 Bilaga 1 Fallbeskrivning Uppgiften består i att Du skall göra en systematisk beskrivning och analys av en patient, som Du mött under Din kliniska placering. Syftet är att visa och tydliggöra vad Du gör som sjukgymnast, hur Du gör och varför. Du skall också träna Dig i muntlig framställning, då Du vid examinationen skall presentera Ditt patientfall inför några av Dina studiekamrater. Du skall göra en skriftlig rapport med följande avsnitt: inledning, beskrivning av patient, behandling, professionellt förhållningssätt, motoriska inlärningsprinciper, utvärdering och behandlingsresultat, etiska ställningstagande, egna reflektioner samt referenslista. Rapporten skrivs i löpande text, och använd tydliga rubriker se punkt 1-9. Status behöver ej skrivas i löpande text, men ska ej kopieras direkt ur journalen. Rapporten ska omfatta 4-5 sidor, förutom ett försättsblad, 12 punkter standardradavstånd och enkelt radavstånd. Den skall vara kursansvarig lärare tillhanda senast fredagen den 26 mars klockan 12.00. 1. Inledning. Här skall syftet med fallbeskrivningen framgå samt varför Du valt just denna patient. Ange också på vilken klinisk utbildnings plats som du varit. 2. Beskrivning av patient. Beskrivning av patienten utan egna tolkningar och värderingar. Gör en saklig systematisk beskrivning (eventuellt med i kursen utdelat papper ”Undersökningsmetodik” samt Motor Control-boken som stöd) med avseende på: - anamnes - undersökning (kopiera ej direkt ur data journal), baserad på observation och/eller standardiserade tester, av patientens tillstånd då du som student först träffar henne/honom. Ange om du använt dig av specifika utvärderingsinstrument vid undersökningen. - sjukgymnastisk bedömning – ska i detta arbete vara en kort sammanfattning av analysen av vad som framkommit i anamnes och undersökning med avseende på resurser och nedsättningar hos patienten och inriktas på de funktioner/aktiviteter som man hoppas kunna påverka med sjukgymnastik, eller som har betydelse för sjukgymnastiska åtgärder. - kortsiktiga och långsiktiga mål. Formuleras utifrån överenskomna konkreta funktioner/aktiviteter som patienten förväntas uppnå inom viss angiven tid. 3. Beskrivning av de sjukgymnastiska åtgärderna. Här skall Du beskriva de sjukgymnastiska åtgärderna och hur de utfördes, samt diskutera Ditt val av dem och vilket stöd Du har i litteraturen för desamma. Du bör ha med sammanlagt minst tre olika referenser. Vid beskrivning av de olika behandlingsmomenten ska Du ange respektive nivå (”kroppsfunktions nivå, strategi nivå, Aktivitets nivå”) enligt Motor Control boken. Försök att strukturera Din beskrivning så att den blir lätt att följa. 4. Beskrivning av behandlingsrelationen och ditt professionella förhållningssätt. Beskriv patientens reaktioner på sin livssituation och det inträffade. Om du haft hand om ett barn kan det handla om hur barnet uppfattar sig själv och sina förmågor i förhållande till andra barn. Vilka eventuella känslor väckte detta i Dig? Hur förhöll Du dig till patientens reaktioner/brist på reaktioner? 5. Motoriska inlärningsprinciper Beskriv hur Du använt Dig av motoriska inlärningsprinciper då Du instruerade, gav återkoppling (se sidan 36 i Motor Control-boken), planerade (helhet – delar, block – varierad träning), strukturerade (miljön – lokaler) och utförde behandlingen. Utgå ifrån erhållen stencil, Carr J, Shepherd R. Brain reorganization, the rehabilitation environment, measuring outcomes. In: Carr J, Shepherd R, editors. Stroke rehabilitation-Guidelines for exercise and training to optimize motor skill. Oxford: Butterworth Heinemann; 2004.p.8-24 och/eller Hedberg Å. Motoriskt lärande. I: Beckung E, Brogren E, Rösblad B, redaktörer. Sjukgymnastik för barn och ungdom: teori och tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2001.s.77-83. 6. Beskrivning av utvärdering och behandlingsresultat. Beskriv hur Du utvärderat Din behandling och ange vilka eventuella utvärderingsinstrument som Du har använt Dig av. Beskriv dem kort. Ange resultatet av Din behandling utifrån Din avslutande undersökning via observation och/eller standardiserade tester av de funktioner och aktiviteter du bedömt i undersökningsdelen och utvärdera med siffror och/eller ord. Analysera resultatet och ange också i vilken grad målen uppnåddes. Om ingen påvisbar förändring skett är det också ett viktigt resultat! 7. Etiska ställningstagande. Beskriv etiska ställningstaganden som förekom i samband med den kliniska utbildningen utifrån någon situation du varit med om eller bevittnat, i arbetet med din ”egen” eller någon annan patient. Beskriv ett exempel på hur det inverkade på Ditt handlande. Rekommenderad litteratur, Henriksson H. Etiska problem inom sjukgymnastiken – finns det? Vetenskapligt Supplement. 1992;2:4-11. 8. Egna reflektioner. Beskriv de frågor och funderingar som väckts hos Dig under arbetet med patienter och fallbeskrivningen. 9. Referenser enligt Vancouver systemet. Allmänna anvisningar: - För att skydda patientens identitet använd initialer. - Vedertagna förkortningar skall skrivas ut första gången de förekommer i texten. Skriv ej förkortningar som pat, m fl, utan skriv ut dessa ord. - Referenser skrivs enligt Vancouversystemet (se till exempel utdelat papper). Redovisning av fallbeskrivning, som sker under vecka 44. Du kommer då att få presentera Ditt patientfall inför andra i kursen i en mindre grupp. Förbered Dig med overhead eller annat lämpligt material (ej powerpoint). Redogör i första hand för punkterna 2, 3 och 6 vid Din presentation på 10 minuter. Därefter kommer en kamrat som har granskat fallbeskrivningen att fungera som opponent och ge konstruktiv positiv och negativ kritik, med kort diskussion. Du kommer själv att få granska en annan kamrats fallbeskrivning på motsvarande sätt. Var beredd att efter granskningen utifrån Ditt arbete med Din patient ta upp två diskussions frågor med de övriga i gruppen. Närvaro kommer att krävas i två dagar, se särskilt schema. Godkänt resultat av fallbeskrivning, skriftlig rapport som lämnas in senast den 26 mars klockan 12.00 och muntlig redovisning den 29/3 - 1/4. Eventuella ändringar/kompletteringar ska inlämnas senast den 12 april 2010.