0843 FLEX Monoclonal Mouse Anti-Cytomegalovirus Clones CCH2 + DDG9 Ready-to-Use (Dako Omnis) Kod GA752 Avsedd användning För in vitro-diagnostik. FLEX Monoclonal Mouse Anti-Cytomegalovirus, Clones CCH2 + DDG9, Ready-to-Use (Dako Omnis) är avsedd för användning vid immunhistokemi tillsammans med Dako Omnis-instrumentet. Denna antikropp är till hjälp vid identifieringen av vävnader som är infekterade med humant cytomegalovirus (HCMV) (1, 2). Den kliniska tolkningen av all färgning eller frånvaro av färgning måste kompletteras med morfologiska studier med användning av lämpliga kontroller, och måste utvärderas av en kvalificerad patolog inom ramen för patientens kliniska anamnes och andra diagnostiska tester. Sammanfattning och förklaring Humant cytomegalovirus är ett herpesvirus som förekommer överallt. Den primära infektionen inträffar vanligen i barndomen, där den oftast är asymptomatisk. Efter initial exponering etablerar viruset en livslång infektion. Hos nyfödda och immunkomprometterade personer, såsom AIDS-patienter och transplantatmottagare, kan HCMV orsaka allvarliga livshotande infektioner, och det är den vanligaste orsaken till virala medfödda defekter (5, 6). Antikropp CCH2 (1) reagerar med ett tidigt nukleärt protein som är identiskt med det icke-strukturella DNAbindningsproteinet p52 (7). Antikropp DDG9 reagerar med ett omedelbart, tidigt nukleärt protein på ca 76 kDa (3). För båda antikropparna fortsätter reaktiviteten även vid senare skeden under HCMV-infektionen, där lokaliseringen är mindre distinkt nukleär och verkar vara i cytoplasman. Konfokal lasermikroskopi visar emellertid att reaktionen är begränsad till det nukleära membranet (3). Antikropparna korsreagerar inte med adenovirus, herpes simplex-virus och varicella zoster-virus (3). Se Dakos General Instructions for Immunohistochemical Staining (Allmänna instruktioner för immunhistokemisk färgning) (www.dako.com/IHC-instructions) eller detektionssystemets instruktioner om IHC-procedurer. Medföljande reagens Bruksfärdig blandning av två monoklonala musantikroppar, levererad i flytande form som cellodlingssupernatant, som dialyserats mot 0,05 mol/L Tris/HCl, 0,015, mol/L NaN3, pH 7,2. Kloner: CCH2 + DDG9 (3). Isotyp: IgG1, kappa (CCH2) och IgG2a, kappa (DDG9). Immunogen Råa cellysat från cytomegalovirusstam Ad169-infekterade humana embryofibroblaster (3). Specificitet Antikroppen CCH2 reagerar med ett tidigt nukleärt protein som är identiskt med det icke-strukturella DNA-bindande protein p52 (7). Över 200 humana CMV-isolat har framgångsrikt typats av denna antikropp som därför verkar känna igen en epitop som är starkt konserverad bland HCMV-stammar (3, 4). Antikropp DDG9 reagerar med ett omedelbart, tidigt nukleärt protein på ca 76 kDa (3). För båda antikropparna fortsätter reaktiviteten även vid senare skeden under HCMV-infektion, där lokalisering är mindre distinkt nukleär och verkar vara i cytoplasman. Konfokal lasermikroskopi visar emellertid att reaktionen är begränsad till det nukleära membranet (3). Antikropparna korsreagerar inte med adenovirus, herpes simplex-virus och varicella zoster-virus (3). Försiktighetsåtgärder 1. För yrkesmässigt bruk. 2. Denna produkt innehåller natriumazid (NaN3), en kemikalie som är mycket giftig i ren form. I produktkoncentrationer kan natriumazid, trots att det inte klassificeras som farligt, reagera med bly- och kopparrör och bilda högexplosiva metallazider. Skölj med stora mängder vatten vid kassering så att inte metallazider ansamlas i avloppet. 3. I likhet med alla produkter av biologiskt ursprung krävs en korrekt hantering. 4. Använd lämplig skyddsutrustning för att undvika kontakt med ögon och hud. 5. Oanvänd lösning måste kasseras enligt lokala, statliga och överstatliga föreskrifter. Förvaring (124068-001) Dako Denmark A/S Förvaras vid 2-8 °C. Locket ska hållas stängt under förvaring. Får inte användas efter det utgångsdatum som anges på reagensflaskan. Produkten förblir stabil i instrumentet i 80 timmar. Kvarstående tid för produktens stabilitet i instrumentet kontrolleras av Dako Omnis-programvaran. Användaren måste validera alla förvaringsförhållanden som avviker från de som specificerats. Det finns inga tydliga tecken som indikerar instabilitet hos denna produkt. Därför bör positiva och negativa kontroller köras samtidigt med patientprover. Kontakta Dakos tekniska support om oväntad färgning observeras som inte kan förklaras med variationer i laboratorieprocedurerna och det misstänks vara något fel med antikroppen. P02453SE_001_GA752/2013.06 s. 1/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17 Snabbguide Steg Fixering/inbäddning Kommentarer Formalin-fixerade, paraffininbäddade Avparaffinering i instrumentet Förbehandling EnVision™ FLEX, High pH (kod GV804) 30 min HIER Antikropp Bruksfärdig 20 min inkubation Negativ kontroll FLEX Negative Control, Mouse (kod GA750) 20 min inkubation Visualisering EnVision™ FLEX (kod GV800) Block: 3 min; polymer: 20 min; kromogen: 5 min Kontrastfärg Hematoxylin (kod GC808) 3 min inkubation Kontrollvävnad HCMV-infekterad vävnad Nukleär och cytoplasmatisk färgning Objektglas FLEX IHC Microscope Slides (kod K8020) Rekommenderas för bättre vidhäftning av vävnadssnitten till objektglas Montering Icke-vattenhaltigt, permanent monteringsmedel som krävs Efter färgning måste snitten dehydreras, rengöras och monteras med permanent monteringsmedel Instrumentering Dako Omnis Reagens förvaras iinstrumentspecifika flaskor *Användaren måste alltid läsa produktbladet för detaljerade anvisningar om färgningsproceduren och hantering av produkten. Provberedning Paraffinsnitt: Antikroppen kan användas för märkning av formalinfixerade paraffininbäddade vävnadssnitt. Vävnadsprover ska snittas i 4 µm tjocka snitt. Förbehandling: Förbehandling av formalinfixerade, paraffininbäddade vävnadssnitt med värmeinducerad epitopåtervinning (HIER) krävs. För förbehandling av vävnader rekommenderas HIER med utspädd EnVision™ FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (Dako Omnis) med kod GV804. Avparaffinering, rehydrering och målåtervinning utförs på Dako Omnis. Se Dako Omnis användarhandbok. Låt inte vävnadssnitten torka under förbehandlingen eller under den påföljande immunhistokemiska färgningsproceduren. För bättre vidhäftning av vävnadssnitten till objektglasen rekommenderas användning av FLEX IHC Microscope Slides med kod K8020. Färgningsprocedur Program: Färgningsstegen och inkubationstiderna är förprogrammerade i programvaran för Dako Omnis. Se användarhandboken för Dako Omnis för mer information om laddning av objektglas och reagens. Kontakta Dakos tekniska service om protokollen inte finns tillgängliga på Dako Omnis-systemet. Alla inkubationssteg på Dako Omnis utförs vid 32 °C. Visualisering: Det rekommenderade visualiseringssystemet är EnVision FLEX, High pH (Dako Omnis), med kod GV800. Visualiseringen utförs på Dako Omnis. Kontrastfärgning: Den rekommenderade kontrastfärgen är Hematoxylin (Dako Omnis) med kod GC808. Kontrastfärgningen utförs på Dako Omnis. Montering: Efter färgning på Dako Omnis måste snitten dehydreras, rengöras och monteras med permanent monteringsmedel. Kontroller: Positiva och negativa kontroller bör köras samtidigt med patientproverna och med samma protokoll. Den positiva kontrollvävnaden bör inkludera HCMV-infekterad vävnad och cellerna/strukturerna bör visa reaktionsmönster som beskrivs för denna vävnad i avsnittet ”Prestandaegenskaper”. Rekommenderat negativt kontrollreagens är FLEX Universal Negative Control, Mouse (Dako Omnis) med kod GA750. Tolkning av färgningen Det cellulära färgningsmönstret är en stark intranukleär reaktion. Cytoplasmisk färgning kan observeras. Prestandaegenskaper Celler som märkts av antikroppen visar ett nukleär färgningsmönster i tidig HCMV-infektion. Vid ett senare skede kan ett synligt cytoplasmiskt färgningsmönster observeras (3). Normala vävnader: Screening av normala humana vävnader från donatorer utan HCMV-infektion med CCH2antikroppen visade ingen reaktion med hjärta, lunga, lever, njure, mjälte, lymfnod, tonsill, benmärg, skelettmuskel, hjärna, sköldkörtel eller bisköldkörtel (1). Onormala vävnader: I HCMV-infekterade vävnader märkte CCH2-antikroppen celler i lunga, lever, njure, lymfnod, hjärna, sköldkörtel och bisköldkörtel (1). CCH2- och DDG9-antikroppar märkte tillsammans HCMV-infekterad vävnad i esofagus, mage, tunntarm, kolon, gallblåsa, lunga, binjure, äggstock och nervvävnad (2). (124068-001) Dako Denmark A/S P02453SE_001_GA752/2013.06 s. 2/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17 Referenser 1. Niedobitek G, Finn T, Herbst H, Gerdes J, Grillner L, Landqvist M, et al. Detection of cytomegalovirus by in situ hybridization and immunohistochemistry using new monoclonal antibody CCH2: a comparison of methods. J Clin Pathol 1988; 41:1005-9. 2. Saiz E, Lubin J, Robinson MJ. The modified Steiner stain: a new use for an old stain? Staining cytomegalovirusinfected cells in gastrointestinal biopsies. Histochem J 1998; 30:549-52. 3. Wirgart BZ. Development of rapid methods for early diagnosis of cytomegalovirus infections [dissertation]. Stockholm: Karolinska Hospital; 1991. 4. Wirgart BZ, Landqvist M, Hökeberg I, Eriksson B-M, Olding-Stenkvist E, Grillner L. Early detection of cytomegalovirus in cell culture by a new monoclonal antibody, CCH2. J Virol Methods 1990; 27:211-20. 5. Doniger J, Muralidhar S, Rosenthal LJ. Human cytomegalovirus and human herpes virus 6 genes that transform and transactivate. Clin Microbiol Rev 1999; 12:367-82. 6. Jarvis MA, Nelson JA. Human cytomegalovirus persistence and latency in endothelial cells and macrophages. Curr Opin Microbiol 2002; 5:403-7. 7. Plachter B, Nordin M, Wirgart BZ, Mach M, Stein H, Grillner L, et al. The DNA-binding protein P52 of human cytomegalovirus reacts with monoclonal antibody CCH2 and associates with the nuclear membrane at late times after infection. Virus Res 1992;24: 265-76. Symbolförklaringar Katalognummer Temperaturbegränsning Medicinsk enhet för in vitrodiagnostik Använd före Tillverkare Läs bruksanvisningen (124068-001) Dako Denmark A/S P02453SE_001_GA752/2013.06 s. 3/3 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR-nr 33 21 13 17