Läkemedelskommittén i Region Gotland
Protokoll, mötesdatum 2016-09-23
Närvarande:
Tobias Appelgren
Emma Hargeby
Anette Möller
Franz Rücker ordf
Maria Sjödahl
Monika Westermark sekr
Frånvarande: Maria Amér, Mårten Fellenius, Magnus Hansson, Einar Heinberg Blom, Lena
Jacobsson, Christina Rittemar-Melin, Magnus Vretblad, Erik Wåhlin.
1. Jävsdeklarationer och nya medlemmar
På grund av en artikel i Svenska Dagbladet om att expertläkare i läkemedelskommittén i
Stockholm får betalt av industrin, så kommer detta med jävsdeklarationer att styras upp
(artikel bifogas). Vi övergår från vår gamla blankett till en nationell som myndigheter
nationellt använder.
http://www.socialstyrelsen.se/blanketter/Documents/jav-externa-sv.pdf
Även de som beslutar om läkemedel för ordnat införande bör fylla i denna. Monika lyfter det
på mötet som vi ska ha om ordnat införande.
Monika och Franz ska skriva på dessa och ev. ska de föras in i diariet W3D3. Originalen
förvaras i pärm hos Monika.
Franz jobbar på att hitta nya medlemmar till kommittén.
2. Svar på tidigare utskick om schizofreniläkemedel
Det aktuella dokumentet heter
”Nationella riktlinjer – lägesbeskrivning 2016
Antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och
schizofreniliknande tillstånd”
Frågan var om dessa läkemedel används kostnadseffektivt och enligt våra
rekommendationer?
De läkemedel som används mest är enligt våra rekommendationer.
Ur lägesbeskrivningen framgår relativt låg följsamhet till Socialstyrelsens
rekommendation att använda rekommenderade neuroleptika i monoterapi.
Vad detta beror på är oklart. En möjlig förklaring är att man väljer
kombinationsbehandling för att erhålla antidepressiv, lugnande eller
sömnförbättrande tilläggseffekt (ex Seroquel, Nozinan).
Läkemedelskommittén vill att läkarna på psykiatriska kliniken tittar på
detta.
1
Det förefaller som att Gotländska schizofrenipatienters överdödlighet på
grund av andra orsaker än suicid är högst i landet. Detta beror sannolikt till
stor del på metabola effekter av neuroleptikabehandling.
Läkemedelskommittén rekommenderar därför att man startar en metabol
mottagning inom psykiatrin. Man kan t.ex. ha en distriktssköterska på plats
ibland. Det är viktigt för dessa patienter att få gå till en plats där de känner
sig trygga.
3. Protonpumpshämmare gammalt dokument för utbyte
Emma tar tag i detta och kontrollerar vad som är lämpligt idag.
4. Lucentis prissänkning
Monika skickar dokumentet till Rose-Marie Isholt.
5. Klexane recept eller rekvisition?
Emma har lyft frågan om man inte skulle kunna dela ut Klexane på rekvisistion till de
patienter som lämnar sjukhuset. Det används främst på Medicin, Kirurg, Ortoped och
Onkolog. Upphandlat kostar 12 kr/spruta när man tar det på recept 35 kr/spruta. Emma får i
uppdrag att kolla detta med andra landsting som infört det samt räkna på eventuella
besparingsmöjligheter. Om man har frikort belastar kostnaden landstinget . Ortoped, kirurg
och onkolog använder Klexane för ca 750 000 Skr (siffror för 2015 källa: Concise).
6. Besparingsprojektet
Vi har sparat i storleksordningen 1 milj. kronor hittills om man tar hänsyn till att ökningen
skett med de läkemedel vi rekommenderar. Det finns emellertid mycket kvar att göra för vissa
enheter.
7. NOAK
Monika visade preliminär bild från TLV som visar att Eliquis nu säljer för 100 miljoner kr,
Xarelto 80 miljoner kronor, Pradaxa 22 miljoner kr. Waran som är billigare säljer för ca 20
miljoner kronor alla siffror gäller hela Sverige. Vad gäller dygnsdoser DDD så har nu NOAK
gått om Waran där 7 miljoner DDD används jämfört med 8 miljoner DDD för NOAK (Eliquis
4.3, Xarelto 2.7, Pradaxa 1). Waran kostar ca 1kr/dygn, NOAK kostar ca 21-22 kr/dygn.
Tomas Forslund, doktorand, distriktsläkare, Gröndals vårdcentral, har gjort en studie som
visar att effekten för NOAK är lik den för Waran, men NOAK har lägre risk för
hjärnblödning. Detta är hittills bara publicerat som abstract 3987 vid ESC kongress sept.
2016.
8. Statistik ordnat införande hepatit C
Vi tittade också på statistik för hepatit C läkemedel som nu finns på Janusinfo under ordnat
införande.
http://www.janusinfo.se/Documents/Nationellt_inforande_av_nya_lakemedel/Uppfoljningkvartal2-2016-Hepatit-C.pdf
9. Benepali
Monika visade bilder där Gotland ligger bra till när det gäller att använda Benepali, biosimilar
till Enbrel. Dalarna är bäst i landet på att byta sen kommer Jämtland och Gotland när man
tittar på marknadsandel (%) Benepali 50mg i 50mg etanerceptsegmentet
baserat på försäljning ut från apotek per månad.
2
10. Zeloken Zoc ut ur förmån
Originalläkemedlet Seloken ZOC 100 mg depottabletter i förpackningen 28 stycken utträder
ur förmånerna från 1 oktober på företagets begäran. Utbytbar generika finns kvar inom
förmånerna.
För recept som är utfärdade innan 1 oktober kan apoteket expediera ett utbytbart alternativ
som fortfarande ingår i förmånerna, medan för recept som utfärdas efter 1 oktober måste
något av de generika som ingår i förmånerna förskrivas för att utbyte på apotek och
expedition inom förmånerna ska kunna ske.
Eftersom det bara gäller denna lilla förpackning behöver vi inte gå ut med speciell info.
11. Övriga punkter
Franz pratade lite om SLLs läkemedelsstrategi som handlar om
Jämlik vård
Fortbildning
Nya dyra läkemedel
Vi håller på att starta upp en grupp runt ordnat införande och Franz är numera med i
läkemedelsrådet på KS. Vi diskuterade lite runt våra luncher med anledning av dessa teman.
19/10 ska vi besöka Apotek Hjärtat vid ICA Maxi. Monika skriver på en inbjudan och bjuder
ev. med några till från läkemedelskommittén om intresse finns.
Vid protokollet:
Monika Westermark
Justeras:
Franz Rücker
3
