Kan kampen mot
antibiotikaresistens vinnas?
Christina (Tinna) Åhrén
Regionala Strama
[email protected]
Regionala Strama
ny grupp i
Västra Götalandsregionen
Patientsäkerhetsenheten
Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Regionstyrelsens kansli
Vad är Strama?
Nationellt
• Nätverk av lokala Stramagrupper (www.strama.se)
• Rådgivande organ (Stramaråd) på Smittskyddsinstitutet
Lokalt
• Stramagrupper: NU, SKAS, SÄS, Gbg o S.Bohus
Regionalt
• Infektionsläkare, Allmänläkare, Smittskyddsläkare,
Bakteriolog, Vårdhygieniker,
Farmaceut
• Representerar olika delar av regionen/lokala Strama
Regionala Strama - ”spindeln i nätet”
•Läkemedels
kommittén
• terapigrupp
infektion
• farmaceuter
Infektion
Mikrobiologi
Smittskydd
Vårdhygien
Lokala
Strama
Förskrivarna
• Primärvården
• Slutenvården
Lokala
Strama
Regionala
Strama
Lokala
Strama
Ledningsfunktioner
Lokala
Strama
Förtroendevalda
Allmänheten, Media
Stramas övergripande mål
Motverka tilltagande antibiotikaresistens
för att kunna ha kvar antibiotika som ett
behandlingsalternativ
Är multiresistenta bakterier
verkligen ett hot?
JA!
Antibiotika resistens
WHO: ” ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa
Rapport
•25 000 européer dör
årligen
•1000 milj/Euro/år i
behandlingskostnader
•500 miljoner Euro/år
i förlorade
arbetsinkomster
www.strama.se
En typ av resistens tvingar fram
ytterligare resistens!
Klebsiella med uttalad resistens, isolat från blod, EARSS, 2007
+ Meronem
(dvs sgs allt)
Alla cefalosporiner
(ESBL)
Resistenta bakteriearter samvarierar!
Andelen resistenta blodisolat, EARSS
MRSA
VRE
PNSP
Klebsiella ESBL
Vågor av multiresistenta bakterier (MRB)
sköljer över oss!
Resistenta
tarmbakterier
med ESBL
2000/2005-talet
1990/2000-talet
1990-talet
1960-talet
MRSA, VRE
Resistenta
pneumokocker
Första
multiresistenta
arterna
Antal anmälda fall av multiresistenta bakterier
Antal fall av multiresistenta bakterier i Västra Götaland
Västra Götaland, 2000-2011
2000-2011
1000
antal fall/år
800
600
400
200
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Resistenta pneumokocker
Resistenta tarmbakterier (ESBL)
Resistenta stafylokocker (MRSA)
Källa Smittskyddsinstitutet
Antal fall av tarmbakterier med ESBLCARBA
Sverige 2007-2011
Varifrån kommer de resistenta
tarmbakterierna?
Samhället:
Import:
patienter
resenärer
livsmedel
vårdcentral
sjukhem
Vården
Patienter
familjen
husdjur
boskap
livsmedel
vatten
Vi kan inte stoppa men kanske
bromsa utvecklingen flera ben!
Motverka antibiotikaresistens
Begränsa smittspridning!
•Goda livsmedelsrutiner
–Hemmet
–På resan
–Livsmedelsindustrin
–Rent vatten
• God handhygien
• Goda vårdhygienrutiner
• Anpassade vårdlokaler och bemanning
Resistenta tarmbakterierna sprids som fecal-oral smitta!
Motverka antibiotikaresistens
Minska antalet infektioner antibiotikabehov
• minska smittspridning vid infektioner
t ex luftvägsinfektioner
• vaccinationer
• minskad andel vårdrelaterade infektioner
–minska kateteranvändning
–följa vårdprogram
Motverka antibiotikaresistens
upp antibiotikaförbrukningen
– rätt indikation
– rätt preparat
• dos
• längd
Använd antibiotika – men bara när det behövs!
kunskapsbehov!
– vården
– allmänheten
Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exklusive metenamin)
Kumulativt 11 månader (oktober-augusti)
Recept/1000 invånare/11 månader
Källa: Apotekens Service AB, Concise
450
400
VGR: 3:e plats från botten!
Recept/1000 invånare
350
300
250
200
okt 2009-aug 2010
okt 2010-aug 2011
150
100
50
0
okt 2011-aug 2012
Vem förskriver antibiotika på recept i VGR?
tandläkare
Sjukhusläkare
Primärvården
•offentlig
•privat
Informationsmaterial till patienter och personal
Tack för ordet!
De ska inte få det sista …………..
