Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Innehållsansvarig: Eva Ottosson, Enhetschef, Ledningsgrupp M3 (evacz)
Granskad av: Erik Backhaus, Processchef, Läkare Infektion (eriba2)
Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3 (steah)
verksamhetschef
Publicerad för: M3
Revideringar i denna version
Ersätter styrdokument ”Läkemedel – hantering i infektionssjukvård” med
revideringsdatum 17 04 14
Syfte
Beskrivning av läkemedelshanteringsrutiner på infektionsavdelning 22 och infektionsmottagningen,
SkaS Skövde
Arbetsbeskrivning
Läkemedelsfunktionen
Har en samlad informationssida på Fokus (Intranätet på SkaS). Där hittar man styrdokument
avseende läkemedelshantering under fliken läkemedelshantering. På Läkemedelsfunktionens
hemsida finns också mycket övrig information som rör läkemedel. En sökväg är: Fokus – A-Ö – välj
L – Läkemedel. Där finns även kontaktuppgifter till de som arbetar på Läkemedelsfunktionen.
Ordinationsverktyg för läkemedel
Är Meliors läkemedelsmodul – se rutiner för Meliors läkemedelsmodul gällande på SkaS
Undantag:
Vaccin ordineras på vaccinationsjournal (papper). Dokumentationen av givna vacciner sker
på samma ordinationsunderlag (vaccinationsjournalen i papper). Orsak: Bl a för att
Hälsodeklarationen som patienten ska fylla i finns på densamma. Vaccinationerna
dokumenteras även i Svevac.
Gammaglobulin (för batchnumrets skull) och Pentamidin (för överskådlighetens skull)
ordineras på läkemedelslista i papper.
Dosdispenserade läkemedel
Första instans (infektionsmottagningen) och/eller inskrivande sjuksköterska ska alltid gå in i Pascal
och se om patienten har dosdispenserade läkemedel och i förekommande fall skriva ut den aktuella
dosreceptlistan och sätta i patientpärmen.
Telefonordinationer - läkemedel
Skall dokumenteras och ordineras i Meliors läkemedelsmodul. Signeringskravet läggs till
ordinerande läkare som sedan i efterhand får signera ordinationen.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Läkemedelsavstämning – ”Regional medicinsk riktlinje – läkemedelsgenomgång och
läkemedelsberättelse”
Läkares ansvar – ska följas på mottagning och inläggning i sluten vård.
Denna anvisning innehåller såväl inskrivningsrutiner, rutiner under vårdtid och rutiner vid
utskrivning.
Sökväg: Fokus – Läkemedel – Ordination/förskrivning, välj "Läkemedelsavstämning".
Recept
E-recept ska användas i första hand.
Blanka pappersrecept finns i kassaskåpet i receptionen på infektionsmottagningen (alla
sekreterare har tillgång till kassaskåpet).
Blanka pappersrecept för kontrolläkemedel finns inlåsta hos sjuksköterskorna på
infektionsmottagningen (kontakta sjuksköterskorna på infektionsmottagningen må-fre)
Ansvarig för beställning av dessa är Annika Jonsson, chefssekreterare på
infektionsmottagningen.
Iordningställande och administration av läkemedel
Instruktion Spädningsschema/Blandningstabell för antibiotika/antivirala läkemedel
Uppdateras årligen av infektion i samarbete med läkemedelsfunktionen för SkaS. Sitter i
blädderblock i beredningsrummen på infektion. Även sökbart i Barium.
Pentamidin inhalation (iv behandling) – styrdokument/rutin finns för såväl
iordningsställande som administrering. Se Barium!.
Läkemedel generell delegation till sjuksköterska – styrdokument på infektion.
Uppdateras årligen. Finns i blädderblock i beredningsrummen och i Meliors
läkemedelsmodul.
Allergisk/anafylaktisk reaktion - Gäller vuxna över 18 år. Styrdokument finns i Barium
samt i blädderblock i beredningsrummen på infektion.
Styrdokument från anestesikliniken – följs vid behov inför operation. Finns sökbara i
Barium.
Studerande
Elever som medverkar vid läkemedelshantering, får utföra iordningställande av patientdos och
överlämnande/administrering endast under direkt tillsyn av person som själv är behörig, på dennes
ansvar. Studerande i påbyggnadsutbildningar kan dock under eget ansvar få utföra arbetsuppgifter
som ligger inom ramen för deras tidigare grundutbildning.
Ansvarig för läkemedelshanteringsrutiner på infektion
På infektionsavdelning 22 och infektionsmottagningen är enhetschefen avd 22/mott efter
uppdragsbeskrivning från verksamhetschefen ansvarig tillsammans med läkemedelsansvarig
sjuksköterska och läkemedelsansvarig läkare på infektion. Ytterst ansvarig för läkemedelshantering
är verksamhetschefen.
Beställningsrutiner
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
När sjuksköterska ser att ett läkemedel är på väg att ta slut så skrivs detta upp på därför
avsedd beställningslista i beredningsrummet. Beställs i första hand av PNL-service från
Läkemedelsfunktionen på ordinarie beställningsdag, alternativt av läkemedelsansvarig
sjuksköterska.
Om läkemedel fattas eller ej finns i PNL (avdelningens beredningsrum) söker
sjuksköterskan i första hand i Hamlet i de olika i dag 3 VNL (vårdnära lagren) på sjukhuset.
Saknas läkemedlet även i VNL tittar man om det finns i andra avdelningars/mottagningars
PNL. Finns läkemedlet ej att få tag på någonstans tas kontakt med patientansvarig läkare
för att se om något synonympreparat kan användas.
Utbyte av läkemedel
SkaS generika – och synonymlista är borttagen och ersatt av ”Utbyte av ordinerade läkemedel
(sjuksköterska ”. Denna rutin hittar du på varje rondvagn samt i beredningsrummet. Finns inget
utbytesförslag eller känner du dig osäker på ett utbyte, kontakta alltid patientansvarig läkare för ev
annan åtgärd.
Läkemedel- och beställningsansvariga på kliniken
Läkemedelsansvarig/beställande sjuksköterska på avd 22 är Mats Ottosson, ersättare
Camilla Johansson.
Läkemedelsansvarig/beställande sjuksköterska på infektionsmottagningen är Lise-Lotte
Lidberg, ersättare är Katarina Holmblad. De tillsammans med enhetschef har behörighet att
beställa i Hamlet.
Enhetschefen kan också beställa läkemedel på infektion.
Läkemedelsansvariga läkare på infektion är Julia Lenzen och Erik Backhaus
Läkemedelsfunktionen beställer de läkemedel som är fastställda på avd 22:s PNL-lista.
Beställningen görs enligt överenskommen PNL-service. Denna rutin/överenskommelse
finns i pärm PNL-service SkaS i beredningsrummet avd 22.
Beställning av läkemedel
Infektionsavd 22
Läkemedel beställs från RGL (Regiongemensamt lager), via Hamlet på måndagar och torsdagar
senast kl 09:30. Leverans till avdelningen dagen efter beställningsdatum senast kl 10:00.
Extemporeberedningar beställs från APL (Apotek Produktion och Laboratorier) kundservice via
fax. Beställningsblanketter till APL skrivs ut via läkemedelsfunktionens hemsida på Fokus.
Kliniklicensläkemedel - slutenvård
Kliniklicens finns för vissa licenspreparat (se separat styrdokument!) – ”Licensläkemedel –
infektionssjukvård”
Läkemedlet beställs från RGL (regiongemensamt lager) via fax av läkemedelsansvarig
sjuksköterska på avd 22. Först ringer man till RGL och sedan görs beställning av licensläkemedlet i
Hamlet eller via speciell faxblankett. Licensläkemedel beställs av PNL-service
Personlig läkemedelslicens
Ansvarig läkare skriver en digital licensansökan som skickas till försörjningsenheten Mölnlycke.
Samtidigt läggs en beställning på läkemedlet, antingen via Hamlet eller via fax-blankett. Detta görs
av läkemedelsansvarig sjuksköterska.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Infektionsmottagningen
Läkemedel beställs av läkemedelsansvarig sjuksköterska från RGL varannan vecka (ojämn vecka)
före onsdag kl 09.00. Leverans till infektionsmottagningen dagen efter beställningsdatum.
Extemporeberedningar och Licensläkemedel – se ovan. Vacciner beställs från RGL.
Att beställa läkemedel akut
Helgfria vardagar
Beställning görs av läkemedelsansvarig sjuksköterska via telefon till RGL 010-4477100. Efter
telefonsamtal läggs läkemedelsbeställningen i Hamlet.
Jourtid – natt, lördag, söndag, helgdag
Ring telefonväxeln och begär jourfarmaceut RGL och gör beställningen per telefon.
Akutbeställningen görs i Hamlet av den sjuksköterska som är i tjänst (om sjuksköterskan ej kan
göra beställningen i Hamlet kan detta ordnas nästa vardag).
Styrdokument - Läkemedel – lagerhållning infektionssjukvård
Dessa läkemedel måste alltid finnas hemma på infektionsavdelning 22. Om du lånar ut dessa
preparat och/eller ser att de är på väg att ta slut måste DU meddela det till enhetschef eller
läkemedelsansvarig sjuksköterska. Läkemedelsansvarig sjuksköterska sköter därefter kontakten
med PNL-service.
Mottagning av läkemedel vid leverans och ev reklamation på infektionsmottagningen
Leveransdagar för Infektionsmottagningen se ovan.
I första hand tas läkemedelsleveransen emot av den läkemedelsansvariga sjuksköterskan
som gjort beställningen. Denna sjuksköterska signerar läkemedelsleveransen från
vaktmästaren på dennes lista och ser till att läkemedelslådorna ställs in i
beredningsrummet.
Mottagande sjuksköterska kontrollerar att följesedeln stämmer mot levererade läkemedel.
Bockar av på följesedeln, daterar och signerar densamma. Om allt stämmer görs inleverans
i Hamlet. Följesedeln sätts in i därför avsedd pärm märkt ”Inleverans gjord”.
Om ev brist, skadat gods etc. rings RGL för att efterhöra vad som skett eller när leverans
kan förväntas.
Om något läkemedel ska reklameras till RGL eller APL – använd blankett Avvikelser och
reklamationer – finns under Blanketter/bilagor på Läkemedelsfunktionens sida (görs av
läkemedelsansvarig sjuksköterska).
Narkotika/kontrollvaror skall journalföras och dubbelsigneras innan de ställs upp på hyllan i
beredningsrummet.
Mottagning av läkemedel vid leverans och ev reklamation på Infektionsavdelning 22 som har
PNL-service från läkemedelsfunktionen
Leveransdagar för Infektionsavdelning 22 är tisdagar och fredagar, d v s dagen efter
beställningsdatum
Sjuksköterska på avdelning 22 signerar leveransen av läkemedel från vaktmästaren på
dennes lista och ställer in läkemedelslådorna i beredningsrummet.
Läkemedelsfunktionens personal packar upp läkemedel på ordinarie leveransdag och
kontrollerar beställningen mot följesedeln.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 4 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Läkemedelsfunktionens personal gör inleverans i Hamlet.
Läkemedelsfunktionens personal lämnar läkemedel som förvaras utanför PNL för
omhändertagande av enhetens sjuksköterska.
Läkemedelsfunktionens personal registrerar tillförsel av kontrollvaror i narkotikajournal.
Läkemedelsfunktionens personal uppmärksammar restnoteringar och rådgör med
läkemedelsansvarig sjuksköterska vb.
Avdelning 22:s sjuksköterska packar upp läkemedel som kommer annan dag än ordinarie
leveransdag och kontrollerar mot följesedel. Följesedeln dateras och signeras. Är det
narkotiska/kontrollvaror som kommit som restade läkemedel skall de journalföras och
dubbelsigneras innan de ställs upp på hyllan i beredningsrummet.
Avdelning 22:s sjuksköterska lägger följesedeln i plastficka ”mottagna läkemedel av
personal” i informationspärm PNL-service. Inleverans görs av läkemedelsfunktionen vid
nästa tillfälle.
Avd 22:s sjuksköterska tar bort ev uppsatt lapp ”rest från RGL” från hyllkanten och lägger
lappen i plastficka ”mottagna läkemedel av personal”.
Avd 22:s sjuksköterska tar hand om läkemedel som förvaras utanför PNL (har vi fn endast i
akutvagnen).
Utlåning av läkemedel till annan vårdenhet
Naturligtvis skall vi låna ut läkemedel till ”behövande” avdelningar om de först kontrollerat
att läkemedlet ej finns i VNL. Tänk dock på att aldrig låna ut stora volymer av läkemedel.
Låna endast ut så mycket att avdelningen som lånar kan starta upp en behandling och/eller
klarar sig till nästa apoteksleverans.
Tabletter
Som ej kostar ”stora pengar” behöver ni ej skriva upp! (en del antibiotika och antivirala
tabletter är dock dyra, t ex Zyvoxid ca 600 kr per tablett)
Det viktigaste att skriva upp är förstås all i.v antibiotika som lånas från oss (är ju oftast
dyra)!
Skriv upp på därför avsedd lista ”Utlånade läkemedel (i beredningsrummet på bänken)
Viktigt!
Om DU lånat ut så mycket att något är på väg att ta slut hos oss måste DU meddela detta så att
läkemedlet kan beställas hem. Skriv upp det på beställningslistan!
Om Du lånar läkemedel
Skriv på en lös lapp vad du lånat, hur mycket och av vem.
Sätt lappen på ”papperspinnen” i beredningsrummet och säg till läkemedelsansvarig
sjuksköterska.
OBS!
Narkotika/Kontrollvaror
Ska journalföras – se rutiner för kontrollvaror här nedan.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 5 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Narkotika – Kontrollvaror
I beredningsrummet finns två pärmar (avd 22) med förbrukningsjournaler på de läkemedel som
skall journalföras/kontrollräknas. Inf.mott har en i sitt beredningsrum.
Alla narkotiska preparat (alla preparat som vi har förbrukningsjournal på) skall vid
inleverans dubbelsigneras i journalen d v s två signaturer skall finnas om inleveransen ej
sker av PNL-service.
Kontrollansvarig sjuksköterska för narkotiska läkemedel (= aldrig den som beställer
dessa läkemedel). På infektionsavdelning 22 och infektionsmottagningen är sjuksköterska
Maria Andersson ansvarig, ersättare är Lina Hedlund Norrmalm.
All kassation av narkotiska läkemedel sköts på avd 22 av PNL-service, Maria Andersson,
Mats Ottosson, Eva Ottosson eller Camilla Johansson. På infektionsmottagningen är det
Eva Rydbom
All kassation skall dubbelsigneras och läkemedlet skall omedelbart kasseras och förslutas
av ovanstående personer. Lägg ej kasserade narkotiska läkemedel i lådan till VNL eller i
vanliga kassationslådan. Ta en ny kassationslåda och lägg läkemedlen i Förslut denna och
märk den med läkemedelsavfall. Efter förslutning skall transport beställas så att läkemedlen
går iväg för destruktion.
Ingen ssk förutom ovan nämnda får kassera narkotiska preparat. Vid ev brist skall det
utan dröjsmål anmälas till enhetschefen alternativt Mats O eller Camilla J. Ju tidigare vi
kan kontrollera desto lättare är det att finna orsaken till bristen.
Om narkotiska preparat hämtas ur VNL så MÅSTE detta föras in i avdelningens
narkotikajournal innan det lämnas ut till patient! Dubbelsignera vid inskrivandet.
Kontroll av narkotiska preparat sker minst en gång per månad eller vb av
kontrollansvarig sjuksköterska Maria A. Kontroll görs även av de narkotiska läkemedel som
hämtats på VNL
Om andra avdelningar skall låna narkotiska preparat så skall den sjuksköterska som lånar
ut och den sjuksköterska som hämtar preparatet signera uttaget i avd 22:s narkotikajournal.
Det skall även skrivas in personnummer på den patient som skall erhålla preparatet på den
andra avdelningen. Detta gäller ju även omvänt om vi lånar på någon annan avdelning. Lån
ska då föras in i vår narkotikajournal (ta med denna om du ska låna). Dubbelsigneras.
Innan du lånar ut narkotiska preparat så kontrollera att läkemedlet ej finns i VNL(ska ju den
som vill låna ha gjort!). Finns läkemedlet i VNL så ska den som vill låna gå till VNL i första
hand.
Färdigskrivna förbrukningsjournaler - Sparas i 10 år på enheten i därför avsedda lådor
(sköts av Mats). På inf.mott finns dessa i beredningsrummet (endast ett narkotiskt preparat
finns där fn).
När en ny förbrukningsjournal startas skall saldot från den tidigare förbrukningsjournalen
skrivas in i den nya. Detta ska dubbelsigneras.
I läkemedelsvagnarna förvaras inga narkotiska läkemedel utan narkotiska läkemedel tas ut
från beredningsrummet till varje enskild administration.
Läkemedelsavfall
Skriftlig rutin för antibiotikahantering finns på infektion. ”Antibiotika – beredning och administrering
sluten vård – infektionssjukvård”
Gul plastburk för lösa tabletter (ej kontrollvaror) som ska kasseras finns i beredningsrummet på avd
22 och mott.
På avd 22 finns också en stor gul plastlåda avsedd för kasserade läkemedel i blisterförpackning,
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 6 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
insulinsprutor utan kanyl, tomma ampuller etc.När den är full, försluts, märks och signeras den.
Borttransport beställs av vaktmästeriet. Märkning på infektion betyder att klisteretikett
cytostatikaavfall m m. enligt AFS 2005:5 skall användas på allt läkemedelsavfall. Etiketter finns i
sköljrummet.
Stor gul avfallslåda i plast avsedd för antibiotikaavfall som paketerats enligt enhetens lokala rutin
finns i beredningsrummet på avd 22. På infektionsmottagningen finns den gula avfallslådan i
sköljrummet. När dessa är fulla försluts de, märks och signeras. Borttransport av dessa beställs från
vaktmästeriet via webben.
Flytande läkemedel – Hälls ut i en förslutningsbar plastflaska och läggs i den gula avfallslådan för
läkemedel.
Se även Avfallsrutin för Skaraborgs sjukhus. Fokus – välj Läkemedel – välj läkemedelshantering välj kassation av läkemedel.
Skötselanvisningar läkemedelsförråd
Låsta och kodade beredningsrum för läkemedel finns idag på infektionsavdelning 22 och på
infektionsmottagningen.
Läkemedel utanför de låsta beredningsrummen: Finns i låsta läkemedelsvagnar och i akutvagnar
(akutvagn på avd 22 finns utanför ssk-exp 13-18 vid hjärtlarmsknappen) På infektionsmottagningen
står akutvagnen i provtagningsrummet.
Rullbara, låsbara läkemedelsvagnar finns idag 3 st på avdelning 22. De innehåller patienternas
aktuella läkemedel (oftast i endos), vissa flytande läkemedel samt en del vb-medicinering, t ex
panodil.
Inga narkotiska preparat förvaras i läkemedelsvagnarna.
För att få kallas endos, ska varje enskild tablett vara märkt med läkemedlets namn, styrka och
batchnummer.
Vi kommer ju alltid att ha en del läkemedel i tryckpack, vilket alltså inte är endos. De tabletterna
saknar batchnummer på varje enskild tablett. Vi använder dem dock som endos. Tänk dock på
följande: På varje karta av tryckpackläkemedel finns ett batchnummer på ena sidokanten. Lägg
alltså hela denna karta i läkemedelslådan, ta läkemedlen från rätt håll och tänk på att ej klippa bort
batchnumret. Batchnummer används för att kunna spåra läkemedel (kan ju var fabrikationsfel, för
låg, för hög styrka etc…) Utan batchnummer får vi ej använda tabl, ampuller etc.
Nattsjuksköterskor
Ser över vagnarna varje natt. d v s.
Fyll på varje låda med de läkemedel patienten är ordinerad.
Fyll på så att det räcker ett par dagar. Vet DU att patienten skrivs ut dagen därpå så lägg
endast i tabletter som räcker tills dess.
Om Du ej hunnit fylla på/gå igenom läkemedelslådorna under natten, så meddela
dagsjuksköterskan så hon kan fylla på, innan hon börjar gå runt till patienterna.
Dagsjuksköterskor och/eller den som skriver in en patient
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 7 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Efter ronden: Fyll på ev nya läkemedel som ordinerats på ronden och plocka
bort det som satts ut.
Vid inskrivning: Fyll på lådan med de läkemedel som patienten är ordinerad.
Flytande läkemedel skall dateras och signeras vid öppnandet. Hållbarhet därefter ca 6 månader om
inget annat är angivet (vissa endast en vecka, 10 dgr etc…)
Indragna läkemedel
Om akut indragning från leverantören:
Måste åtgärdas omedelbart! Du kan ej vänta med dessa indragningar. Gör enligt anvisningar på
indragningslappen. Meddela också snarast ansvarig avdelningsläkare om indragningen gäller något
preparat som vi har hemma eller brukar använda, samt alltid enhetschef och läkemedelsansvarig
ssk.
Blanketten ska skrivas under av läkemedelsansvarig sjuksköterska efter kontroll och ev retur och
sparas i ett år i apotekspärmen. Glöm ej att vid kontroll titta i läkemedelsvagnarna och
akutvagnarna.
Vid läkemedelsbeställning via Hamlet ser den som beställer vilka läkemedel som är föremål för
indragning.
Beredningsrummen – skötsel
PNL-service är ansvariga för inventeringen i beredningsrummet. De sorterar månadsvis ut
läkemedel som nått utgångsdatum. PNL-service kontrollerar även att de läkemedel enligt
styrdokument som alltid skall finnas på avd 22/mott finns hemma.
Skall vara låst.
Sopor töms vid behov av tjänstgörande ssk.
Bänkarna i beredningsrummet skall rengöras och torkas av med ytsprit med rengörande
effekt vb.
Nattsjuksköterskan gör rent dragbänken enligt anvisning och torkar av övriga bänkar med
Yt-sprit. Detta dokumenteras. PNL-service torkar hyllor i PNL som används för
läkemedelsförvaring var 3:e månad – dokumenteras på blankett som finns i PNLservicepärmen under flik 8. Kylskåp och övrig städning av skåp görs av läkemedelsansvarig
sjuksköterska.
Nattsjuksköterskan kontrollerar också att det finns fyra nycklar till läkemedelsvagnarna på
avd 22 samt att reservnyckeln till beredningsrummet finns i nyckelskåpet på avd 22.
Golvet och tvättställ rengörs varje vardag av städerskan.
Riskavfallsburken för stickande/skärande skall hämtas av vaktmästare när den är fylld till
två tredjedelar och är märkt stickande/skärande, daterad och signerad. (får ej slängas i
soporna!!) OBS! Se till att locket är ordentligt förslutet! (gäller även alla andra
riskavfallsburkar för kanyler på infektion).
Handskar skall användas vid beredning av läkemedel t.ex antibiotika.
Kylskåpets temperatur kontrolleras av läkemedelsansvarig sjuksköterska måndag
t o m fredag (är denne ej i tjänst så görs kontrollen på avd 22 och inf.mott av någon av de
andra läkemedelsansvariga sjuksköterskorna).
Kontrollen avser att kylskåpet har rätt temperatur för läkemedel +2 grader till +8 grader.
Kontrollen dokumenteras. Vid temperaturavvikelse görs en bedömning av läget och de
läkemedel som just nu finns i kylskåpet. Temperaturreglering av kylskåpet görs i första
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 8 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
hand. Ev kontaktas Västfastigheter om man misstänker fel på kylskåpet. Då måste det
omedelbart lagas eller bytas ut. Under tiden kan man behöva ett utbyteskylskåp.
OBS!
Vacciner skall endast förvaras i beredningsrummets kylskåp på infektionsmottagningen.
Vid temperaturavvikelser i detta kylskåp skall enhetschef och/eller verksamhetschef
informeras för vidare åtgärder (kan bli tal om kassation av vacciner som är extra känsliga
för temperaturskillnader).
Hållbarhet – på läkemedel
Alla sjuksköterskor skall kontrollera utgångsdatum på alla läkemedel de iordningställer och
administrerar. OBS! Synkontroll på infusionslösningar!
Skriv alltid öppningsdatum på flytande läkemedel, ögondroppar, flergångsampuller, salvor etc..
Nycklar, koder till läkemedelsförråd
Normalt sett används ej nycklar till beredningsrummet. Det är personligt Tjänste-ID-kort samt
personlig kod som gäller för att komma in i beredningsrummet. Alla sjuksköteskor på infektion
kommer in i såväl beredningsrummet på avd 22 som i beredningsrummet på
infektionsmottagningen med sitt kort och kod.
Reservnyckel:
Det finns en nyckel till beredningsrummet avd 22. Den finns inlåst i en säkerhetspåse i
nyckelskåpet på avd 22 (på röd ssk-exp). På infektionsmottagningen finns en nyckel i en låst
garderob i korridoren.
Signeringslista
Signeringslista finns där all personal på avd 22 skall skriva sitt signum med namnförtydligande
innan de träder i tjänst. Uppdateras årligen och förvaras i läkemedelspärm på avd 22. Enhetschef
ansvarar för att övrig personal skriver upp sig på signumlistan. Signum och namnförtydligande
skrivs för läkare och mottagningspersonal på signeringslista som förvaras i pärm hos chefssekr
Annika Jonsson, infektionsmott.
Akutvagn med läkemedel
Läkemedelsansvarig sjuksköterska (avd 22, Camilla, inf.mott, Lise-Lotte) samt HLR-ansvarig
sjuksköterska (Helena avd 22) ansvarar för dess innehåll samt kontroll av utgångsdatum på de
läkemedelsaskar som ingår i akutvagnen. Om något läkemedel tas ur någon läkemedelsask så
skall ny ask beställas, så att vi alltid vet vad utgångsdatum för hela asken är. Kontakta alltid
läkemedelsansvarig sjuksköterska och informera om att du tagit läkemedel ur asken!
Ovanstående personer ansvarar också för städning av vagnarna. Städning och kontroll av
utgångsdatum på askarna ska dokumenteras (minst 1 gång per månad).
Avd 22 har följande fyra akutaskar: Hjärt-lungräddning, Hjärtsvikt-lungödem, Hypoglykemiinsulinkoma och Anafylaxi- slutenvården.
Infektionsmottagningen har två akutaskar: Hjärt-lungräddning och Anafylaxi- slutenvården.
Vätskevagn Avd 22 KSS
Beställs av läkemedelsansvarig sjuksköterska.
Avd 22 disponerar två stycken vätskevagnar (en i beredningsrummet och en i reserv i
vätskelagret som läkemedelsfunktionen har hand om). Infektionsmottagningen har ingen.
Vätskevagnen står placerad inne i beredningsrummet på avd 22.
Lär dig vad som finns på vagnen. De vätskor som ej får plats på vätskevagnen och som vi
måste ha hemma kommer, som förut att finnas inne i beredningsrummet. Dessa vätskor är
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 9 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
så långt som möjligt placerade under dragbänken.
Läkemedelsansvarig sjuksköterska städar och kontrollerar utgångsdatum en gång per
månad. Dateras och signeras på därför avsedd lista.
Kommentarer
Vaccin
När vaccin levererats till infektionsmottagningen införs varje batch i en loggbok.
De flesta vacciner har små klisterlappar med batchnummer som klistras på
ordinationsunderlaget/vaccinationsjournalen efter givet vaccin. En del vaccin saknar dessa
klisterlappar och då kan man hitta det aktuella batchnumret i loggboken.
Medicinsk oxygen (syrgas)
Är ett läkemedel och skall ordineras av läkare i läkemedelsmodulen i Melior!
Gasansvarig på avdelning 22 samt infektionsmottagningen är läkemedelsansvarig
sjuksköterska.
Gasansvarig ska introducera all ny personal i var Medicinsk oxygen finns på enheten samt
hur ”syrgastuber” och uttag i ”panelerna” för Medicinsk oxygen och luft fungerar.
På avd 22 finns också 2 stycken tryckövervakare med larmenhet för medicinska gaser.
Funktionen av tryckövervakarna gås igenom vid introduktion av nyanställd personal.
Gasansvarig ska även visa hur man byter Medicinsk oxygentub samt hur man kontrollerar
kvarvarande mängd Medicinsk oxygen i tuben.
Gasansvarig introducerar all ny personal i hur och när syrgasmask eller syrgasgrimma ska
användas efter läkarordination.
Medicinsk oxygen finns på varje rum i panelen att koppla in efter läkarordination.
På avd 22, bredvid akutvagnen finns 3 stycken transportabla syrgasbehållare.
På infektionsmottagningen finns en transportabel syrgastub på akutvagnen.
Dessa syrgastuber används vid transporter ex. rtg om pat har syrgas ordinerat.
All personals ansvar är att när man hänger tillbaks en syrgastub efter att den använts,
kontrollera att den inte är slut, läcker och att den är avstängd!
Behöver du en ny tub, ring 010-44 13 500, knappval 3. Be vaktmästaren göra bytet av
tuben!
OBS! Syrgastuberna skall utrymmas vid brand.
OBS! Syrgasbehandling och mycket feta salvor får ej användas ihop. Syrgas är en
högexplosiv gas! Läppcerat får dock användas (då är det feta så långt ifrån själva
syrgaskällan).
Vid fredagskontroller ska usk:an på ”rum 7-12” kontrollera att syrgastuberna ej är tömda
innan helgen.
Inga levande ljus får användas på SkaS.
Patienternas egna medhavda läkemedel
Skall vi ta hand om under patientens vårdtid hos oss. Inskrivande ssk ansvarar för att detta blir gjort
och noterat i patientens journal (se till att pat får med sig det hem igen)
De skall låsas in avskilt från det övriga läkemedelsförrådet på avdelningen.
Då detta är svårt rent rutinmässigt hos oss så får vi tills vidare ha det i en särskild back i
beredningsrummet märkt ”patienters egna läkemedel”.
Patientens egna medhavda läkemedel få endast i undantagsfall användas när patienten ligger
inne på avdelningen och då endast efter samråd med ansvarig läkare.
Antidotrutiner på SkaS
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 10 (av 11)
Rutin
Läkemedel - hantering i infektionssjukvård
Dokument-id i Barium
23559
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-04-11
Version
4
Sök på antidot i Barium. De flesta antidoter finns på IVA Skövde.
På avd 22 i beredningsrummet bland injektioner finns Inj Nexodal 0.4mg/ml som är antidot till
opioidöverdosering, t ex Morfin.
Blodbeställning
SOSFS 2009:29 Socialstyrelsens föreskrifter om transfusion av blodkomponenter skall följas. Se
även i laboratorieboken Unilabs på Intranätet - Transfusionsmedicin. Där står vilka rör som skall
användas mm. På bänken i beredningsrummet på avd 22 sitter även en inplastad lathund –
Anvisning för blodtransfusion.
Observera att etikettering av provtagningsrören aldrig får ske efter provtagning!
HIV-läkemedel och Tuberkulastatika
Några av dessa läkemedel förvaras i beredningsrummet på infektionsmottagningen.
Orsak: En del patienter tål ej de ordinerade läkemedlen och har hämtat ut större mängd av dessa
läkemedel. I stället för att kassera ej öppnade förpackningar sparas dessa för ”ev behövande”,
provdoser etc.
Avvikelsehantering vid läkemedelsfel
Sker i Med Control Pro.
Läkemedel till personal
SkaS styrdokument för detta följs på såväl avd 22 som på mottagningen.
Käll- och litteraturförteckning
Styrande dokument:
När det gäller all läkemedelshantering är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om
läkemedelshantering i hälso-och sjukvården (SOSFS 2000:1) inklusive ändringsförfattningar.
Andra styrande dokument som ligger till grund för Hantering av läkemedel på Infektion
Läkemedelshanteringsrutiner VGR.
Styrdokument Läkemedelshanteringsrutiner – SkaS
Skyddsinformationsblad för hälso- och sjukvårdspersonal finns på www.fass.se.
Hantering vid antibiotikaberedning/administrering – Se lokalt styrdokument
”Antibiotikaberedning och administrering slutenvård – infektionssjukvård” gällande på
Infektion SkaS Skövde som grundar sig på AFS 2005:05 Cytostatika och andra läkemedel
med bestående toxisk effekt.
AFS 2007:05 Gravida och ammande arbetstagare.
Styrdokument Pentamidin inhalation (iv behandling) Infektionsmottagningen.
Skyddsinformationsblad finns på www.fass.se
PNL-service överenskommelse med avd 22, L4.2-3.0 - sitter i pärm märkt PNL-service i avd
22:s beredningsrum.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 11 (av 11)
