Innehåll Akut Fakta Typisk fallbeskrivning och anamnes

Sjukdomar i ögats yttre delar,
adnexa och orbita
Huvudprocess
Ögonsjukvård
Specialitet
Processledare
Per Pohjanen
1 av 4
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
Version
CAREINVSOM-3-221
130213
Lena Hård
1
Nedanstående dokumentation utgör en sammanfattande kunskapsöversikt
vid handläggning av EPISKLERIT
För detaljinformation se innehållsförtecknng enligt nedan
Innehåll
Akut ................................................................................................................. 1
Fakta ............................................................................................................... 1
Typisk fallbeskrivning och anamnes ............................................................... 1
Status .............................................................................................................. 2
Bild .................................................................................................................. 2
Undersökningar och åtgärder på vårdcentral ................................................. 2
Ytterligare undersökning på ögonmottagning................................................. 2
Differentialdiagnoser ....................................................................................... 3
Behandling ...................................................................................................... 3
Uppföljning ...................................................................................................... 4
Prognos........................................................................................................... 4
Akut

Inom ett par dagar
Fakta







Inflammation i Tenons kapsel som ligger mellan sklera och konjunktiva (episklera=utanpå sklera)
Vanligen lokaliserad sektoriellt med distinkt rodnad där övriga ögat
är blekt
Lättare smärta än irit
Läker av sig själv utan resttillstång
Ljuskänslighet
Dov värk
Kan vara associerat med immunologisk systemsjukdom
Typisk fallbeskrivning och anamnes







30-årig kvinna
Lokaliserad smärta och rodnad
Opåverkad syn
Haft en liknande episod tidigare men det försvann av sig självt
Frisk för övrigt utan mediciner
Ljuskänslig
Smärtan intensifieras vid ackomodation
Sida
Sjukdomar i ögats yttre delar,
adnexa och orbita
Huvudprocess
Ögonsjukvård
Specialitet
Processledare
Per Pohjanen
2 av 4
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
Version
CAREINVSOM-3-221
130213
Lena Hård
1
Status











Bild
Normal synskärpa
Dov smärta lokaliserad ”som
huvudvärk i ögat”
Lokaliserad rodnad ofta trycköm
Blek bulb för övrigt
Rund pupill med normal reaktion för direkt/indirekt ljusstimulering
Inget pus
Ngt ökat tårflöde
Kornea klar och utan färgtag
Främre kammare utan:
o Ljusväg och
o Celler
Miotisk pupill, ibland med bakre
synekier
Ingen retning i bakre segmentet
Undersökningar och åtgärder på vårdcentral


Kontroll av synskärpa
Inspektera och palpera över ömheten
o Injektionstyp?
o Pupillen?
 Miotisk?
 Synekibunden?
o Evertera – främmande kropp?
o Färgtag på kornea?
Ytterligare undersökning på ögonmottagning


Mät ögontrycket.
Biomikroskopi:
o Främre segment:
 Ljusväg?
 Celler?
o Glaskroppen:
 Celler?
 Utfällningar/grumlingar?
o Retina:
 Infiltrat?
 Inskidade kärl?
Sida
Sjukdomar i ögats yttre delar,
adnexa och orbita
Huvudprocess
Ögonsjukvård
Specialitet
Processledare
Per Pohjanen
3 av 4
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
Version
CAREINVSOM-3-221
130213
Lena Hård
1

Makulaödem?
Differentialdiagnoser







Sklerit:
o Vanligen äldre patienter med
 Djupare blånad av bulben
 Dovare och mer intensiv smärta
 Ofta associerat med reumatisk sjukdom
 Rodnaden bleknar inte efter dilatation av phenylefrindroppe
Konjunktivit av annan genes:
o Bakterier
o Virus
o Allergi
Främmande kropp
Irit
Vid ensidiga symtom och ej kladdigt öga
o Tårvägsobstruktion
o Främmande kropp
o Keratit
o Irit
o Episklerit/sklerit
 Samtidig värk
Keratit (då finns et gråvitt infiltrat i hornhinnan)
Kornealerosion
En del av ovanstående tillstånd kan ge en sekundär iritretning varför det är
viktigt att utesluta dessa tillstånd.
Behandling



Expektans
Systembehandling med NSAID eventuellt kombinerat med
Ögondroppar exempelvis
o Topikala sterioder okulärt exempel på preparat:
 Prednisolon (Ultracortenol ®)eller
 Rimexolon (Vexol®
 Kortikosteroider undertrycker det inflammatoriska svaret vid en fysikalisk,
kemisk eller immunologisk retning. De
förhindrar eller dämpar rodnad, svullnad, ömhet, exudation, cellinfitration,
kapillär dilatation, fibroplastisk proliferation, kollagendeposition och sen ärrbildning. I placebokontrollerade kliniska
Sida
Sjukdomar i ögats yttre delar,
adnexa och orbita
Huvudprocess
Ögonsjukvård
Specialitet
Processledare
Per Pohjanen
4 av 4
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
Version
CAREINVSOM-3-221
130213
Lena Hård
1

studier med Vexol har effekt vid inre
retning efter kataraktkirurgi påvisats.I
två kontrollerade kliniska studier visades statistisk och klinisk ekvivalens mellan prednisolonacetat 10 mg/ml och
Vexol vid iridocyklit. Andra kliniska studier har bekräftat den antiinflammtoriska effekten av Vexol vid steroidkänslig ögoninflammation. Kortikosteroider kan förorsaka en stegring av
det intraokulära trycket hos känsliga individer. I en kontrollerad klinisk studie
på över 6 veckor på steroidkänsliga individer var tiden till ökning av det intraokulära trycket densamma för Vexol och
fluorometolon 1 mg/ml (0,1%) när båda
medlen gavs 4 gånger dagligen.
Vanligen x3-4 med nedtrappning under några
dagar upp till någon vecka
Uppföljning

Behövs inte
Prognos

God i de flesta fall men recidiverar ofta
Sida