Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Vaccination och infektionsutredning inför start av
immunmodulerande eller biologisk behandling vid IBD
Med PM
Utfärdande PE:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland (HMC)
Sökord:
Utfärdande enhet:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Målgrupp:
Läkare
Giltig fr o m:
2015-06-02
Giltigt t o m:
2016-06-02
Framtagen av: (Namn, titel)
Mats Lowén, ST-läkare
Stergios Kechagias, Överläkare
Godkänd av: (Namn, titel)
Henrik Hjortswang, öl, verksamhetschef
Diarienummer:
HMC-2014-5
Vaccination och infektionsutredning inför start av immunmodulerande eller
biologisk behandling vid IBD
För fullständig bakgrund var god se:
http://www.svenskgastroenterologi.se/sites/default/files/pagefiles/Nationella%20riktlinjer
_infektionsproblem_immunmodulerande_IBD.pdf
Immunomodulerande behandling (IM-behandling) av IBD innefattar: tiopuriner,
metotrexat, kalcineurinhämmare, anti-TNF och andra biologiska preparat (BIO).
Kombinationer av dessa preparat ökar risken ytterligare för opportunistiska infektioner.
Ålder (>65år) är ytterligare en riskfaktor. IBD patienter utan IM-behandling anses inte
vara immunsupprimerade även om faktorer som aktiv inflammation med såriga
slemhinnor, stigande ålder, exposition för patogener, komorbida tillstånd och malnutrition
spelar roll.
Nydiagnostiserade
Nydiagnostiserade patienter med IBD får fylla i ”Frågeformulär om infektioner och
vaccinationer” inför informationssamtal sjuksköterska efter 26 veckor. Frågeformuläret
skickas med kallelsen.
Vid besöket värderas infektions- och vaccinationsstatus och ställningstagande tas till
komplettering med serologier och rekommendation om vaccination. Patienten tar själv
kontakt med vaccinationscentral och står för kostnaden.
Övriga
Övriga patienter med IBD får fylla i ”Frågeformulär om infektioner och vaccinationer” inför
beslut om IM/BIO-behandling. Frågeformuläret fylls i vid besöket. Infektions- och
vaccinationsstatus värderas och ställningstagande tas till komplettering med serologier och
rekommendation om vaccination. Patienten tar själv kontakt med vaccinationscentral och
står för kostnaden.
Frågeformuläret dikteras under sökord ”Vaccination” i Cosmic och slängs sedan.
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd) Reviderat av:
2015-06-02
Henrik Hjortswang, ÖL
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, VEC
Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Vaccination och infektionsutredning inför start av
immunmodulerande eller biologisk behandling vid IBD
Med PM
Utfärdande PE:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland (HMC)
Sökord:
Utfärdande enhet:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Målgrupp:
Läkare
Giltig fr o m:
2015-06-02
Giltigt t o m:
2016-06-02
Framtagen av: (Namn, titel)
Mats Lowén, ST-läkare
Stergios Kechagias, Överläkare
Godkänd av: (Namn, titel)
Henrik Hjortswang, öl, verksamhetschef
Diarienummer:
HMC-2014-5
Att tänka på inför start av immunmodulerande terapi
Värdera och ta hänsyn till riskfaktorer för infektion
•
Ålder, komorbiditet, malnutrition
•
Allmän infektionsbenägenhet
•
Resor till tropiker eller områden med endemiska infektioner
Specifik risk för TBC
•
BCG vaccinerad?
•
Exposition för TB
•
Ursprungsland
•
Resor till TB-endemiska områden
Kontrollera
•
Hepatit B, C och HIV. Vid positiv serologi skrivs remiss till
Infektionsmottagningen.
•
Att patienten har haft vattenkoppor (varicella) infektion, om oklart tag serologi
och om negativ skriv remiss till Vaccinationsmottagningen. Patienten står själv för
kostnaden.
•
Att patienten har genomgått Mässling (morbilli), Påssjuka (parotit) och Röda
hund (rubella) (MPR) vaccination, om oklart kontrollera serologier och om
negativa skriv remiss till Vaccinationsmottagningen. Patienten står själv för
kostnaden.
•
Inför anti-TNF terapi kontrolleras dessutom
•
Lungröntgen på alla
•
Quanteferon- test (IGRA (interferon gamma release assay)) vid positiv TBanamnes
Till alla på IM/BIO-behandling rekommenderas
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd) Reviderat av:
2015-06-02
Henrik Hjortswang, ÖL
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, VEC
Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Vaccination och infektionsutredning inför start av
immunmodulerande eller biologisk behandling vid IBD
Med PM
Utfärdande PE:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland (HMC)
Sökord:
Utfärdande enhet:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Målgrupp:
Läkare
Giltig fr o m:
2015-06-02
Giltigt t o m:
2016-06-02
Framtagen av: (Namn, titel)
Mats Lowén, ST-läkare
Stergios Kechagias, Överläkare
Godkänd av: (Namn, titel)
Henrik Hjortswang, öl, verksamhetschef
Diarienummer:
HMC-2014-5
• Pneumokockvaccination
• Årlig influensavaccination
• Regelbunden cervixscreening (kvinnor)
Frågeformulär till patient
Vid behandling av inflammatorisk tarmsjukdom används läkemedel som kan dämpa
infektionsförsvaret, vilket i sin tur kan leda till en ökad infektionsrisk. Vissa infektioner kan
man undvika genom vaccination. Vi ber dig därför svara på följande frågor.
Frågeformulär Ringa in ditt svar
Vad har du för yrke? (För smittoexponering)
___________________________
I vilket land är du född?
___________________________
Vilka länder utanför Europa har du besökt
det senaste året?
____________________________
Har du haft vattenkoppor?
Ja
Nej
Vet ej
Är du vaccinerad mot mässling, påssjuka
och röda hund?
Ja
Nej
Vet ej
Bär du, eller har du någonsin varit i nära
kontakt med person som har/haft tuberkulos
Ja
Nej
Vet ej
Är du vaccinerad mot tuberkulos?
Ja
Nej
Vet ej
Är du vaccinerad mot hepatit B?
Ja
Nej
Vet ej
Är du vaccinerad mot pneumokocker?
Ja
Är du vaccinerad mot livmoderhalsvirus
(humant papillomvirus (HPV))?
Ja
Nej
Vet ej
Har du för avsikt i framtiden att åka till
områden där Gula febern finns
(Centralafrika, Syd-, eller Mellanamerika)
Ja
Nej
Vet ej
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd) Reviderat av:
2015-06-02
Henrik Hjortswang, ÖL
Nej
Vet ej
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, VEC
