SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 Eccentrisk styrketräning: specifika effekter på muskelfunktion Per Aagaard 24 I allmänna termer betecknar eccentriska (ECC) muskelkontraktioner situationer där aktiva muskler genererar kontraktil kraft medan de samtidigt förlängs, dvs avståndet från ursprung till fäste ökar (Fig. 1). Omvänt karaktäriseras koncentriska muskelkontraktioner av en minskning av den aktiva muskelns längd. I vardagliga situationer är eccentriska aktioner oftast involverade i deceleration (bromsning) och dämpande av extremitetsrörelser, till exempel vid löpning i utförslut, gång nedför trappa eller landning från hopp. Vissa typer av rörelser, speciellt inom idrott och andra fysiska aktiviteter, kan innebära krav på maximala eller näst intill maximala eccentriska muskelkrafter. Exempel på detta är maximala upphopp (Fig. 2). I isolerade muskelpreparat är den kraft man får ut från en muskel som svar på en viss elektrisk stimulering betydligt större vid en eccentrisk än en koncentrisk kontraktion (Fig. 3). Vid en maximal viljemässig ECC kontraktion av en intakt muskel, till exempel quadriceps, kan dock en mar- kerad hämning av styrkeutvecklingen ofta observeras (Fig. 4) vilket antyder att den neuronala aktiveringen är speciellt viktig för utvecklingen av maximal styrka vid ECC kontraktioner. Varför är eccentrisk muskelstyrka viktig? Höga eccentriska muskelkrafter kan ses i maximala explosiva SSC rörelser (stretch-shortening-cykler), såsom maximal sprintlöpning, maximala hopp, alpin skidåkning, karate, tyngdlyftning, etc. (jfr Fig. 2). Höga ECC krafter kan även genereras i antagonistiska muskler under snabba, kraftfulla extremitetsrörelser. I SSC rörelser ger stor ECC styrka såväl i agonist- som antagonistmusklerna möjlighet till att göra de eccentriska försträckningsfaserna (prestretch phases) kortvariga, vilket kan möjliggöra en ökning i rörelsefrekvens (cadency), som i sin tur kan resultera i ökad hastighet, till exempel i sprintlöpning. I ballistiska rörelser kan en hög eccentrisk styrka hos antagonistmusklerna tillåta en kortare decelerationsfas i slutet av rörelsen, vilket ökar den tillgängliga tiden för acceleration SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 Figur 1. Illustration av muskelaktionstyper. Eccentrisk kontraktion: muskeln genererar kontraktil kraft under det att den förlängs. Koncentrisk kontraktion: muskeln genererar kontraktil kraft under det att den förkortas. Isometrisk kontraktion: muskeln genererar kontraktil kraft under det att dess längd hålls konstant. Figur 2. Anlopp och uthopp i ett längdhopp utfört av en kvinnlig hoppare från det danska landslaget. Överst syns en serie streckfigurer som visar kroppssegmentens positioner samt tyngdpunktens förflyttning sekvensiellt med en tidsupplösning på 20 ms. De markerade figurerna indikerar början och slutet av den sista fotkontakten, dvs ”avstampet” från plankan. Den nedre panelen visar mosvarande registrering av den vertikala reaktionskraften under den sista fotkontakten (tidsupplösningen är 1 ms). Den horisontella streckade linjen betecknar kroppstyngden. Foten är under ”avstampet” i kontakt med underlaget i 141 ms, och toppen i vertikal kraft är 7165 N, vilket motsvarar ungefär 12 G (11.6 gånger kroppstyngden). Notera den mycket stora vertikala reaktionskraften under den första hälften av fotkontakten, under vilken flertalet av bensträckarmusklerna undergår en eccentrisk kontraktion. Även om inte de belastande momenten beräknats är det sannolikt att denna fas medför extremt stora eccentriska muskelkrafter. och därmed leder till en större sluthastighet (17). Dessutom kan en hög ECC styrka hos antagonistmusklerna representera en höjd potential för muskulär ledstabilisering som kan skydda ligament och ledkapslar (1). Effekter av styrketräning på maximal eccentrisk muskelstyrka Tung styrketräning förefaller att leda till klara ökningar i maximal ECC muskelstyrka (2, 3, 6, 27, 29) (Fig. 5). Däremot tycks inte träning med lågt motstånd ha någon effekt på ECC muskelstyrkan (2, 7). Män och kvinnor verkar reagera likartat vad gäller effekterna av styrketräning på maximal ECC styrka. Vid mer varaktig träning observerades dock en kontinuerlig ökning i ECC muskelstyrka bara hos manliga försökspersoner (6) vilket antyder att anpassningsförmågan vad gäller ECC styrka kan skilja sig mellan män och kvinnor. Oavsett detta förefaller styrketräning som innehåller maximala eccentriska eller kopp- Figur 3. Sambandet mellan kontraktil kraft och kontraktionshastighet etablerat för ett isolerat muskelpreparat aktiverat medelst en konstant elektrisk stimulering. Notera att den eccentriska kraften är betydligt större än den isometriska och den koncentriska. Den maximala eccentriska kraften motsvarar 140-150% av den maximala isometriska. Lägg också märke till skillnaden i förändring i kraft med ändrad hastighet: den eccentrisk kraften stiger medan den koncentriska avtar med ökande förlängnings- respektive förkortningshastighet. 25 SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 lade eccentriska-koncentriska muskelkontraktioner att orsaka större generella styrkeökningar än bara koncentrisk träning, detta baserat på studier av både män och kvinnor (6, 12, 14). Neuronal aktivering under maximal eccentrisk kontraktion – effekter av styrketräning Figur 4. Diagrammet visar såväl sambandet mellan kraft och hastighet för isolerade enskilda muskelfibrer som mellan styrka och hastighet vid kontraktioner av intakt muskel. De referenser varifrån respektive originaldata tagits anges i diagrammet. På y-axeln motsvaras siffran 100 av den maximala isometriska kraft som erhålls vid supramaximal elektrisk stimulering. På motsvarande sätt anger 100 på x-axeln den maximala kontraktionshastigheten. Kurvorna från intakt muskel kommer från försök med otränade vuxna personer som utfört isokinetiska muskelaktioner med quadriceps femoris under tre olika betingelser: a) maximalt viljemässigt (trianglar), b) enbart medelst elektrisk stimulering via huden över muskulaturen (ofyllda kvadrater), eller c) via en kombination av a) och b) (fyllda kvadrater). För att få en gemensam hastighetsskala sattes den maximala vinkelhastigheten vid knäextension, ca 800 o/s, till 100. På motsvarande sätt fick styrkeutvecklingen vid en maximal viljemässig isometrisk kontraktion siffran 100 på y-axeln. Notera att den maximala eccentriska kraften för ett isolerat muskelpreparat är ca 50-60 % högre än den isometriska, medan den eccentriska styrkan under viljemässiga maximala kontraktioner inte skiljer sig signifikant från den isometriska. Genom applicering av elektrisk stimulering kan den eccentriska styrkan ökas med 20-30 % jämfört med den isometriska. Resultaten tyder på att det normalt vid en maximal viljemässig eccentrisk kontraktion föreligger en neuronal inhibition som hindrar fullt utnyttjande av musklernas potential att utveckla kraft. Aktiveringen av motorneuronen tycks vara reducerad under maximal viljemässig ECC muskelkontraktion hos otränade individer, vilket tyder på närvaron av en neuronal inhibitionsmekanism (3, 28, 34, 35) (Fig. 6). Därav följer att sambandet mellan styrka och rörelsehastighet för viljemässigt aktiverad muskel hos människa inte helt liknar det som erhålls för elektriskt stimulerade muskelpreparat (Fig. 4). Huruvida fenomenet med en relativ sänkning i ECC styrka är kopplat till en selektiv rekrytering av snabba Typ II muskelfibrer återstår att visa. Att Typ II fibrer under vissa omständigheter kan rekryteras selektivt (preferentially) under submaximala ECC muskelkontraktioner har visats på människa (16, 26). Motsägelsefulla data har rapporterats från försök på maximala ECC quadricepskontraktioner baserade på en analys av medianfrekvensen hos EMG signalen (3, 24, 30). Detta beror sannolikt på att denna typ av frekvensanalys från en EMG signal som registrerats med ytelektroder inte är tillräckligt känslig för att man skall kunna mäta den specifika rekryteringen av Typ I och Typ II fibrer under maximala kontraktioner (3). Mer anmärkningsvärt är att den inhibition som finns under ECC kontraktioner tycks reduceras eller helt elimineras som en effekt av en period av intensiv, tung styrketräning (3) (Fig. 6). Dessutom har man, som ett resultat av ECC styrketräning, noterat en större ökning av integrerat EMG (”mängd aktivering”) vid eccentriska än vid koncentriska kontraktioner (12, 13). Ändringar i muskelmorfologi med eccentrisk styrketräning Figur 5. Maximal eccentrisk och koncentrisk quadricepsstyrka mätt isokinetiskt (med konstant vinkelhastighet) som peakstyrkan (högsta kraftmomentet över rörelseomfånget) (trianglar) och som den vinkelspecifika maximala styrkan vid 50o knävinkel (fyrkanter) (0 o= sträckt knä) före (pre) och efter (post) en period av tung styrketräning (ref. nr 2). Med träningen sågs en markant ökning av maximal eccentrisk och långsam koncentrisk quadricepsmuskelstyrka (** p<0.01, *p<0.05). Däremot förelåg inga skillnader vid högre koncentriska hastigheter. Före träning fanns en tendens till en ”platå” i vinkelspecifik (50o) styrkeutveckling vid de låga koncentriska hastigheterna, vilken har föreslagits bero på en neuronal inhibitionsmekanism. Denna platå eliminerades med träning i och med att denna påverkade enbart den koncentriska styrkan vid låg hastighet. 26 Maximal eccentrisk eller kopplad koncentrisk-eccentrisk styrketräning tycks leda till större ökningar än enbart koncentrisk träning vad gäller anatomisk muskeltvärsnittsarea (CSA), mätt med magnetresonanstomografi (MRI), computer assisted tomografi (CT) eller andra antropometriska metoder (12, 29, 32) (Fig. 7). ECC styrketräning har också rapporterats leda till större ökningar i muskelfibertvärsnittsarea, bestämd via muskelbiopsier (11, 14, 15) (Fig. 8). Intressant nog observades SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 även att hypertrofin som erhållits via ECC styrketräning bibehölls längre efter det att träningen upphört än då CSA hade ökat via koncentrisk styrketräning (11) (Fig. 8). En anmärkningsvärt hög grad av muskelfiberhypertrofi (52% ökning i medeltvärsnittsarea) rapporterades nyligen som en effekt av 8 veckors ECC ”ergometer träning” (ergometry training) (20). Detta är en träningsform som inte liknar konventionell styrketräning eller maximal ECC styrketräning. Det är fortfarande oklart hur dessa resultat egentligen skall tolkas. En annan intressant observation är att man hos råttor som tränat löpning i utförslut, vilket medför stor ECC muskelbelastning, funnit en ökning av antalet seriekopplade sarcomerer (kontraktila enheter) jämfört med råttor som tränat löpning uppför, dvs med huvudsakligen koncentriska kontraktioner (23). Huruvida liknande ökningar i muskelfiberlängd kan åstadkommas med eccentrisk styrketräning är fortfarande okänt. En sådan ökning i fiberlängd skulle dock vara mycket fördelaktig eftersom den skulle resultera i en högre förkortningshastighet, allt annat lika. Dessutom kan man tänka sig att en ökning i fiberlängd efter träning skulle bidra till en ökad tvärsnittsarea på grund av en ökad grad av överlappning av muskelfilamenten vid en given ursprung-fästelängd på muskeln. (Detta resonemang förutsätter att längden på den ”fria” senan i muskel-senkomplexet förblir oförändrad.) Vilka är de stimuli som leder till styrkeökning vid eccentrisk styrketräning? Ett sort antal faktorer kan ligga bakom de fysiologiska anpassningsprocesser som är associerade med ECC styrketräning: höga nivåer på kontraktil kraft, söndring av cellskelettet (the cytoskeleton), stor förlängning och belastning vid långa fiberlängder (”strain”), inflammatoriska processer, aktivering av satellitceller, etc. Dessutom kan naturligtvis olika kombinationer av dessa faktorer förekomma (Fig. 9). I ECC kontraktioner verkar det vara den extrema längdförändringen (”strain”) snarare än de stora kontraktila krafterna som medför de största påfrestningarna på cellskelettet (21) och som gör att intermediära desminfilament går sönder, vilket leder till förlust av transversell muskelfiberstabilitet. Detta kan i sin tur leda till ökad skadebenägenhet hos cellskelettet (22) vilket initierar inflammatoriska processer resulterande i aktivering av Figur 6. A: Isokinetisk styrka (Moment) och elektromyografisk aktivitet (EMG) under maximal viljemässig koncentrisk (till vänster) och eccentrisk kontraktion av quadriceps muskulaturen, VL=vastus lateralis, VM=vastus medialis, RF=rectus femoris). Vinkelhastigheten var 300/s-1. Notera förekomsten av stora EMG potentialer separerade av korta perioder med låg aktivitet under den eccentriska kontraktionen, vilket skulle kunna betyda en selektiv aktivering av Typ II motoriska enheter. Efter träning var inte detta mönster lika framträdande och därför skillnaden mellan eccentriska och koncentriska kontraktioner mindre. Innan träning var aktiveringsnivån (rektifierat och lågpassfiltrerat EMG) 20-40 % lägre under den eccentriska jämfört med den koncentriska maximala viljemässiga kontraktionen. Figur 6 B: En schematisk beskrivning av effekterna av tung styrketräning på den maximala styrkeutvecklingen (överst) och muskelaktiviteten hos quadricepsmuskulaturen (förkortningar som i A). Notera styrke- och aktivitetsökningen främst vid eccentriska kontraktioner och koncentriska kontraktioner med låg hastighet. Den inhibition av den neuronala aktiveringen som normalt tycks råda i det otränade tillståndet elimineras med träningen, helt för rectus femoris (RF) och delvis för vastus lateralis och medialis (VL och VM). (Jfr ref. nr 3.) satellitceller (31). Som en följd av aktiveringen skulle ett antal satellitceller kunna sammansmälta med respektive muskelcell och ge upphov till nya cellkärnor i cellens inre (18, 19) och därmed bidra till den förhöjda syntes av kontraktila proteiner som ses som ett resultat av styrketräning. Intensiv ECC muskelbelastning kan också medföra något som kallas ”sarcomere popping” (enstaka sarcomerer går sönder) på grund av plötslig och ojämn sarcomerförlängning längs muskelfibern (25) vilket leder till myofibrillära skador. Nybildning och nedbrytning av proteiner styrs av en rad tillväxtfaktorer som ”tillverkas” lokalt i respektive cell. En sådan är Insulin-liknande tillväxtfaktor I (IGF-I) som har visat sig öka lokalt i muskeln utan en motsvarande ökning i blodplasman efter ECC styrketräning (5). Efter koncentrisk styrketräning 27 SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 Figur 7. Anatomisk tvärsnittsarea (CSA) av quadricepsmuskulaturen, mätt med magnetresonanstomografi (MRI), före och efter en 10-veckors-period med antingen koncentrisk (CON) eller eccentrisk (ECC) isokinetisk styrketräning (ref. nr 12). En grupp av icke-tränande personer tjänade som kontrollgrupp (CONTROL). Ökningen i tvärsnittsarea befanns var större i gruppen som tränat eccentriskt. Detta gällde framför allt den mittre delen av muskulaturen (motsvarande 40-70% av femurlängden). utgöra en viktig anpassningsmekanism eftersom dessa proteiner, som finns i cellskelettet, är involverade i den mekaniska överföringen av kraft mellan muskelfibrerna och cellskelettet i förbindelsen mellan muskel och sena. För det andra har det visats, återigen på råtta, att det med ökad biologisk ålder normalt sker en ökad nybildning av tvärgående kollagena förbindelser som gör att senor blir styvare (9). Emellertid kan denna ökning av kollagena tvärförbindelser helt elimineras med uthållighetsträning (9). Hypotetiskt skulle ECC styrketräning kunna visa sig vara ännu effektivare på att förhindra bildandet av och ta bort redan bildade sådana tvärgående kollagenbryggor. Maximal eccentrisk styrketräning – praktiska implikationer Flera praktiska aspekter måste beaktas när man skall använda maximal ECC träning. Först och främst bör maximal ECC styrketräning (dvs med belastningar större än 1RM) företrädesvis utövas av personer som har erfarenhet av flera års konventionell tung styrketräning; detta för att undvika muskel- och senskador. Dessutom är det av yttersta vikt att tillämpa en riktig lyftteknik för att reducera skaderisken. ECC träning bör från tid till annan (occasionally) innehålla övningar som utförs med långa muskelfiberlängder (till exempel djupa knäböjningar, djup benpress). Det är viktigt att tillräcklig tid för återhämtning ges mellan träningspassen med maximala ECC belastningar. Denna återhämtningstid bör vara i storleksordningen 1-2 Figur 8. Fysiologisk muskelfibertvärsnittsarea (CSA) uppmätt i muskelbiopsier tagna från vastus veckor, beroende på vilka muskelgruplateralismuskeln före och efter en 19-veckors-period av tung styrketräning och igen 4 veckor efter avslutad träning (post detraining) (ref. nr 11). Träningen bestod antingen av kopplad eccentriskper som tränats, personens träningskoncentrisk träning (ECC-CONC), koncentrisk träning (CONC) eller koncentrisk träning med dubbelt status, och antalet set som ingått i så många set, dvs med samma antal kontraktioner som den kopplade träningen (CONC-CONC). En träningspasset. För att optimera det signifikant ökning av styrkan sågs både i ECC-CON och CONC-CONC grupperna (25% respektive 17%) myofibrillära aminosyraupptaget och medan ökningen i CONC gruppen var icke-signifikant. Notervärt är att ökningen i muskelfibertvärproteinsyntesen, liksom för att minisnittsarea kvarstod efter 4 veckors träningsuppehåll i ECC-CONC gruppen till skillnad från CONCmera nedbrytningen av protein, kan CONC gruppen. ett komplementerande proteinintag på 10-20 gram göras både 30-60 min var effekterna mer variabla och statisskaderehabilitering. Remarkabla förinnan och omedelbart (0-10 min) efter tiskt icke-signifikanta. Den observerade bättringar har rapporterats efter speett ECC träningspass. ökningen i lokalt bildat IGF-I kunde, ciellt utformade ECC träningsprogram enligt författarnas teori, inducera musvid exempelvis Achilles tendinos (4), kelhypertrofi genom att direkt stimufrämre patello-femoral smärta (33), Referenser lera proteinsyntesen och/eller stimulera smärttillstånd i patellarsenan och 1. Aagaard P, Simonsen EB, Magnusson P, tillväxt av satellitceller samt differen”hopparknä” (10). De underliggande Larsson B, Dyhre-Poulsen P. A new concept for isokinetic Hamstring/Quadriceps strength tiering och sammansmältning av dessa mekanismerna bakom dessa förbättratio. Am. J. Sports Med. 26, 231-237, 1998 med muskelceller (5). ringar är dock fortfarande okända. 2. Aagaard P, Simonsen EB, Trolle M, Två viktiga fynd förtjänar speciell J, Klausen K. Specificity of training Eccentric styrketräning i skaderehabiliuppmärksamhet. För det första har det Bangsbo velocity and training load on gains in isokinetering nyligen visats på råtta att ECC styrketic knee joint strength. Acta Physiol. Scand. Träning med övningar som belastar träning kan inducera ökad kollagenom- 156, 123-129, 1996 muskel-senkomplexet eccentriskt har sättning, med en markerad nybildning 3. Aagaard P, Simonsen EB, Andersen JL, Magnusson P, Halkjær-Kristensen J, Dyhreuppvisat lovande resultat när det gäller av vinculin och talin (8). Detta kan 28 SVENSK IDROTTSFORSKNING NR 3-2001 Figur 9. Ett schema över möjliga mekanismer för muskeltillväxt i samband med eccentrisk styrketräning. Poulsen P. Neural inhibition during maximal eccentric and concentric quadriceps contraction: Effects of resistance training. J. Appl. Physiol. 89, 2249-2257, 2000 4. Alfredson HP, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic achilles tendinosis. Am. J. Sports Med. 26, 360-366, 1998 5. Bamman MM, Shipp JR, Jiang J, Gower BA, Hunter GR, Goodman A, McLafferty CL, Urban RJ. Mechanical load increases IGF-I and androgen receptor mRNA concentrations in humans. Am. J. Physiol. (Endocrin. Metab.) 280, E383-390, 2001 6. Colliander EB, Tesch PA. Responses to eccentric and concentric resistance training in females and males. Acta Physiol. Scand. 141, 149-156, 1990 7. Duncan PW, Chandler JM, Cavanaugh DK, Johnson KR, Buehler AG. Mode and speed specificity of eccentric and concentric exercise training. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 11, 70-75, 1989 8. Frenette J, Côté CH. Modulation of structural protein content of the myotendinous junction following eccentric contractions. Int. J. Sports Med. 21, 313-320, 1999 9. Gosselin LE, Adams C, Cotter TA, McCormick RJ, Thomas DP. Effect of exercise training on passive stiffness in locomotor skeletal muscle: role of extracellular matrix. J. Appl. Physiol. 85, 1011-1016, 1998 10. Gullstrand L, Larsson L, Von Delreich T, Eriksson D, Frohm A. Tung excentrisk/ koncentrisk styrketränings inverkan på sk diffusa knäproblem. Svensk Idrottsforskning 4, 1998 11. Hather BM, Tesch P, Buchanan P, Dudley GA. Influence of eccentric actions on skeletal muscle adaptations to resistance training. Acta Physiol. Scand. 143, 177-185, 1991 12. Higbie EJ, Cureton KJ, Warren GL, Prior BM. Effects of concentric and eccentric training on muscle strength, cross-sectional area and neural activation. J. Appl. Physiol. 81: 2173-81, 1996 13. Hortobagyi T, Barrier J, Beard B, Braspennincx J, Koens P, Devita P, Dempsey L, Lambert J. Greater initial adaptations to submaximal muscle lengthening than maximal shortening. J. Appl. Physiol. 81, 1677-1682, 1996a 14. Hortobagyi T, Hill JP, Houmard JA, Fraser DD, Lambert NJ, Israel RG. Adaptive responses to muscle lengthening and shortening in humans. J. Appl. Physiol. 80, 765-772, 1996b 15. Hortobagyi T, Dempsey L, Fraser D, Zheng D, Hamilton G, Lambert J, Dohm L. Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. J.Physiol. 524.1, 293-304, 2000 16. Howell N, Fuglevand AJ, Walsh ML, Bigland-Ritchie B. Motor unit activity during isometric and concentric-eccentric contractions of the human first dorsal interosseus muscle. J. Neurophysiol. 74, 901-904, 1995 17. Jaric S, Ropret R, Kukolj M, Ilic DB. Role of antagonist and antagonist muscle strength in performance of rapid movements. Eur. J. Appl. Physiol. 71, 464-468, 1995 18. Kadi F, Eriksson A, Holmner S, Thornell LE. Effects of anabolic steroids on the muscle cells of strength trained athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 31, 1528-1534, 1999 19. Kadi F. Adaptation of human skeletal muscle to training and anabolic steroids. Acta Physiol. Scand. Suppl. 646, 5-47, 2000 20. LaStayo PC, Pierotti DJ, Hoppeler H, Lindstedt SL. Eccentric ergometry: increases in locomotor muscle size and strength at low training intensities. Am. J. Physiol. (Regul. Integr. Comp. Physiol.) 278, R1282-1288, 2000 21. Lieber RL, Fridén J. Muscle damage is not a function of muscle force but active muscle strain. J.Appl. Physiol. 74, 520-526, 1993 22. Lieber RL, Thornell LE, Friden J. Muscle cytoskeletal disruption occurs within the first 15 min of cyclic eccentric contraction. J. Appl. Physiol. 80, 278-284, 1996 23. Lynn R, Morgan DL. Decline running pro- duces more sarcomeres in rat vastus intermedius muscle fiber than does incline running. J.Appl. Physiol. 77, 1439-1444, 1994 24. McHugh MP, Tyler TF, Greenberg SC, Gleim GW. Differences in mean power frequency between eccentric and concentric quadriceps contractions. Med. Sci. Sports Exerc. 32 (Suppl), S55 (abstract), 2000 25. Morgan DL, Allen DG. Early events in stretch-induced muscle damage. J. Appl. Physiol. 87, 2007-2015, 1999 26. Nardone A, Romanò C, Schieppati M. Selective recruitment of high-threshold human motor units during voluntary isotonic lengthening of active muscles. J. Physiol. 409, 451-474, 1989 27. Narici MV, Roig S, Landomi L, Minetti AE, Cerretelli P. Changes in force, cross-sectional area and neural activation during strength training and detraining of the human quadriceps. Eur. J. Appl. Physiol. 59, 310-319, 1989 28. Seger JY, Thorstensson A. Muscle strength and myoelectric activity i prepubertal and adult males and females. Eur. J. Appl. Physiol. 69, 81-87, 1994 29. Seger JY, Arvidson B, Thorstensson A. Specific effects of eccentric and concentric training on muscle strength and morphology in humans. Eur. J. Appl. Physiol. 79, 49-57, 1998 30. Tesch PA, Dudley GA, Duvoisin MR, Hather BM, Harris RT. Force and EMG signal patterns during repeated bouts of concentric and eccentric muscle actions. Acta Physiol. Scand. 138, 263-271, 1990 31. Vierck J, O’Reilly B, Hossner K, Antonio J, Byrne K, Bucci L, Dodson M. Satellite cell regulation following myotrauma caused by resistance exercise. Cell Biol. Int. 24, 263-272, 2000 32. Walker PM, Brunotte F, Rouhier-Marcer I, Cottin Y, Casillas JM, Gras P, Didier JP. Nuclear magnetic resonance evidence of different muscular adaptations after resistance training. Arch. Phys. Med. Rehab. 79, 1391-1398, 1998 33. Werner S, Eriksson E. Isokinetic quadriceps training in patients with patellofemoral pain syndrome. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 1, 162-168, 1993 34. Westing SH, Cresswell AG, Thorstensson A. Muscle activation during maximal voluntary eccentric and concentric knee extension. Eur. J. Appl. Physiol. 62, 104-108, 1991 35. Westing SH, Seger JY, Thorstensson A. Effects of electrical stimulation on eccentric and concentric torque-velocity relationships during knee extension in man. Acta Physiol. Scand. 140, 17-22, 1990 29