Brevmall

Me d i c i n s k a f a k u l t e t e n
I n s t i t u t i o n e n f ö r h ä l s a , vå r d o c h s a m h ä l l e
A vd e l n i n g e n f ö r o m vå r d n a d
Anna Ekwall
Tentamen, SJSE15
Datum:
2014-01-07
Tid:
kl. 09.00-13.00
Frågor relaterade till provmomentet Personcentrerad vård vid symptom och tecken;
3,5 hp, är markerade med *efter frågans poäng.
För godkänd på provmomentet krävs 17 rätt av 24 möjliga
Resultat: ……………p
G
U……
Övriga frågor är relaterade till provmomentet Symptom, diagnostik och behandling;
5,5 hp, har ingen markering.
För godkänt på provmomentet krävs 51 rätt av 73 möjliga.
Resultat: ……………p
G
U……
Kodnummer: …………………
Namn efter rättning:………………………………………………………
Lärare: Anna Ekwall & Eva I Persson
LYCKA TILL!
1
1. Derly 35 år har under senaste året haft återkommande ont i magen. Smärtan lindras när
hon haft avföring. Hon söker på vårdcentralen där läkaren utifrån anamnesen misstänker
kolon irritabile (IBD).
A. Vilka undersökningar och prover kan förväntas bli ordinerade? Skriv fyra möjliga.
4p
B. Vad är huvudsyftet med undersökningarna?
1p
C. Nämn två av de kriterier som ska vara uppfyllda för att diagnosen IBD ska
fastställas?
2p
D. Nämn tre OVD relaterat till Derlys situation. Motivera.
3p*
2. Love 56 år har de senaste dygnen haft ont i magen, matleda och mått illa. Sedan i går em.
har han inte haft avföring och inga gaser har gått. Fick under kvällen tilltagande smärtor och
kräkningar. Åker till akutmottagningen där i anamnesen bla. framkommer att Love varit
frisk förutom en cholesystectomi för fyra år sedan. Läkaren misstänker ett mekaniskt ileus.
A. Nämn fyra orsaker till mekaniskt ileus. Motivera.
4p
1
2
B. Vilka möjliga underökningar genomförs? Beskriv vad man ser på de olika
undersökningarna.
6p
C. Vad heter den andra formen av ileus och vilka orsaker kan leda till denna form av
ileus? Nämn tre orsaker.
4p
D. Ange tre OVD som kan bli aktuella och motivera varför.
3p*
3. Leon 65 år hade en mindre stroke för något år sedan och tar Trombyl 75 mg
(Acetylsalicylsyra) dagligen men betraktar sig ändå som frisk. I går när han var på toaletten
kissade han alldeles rött, urinen såg ut som hallonsaft. Han blev chockad och trodde han sett
fel, han hade ju inte ont någonstans. Men nästa gång han kissade var det likadant, då var
urinen ännu rödare. Leon åkte direkt till akutmottagningen där en KAD sattes.
A. Vad var orsaken till att han fick en KAD?
2p
B. Nämn fyra rimliga orsaker makroskopisk hematuri?
4p
2
3
C. Leon läggs in på vårdavdelningen eftersom blodflödet inte avstannar. Vilka
behandlingar kan han få? Motivera
2p
D. Leon hade Trombyl som är ett Acetylsalicylsyrepreparat. Hur verkar detta preparat
och hur kan det ha påverkat hans nuvarande status?
2p.
E. Nämn tre OVD relaterade till hans situation. Motivera
3p*
4. Eliza är 28 år och har fått diagnosen endometrios (yttre endometrios). Nämn tre
vanliga symtom.
1,5p
A. Nämn tre OVD relaterade till Elizas situation. Motivera.
3p*
5. Alan 63 år söker på akutmottagningen för ikterus som är tecken på leversjukdom.
A. Nämn tre ytterligare möjliga symtom vid leversjukdom och förklara de
patofysiologiska orsakerna?
6 p.
3
4
B. Nämn tre omvårdnadsdiagnoser relaterade till leversjukdom. Motivera
3p*
6. Du träffar Svante som är fem och hans pappa på akutmottagningen där de söker för
att han har ont i magen.
A. Ange sex olika tillstånd som kan ge barn (mellan 0 och 7 år) ont i magen
3 p*
7. Beroende på ålder reagerar patienten olika på såväl smärta som smärtbehandling.
Ange hur du resonerar när du möter en ettåring, en fyrtioåring och en åttioåring som
du misstänker har ont. Ange ett exempel med motivering per person
3p*
4
5
8. Du träffar Rosa 42 år på infektionsmottagningen år som söker för att hon haft feber
några dagar. Tempen är nu 39,7 och när du MEWSar upptäcker du en
andningsfrekvens på 26. Det finns en misstanke om sepsis.
A. Vilka andra symtom och tecken kan en patient uppvisa vid sepsis? Ange fyra.
2p
B. Det finns flera ställen att mäta pulsen palpatioriskt, förutom i arteria radialis.
Ange tre andra
1,5 p
9. Vad innebär en nasokomial infektion?
1p
A. Hur kan en nasokomial infektion förebyggas? Ge ett exempel
1p
10. Du har som sjuksköterska omvårdnadsansvaret för Arvid 82 år och som ligger på
din avdelning pga KOL. Du kommer med stor sannolikhet, i samband med
läkemedelsadministrering, ge en tablett innehållande kalcium-D-vitamin. Varför?
2p
A. Vilken läkemedelsbehandling kan vara aktuell för Arvid? Nämn tre och beskriv
kortfattat hur dessa verkar.
6p
5
6
11. Arvid kan med fördel använda en PEEP- ventil.
A. Vad står akronymen PEEP för?
1p
B. Vilken nytta kan PEEP-ventilen göra om rätt använd?
2p
C. Om man inte har någon PEEP-ventil att tillgå, vad kan du instruera patienten till att
försöka göra för att försöka uppnå ”samma” effekt?
2p
D. Nämn tre aktuella OVD som kan vara aktuella för Arvid och motivera dessa.
3p*
12. Pekka, 75 år, har till följd av hjärt-kärlsjukdom drabbats av hjärtsvikt, klassificerat
som högerkammarsvikt. Hans symtom är dock måttliga och bedöms som NYHA 2.
Blodprover tas och han skickas på undersökningar för att fastställa diagnosen. Man
sätter också in farmakologisk behandling, bl a diuretika, och ger honom några råd
om hur han kan förbättra sin situation genom kosten och på andra sätt.
A- Förutom diuretika så brukar två andra grupper av läkemedel ofta användas vid
hjärtsvikt – vilka då, och vilka är dess effekter?
4p
6
7
B. Vilken risk vad gäller elektrolytbalansen innebär det att ge diuretika och hur
motverkas denna risk?
2p
D. Vilka är de två vanligaste bakomliggande orsakerna till hjärtsvikt?
2p
E. Beskriv någon undersökningsmetod som kan påvisa att patienten har hjärtsvikt. 1p
F.
Vilka symtom kan patienten uppvisa vid en hjärtsvikt som engagerar höger
kammare?
G. Hur kan man bedöma om en patient samlar på sig vätska vid hjärtsvikt?
2p
1p
H. Renin-angiotensin-aldosteron-systemet aktiveras ofta i samband med hjärtsvikt.
Förklara varför detta innebär en extra belastning på hjärtat!
4p
7