FLEX Polyclonal Rabbit Anti-Glial Fibrillary Acidic Protein Ready-to-Use (Dako Omnis) Kod GA524 Avsedd användning För in vitro-diagnostik. FLEX Polyclonal Rabbit Anti-Glial Fibrillary Acidic Protein, Ready-to-Use (Dako Omnis) är avsedd för användning vid immunhistokemi tillsammans med Dako Omnis-instrumentet. Gliafibrillärt surt protein (GFAP) är det huvudsakliga intermediära filamentet i mogna astrocyter (1) och antikroppen är ett användbart verktyg t.ex. för identifieringen av astrocyter i centrala nervsystemet (CNS) under normala och patologiska förhållanden (2-4). Den kliniska tolkningen av all färgning eller frånvaro av färgning måste kompletteras med morfologiska studier med användning av lämpliga kontroller, och måste utvärderas av en kvalificerad patolog inom ramen för patientens kliniska anamnes och andra diagnostiska tester. Sammanfattning och förklaring GFAP är ett intracytoplasmiskt filamentprotein på 50 kDa som utgör en del av cytoskelettet i astrocyter och det har visats vara den mest specifika markören för celler av astrocytiskt ursprung. I molekylens centrala stavdomän delar GFAP i betydande utsträckningavsevärt den strukturella homologin med de övrigaandra intermediära filamenten (5). Funktionellt sett anses GFAP vara viktigt för astrocyters motalitet och form genom att ge strukturell stabilitet till astrocytiska processer (1). Efter en skada på det humana centrala nervsystemet orsakat av trauma, genetiska rubbningar eller kemikalier prolifereras astrocyter och visar omfattande hypertrofi hosav cellkroppen och processer och GFAP uppregleras markant. I kontrast med stigande astrocytmalignitet sker en progressiv förlust av produktion av GFAP. Därför har maligna astrocytom färre tumörceller som färgas positivt och intensivt för GFAP än mindre maligna astrocytom och normala hjärnprover (5). Utanför CNS kan känsliga detektionsmetoder påvisa GFAP i Schwann-celler, gliaceller i tarmen, neoplasmer i spottkörtel och metastaserande njurkarcinom. Dessutom har immunreaktivitet av GFAP påvisats i cartilago epiglottica, pituicyter, omogna oligodendrocyter, papillärt meningiom (1) och myoepitelceller i bröstet (6). Se Dakos General Instructions for Immunohistochemical Staining (Allmänna instruktioner för immunhistokemisk färgning) (www.dako.com/IHC-instructions) eller detektionssystemets instruktioner om IHC-procedurer. Medföljande reagens Bruksfärdig polyklonal kaninantikropp levererad i flytande form i en buffert innehållande stabiliseringsprotein och 0,015 mol/L natriumazid. Immunogen GFAP isolerat från koryggmärg. Specificitet Antikroppen har fastfasabsorberats med serumproteiner från människa och ko. 2 I korsad immunoelektrofores med användning av 50 µL koncentrerad antikropp per cm gelområde observeras ingen reaktion med 2 µL humanplasma och 2 µL koserum. Antikroppen visar en distinkt fällning (GFAP) med kohjärnextrakt. Färgning: Coomassie Brilliant Blue. Antikroppen visade ingen reaktion med human plasma och koserum i indirekt ELISA. Försiktighetsåtgärder 1. För yrkesmässigt bruk. 2. Denna produkt innehåller natriumazid (NaN3), en kemikalie som är mycket giftig i ren form. I produktkoncentrationer kan natriumazid, trots att det inte klassificeras som farligt, reagera med bly- och kopparrör och bilda högexplosiva metallazider. Skölj med stora mängder vatten vid kassering så att inte metallazider ansamlas i avloppet. 3. I likhet med alla produkter av biologiskt ursprung krävs en korrekt hantering. 4. Använd lämplig skyddsutrustning för att undvika kontakt med ögon och hud. 5. Oanvänd lösning måste kasseras enligt lokala, statliga och överstatliga föreskrifter. Förvaring (123925-001) Dako Denmark A/S Förvaras vid 2-8 °C. Locket ska hålla stängt under förvaring. Får inte användas efter det utgångsdatum som anges på reagensflaskan. Produkten förblir stabil i instrumentet i 80 timmar. Kvarstående tid för produktens stabilitet i instrumentet kontrolleras av Dako Omnis-programvaran. Användaren måste validera alla förvaringsförhållanden som avviker från de som specificerats. Det finns inga tydliga tecken som indikerar instabilitet hos denna produkt. Därför bör positiva och negativa kontroller köras samtidigt med patientprover. Kontakta Dakos tekniska support om oväntad färgning observeras som inte kan förklaras med variationer i laboratorieprocedurerna och det misstänks vara något fel med antikroppen. P02433SE_001_GA524/2013.06 s. 1/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17 Snabbguide Steg Fixering/inbäddning Kommentarer Formalin-fixerade, paraffininbäddade Avparaffinering i instrumentet Förbehandling EnVision™ FLEX, High pH (kod GV804) 30 min HIER Antikropp Bruksfärdig 12,5 min inkubation Negativ kontroll FLEX Negative Control, Rabbit (kod GA600) 12,5 min inkubation Visualisering EnVision™ FLEX (kod GV800) Block: 3 min; polymer: 20 min; kromogen: 5 min Kontrastfärg Hematoxylin (kod GC808) 3 min inkubation Kontrollvävnad Hjärna, kolon Cytoplasmatisk färgning Objektglas FLEX IHC Microscope Slides (kod K8020) Rekommenderas för bättre vidhäftning av vävnadssnitten till objektglas Montering Icke-vattenhaltigt, permanent monteringsmedel som krävs Efter färgning måste snitten dehydreras, rengöras och monteras med permanent monteringsmedel Instrumentering Dako Omnis Reagens förvaras i instrumentspecifika flaskor *Användaren måste alltid läsa produktbladet för detaljerade anvisningar om färgningsproceduren och hantering av produkten. Provberedning Paraffinsnitt: Antikroppen kan användas för märkning av formalinfixerade paraffininbäddade vävnadssnitt. Vävnadsprover ska snittas i 4 µm tjocka snitt. Förbehandling: Förbehandling av formalinfixerade, paraffininbäddade vävnadssnitt med värmeinducerad epitopåtervinning (HIER) krävs. För förbehandling av vävnader rekommenderas HIER med utspädd EnVision™ FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (Dako Omnis) med kod GV804. Avparaffinering, rehydrering och målåtervinning utförs på Dako Omnis. Se Dako Omnis användarhandbok. Låt inte vävnadssnitten torka under förbehandlingen eller under den påföljande immunhistokemiska färgningsproceduren. För bättre vidhäftning av vävnadssnitten till objektglasen rekommenderas användning av FLEX IHC Microscope Slides med kod K8020. Färgningsprocedur Program: Färgningsstegen och inkubationstiderna är förprogrammerade i programvaran för Dako Omnis. Se användarhandboken för Dako Omnis för mer information om laddning av objektglas och reagens. Kontakta Dakos tekniska service om protokollen inte finns tillgängliga på Dako Omnis-systemet. Alla inkubationssteg på Dako Omnis utförs vid 32 °C. Visualisering: Det rekommenderade visualiseringssystemet är EnVision FLEX, High pH (Dako Omnis), med kod GV800. Visualiseringen utförs på Dako Omnis. Kontrastfärgning: Den rekommenderade kontrastfärgen är Hematoxylin (Dako Omnis) med kod GC808. Kontrastfärgningen utförs på Dako Omnis. Montering: Efter färgning på Dako Omnis måste snitten dehydreras, rengöras och monteras med permanent monteringsmedel. Kontroller: Positiva och negativa kontroller bör köras samtidigt med patientproverna och med samma protokoll. Den positiva kontrollvävnaden ska innehålla hjärna och kolon och cellerna/strukturerna ska visa reaktionsmönster som liknar dem som beskrivs för denna vävnad i avsnittet ”Prestandaegenskaper”. Rekommenderat negativt kontrollreagens är FLEX Universal Negative Control, Rabbit (Dako Omnis) med kod GA600. Tolkning av färgningen Celler som märkts av antikroppen visar cytoplasmatisk färgning. Prestandaegenskaper Normala vävnader: Antikroppen märker astrocyter i hjärnan (3), follikel-stjärnformade celler i hypofysen (7), Schwann-celler och enterogliaceller. Dessutom märks myoepitelceller i bröst (6). I hjärna visar astrocyterna en måttlig till stark färgningsreaktion. I kolon visar gangliecellerna i Auerbach och Meissners plexus en svag till måttlig färgningsreaktion. Ingen färgning observeras i urinblåsa, bindvävnad, lever, lymfvävnad, muskulatur, bukspottkörtel, hud eller urinledare. Onormala vävnader: Samtliga 23 multiforma glioblastom (GBM) märktes av antikroppen. I 20 av 23 GBM var minst 50% av maligna celler positiva för GFAP. Endast 3 av 22 fall av metastatiska karcinom i hjärnan märktes. Denna märkning var fokal och begränsad till mindre än 10 % maligna celler (3). 5/5 hemisfäriska astrocytom av den sällsynta granulära typen visade fokal GFAP-positivitet med antikroppen (4), som också märkte 7/7 pleomorfa xantoastrocytom (8) och follikel-stjärnformade celler i framloben i 20/20 neoplasmer i hypofysen (7). I medulloblastom (MB) av den ”desmoplastiska varianten” märkte antikroppen 8/11 fall. Märkning visades som fokala områden i GFAP-positiva celler med neoplastisk morfologi. Endast 4/31 MB av den ”klassiska varianten” visade denna typ av neoplastiska celler, men i klassisk MB observerades GFAP-positiva celler med samma morfologi som reaktiva astrocyter i 27/31 fall (9). Antikroppen har också visat sig märka 15/38 schwannom (38 %) och 2 fall av plexiformt neurofibrom, medan 16 fall av dermalt neurofibrom var negativa (10). I olika neoplastiska och ickeneoplastiska sjukdomar i bröst steg procentandelen av myoepitelceller som var reaktiva med antikroppen kraftigt jämfört med normalt bröst medan positivitet inte påträffades i maligna celler av 183 bröstkarcinom av olika typer (6). Antikroppen märkte inte meningiom i en studie som innefattade 36 patienter (11). (123925-001) Dako Denmark A/S P02433SE_001_GA524/2013.06 s. 2/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17 Referenser 1. Eng LF, Ghirnikar RS, Lee YL. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). Neurochem Res 2000;25:1439-51. 2. Reske-Nielsen E, Oster S, Reintoft I. Astrocytes in the prenatal central nervous system. Acta path microbiol immunol scand Sect. A 1987;95:339-46. 3. Oh D, Prayson RA. Evaluation of epithelial and keratin markers in glioblastoma multiforme. An immunohistochemical study. Arch Pathol Lab Med 1999;123:917-20. 4. Geddes JF, Thom M, Robinson SFD, Revesz T. Granular cell change in astrocytic tumors. Am J Surg Pathol 1996;20:55-63. 5. Rutka JT, Murakami M, Dirks PB, Hubbard SL, Becker LE, Fukuyama K, et al. Role of glial filaments in cells and tumors of glial origin: a review. J Neurosurg 1997;87:420-30. 6. Viale G, Gambacorta M, Coggi G, Dell'Orto P, Milani M, Doglioni C. Glial fibrillary acidic protein immunoreactivity in normal and diseased human breast. Virchows Arch A Pathol Anat 1991;418:339-48. 7. Morris CS, Hitchcock E. Immunocytochemistry of folliculo-stellate cells of normal and neoplastic human pituitary gland. J Clin Pathol 1985;38:481-8. 8. Powell SZ, Yachnis AT, Rorke LB, Rojiani AM, Eskin TA. Divergent differentiation in pleomorphic xanthoastrocytoma. Evidence for a neuronal element and possible relationship to ganglion cell tumors. Am J Surg Pathol 1996;20:80-5. 9. Giangaspero F, Chieco P, Ceccarelli C, Lisignoli G, Pozzuoli R, Gambacorta M, et al. "Desmoplastic" versus "classic" medulloblastoma: comparison of DNA content, histopathology and differentiation. Virchows Arch A Pathol Anat 1991;418:207-14. 10. Kawahara E, Oda Y, Ooi A, Katsuda S, Nakanishi I, Umeda S. Expression of glial fibrillary acidic protein (GFAP) in peripheral nerve sheath tumors. A comparative study of immunoreactivity of GFAP, vimentin, S-100 protein, and neurofilament in 38 schwannomas and 18 neurofibromas. Am J Surg Pathol 1988;12:115-20. 11. Thompson L, Bouffard JP, Sandberg GD, Mena H. Primary ear and temporal bone meningiomas: a clinicopathologic study of 36 cases with a review of the literature. Mod Pathol 2003;16:236-45. Symbolförklaringar Katalognummer Temperaturbegränsning Medicinsk enhet för in vitrodiagnostik Batchkod Läs bruksanvisningen Använd före (123925-001) Dako Denmark A/S Tillverkare P02433SE_001_GA524/2013.06 s. 3/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17