Case management och case
managers
Samordningsförbundet Göteborg Centrum, 13 september 2011
Ulf Malm
Läkare
Docent
Remixer av kunskaper
[email protected]
SAMMANHANG
25-31% av befolkningen har psykisk sjukdom som påverkar deras dagliga liv
Psykisk sjuklighet i primärvård 23%
Primärvård 10 % (kända som psykiska sjukdomar)
10% bedöms inom den medicinska specialiteten psykiatri
2,3% vårdas inom den medicinska specialiteten psykiatri
0,6% vårdas på sjukhus
PSYKIATRINS OMRÅDE?
TRADITIONELL
SJUKHUSBASERAD MODELL
Aktörer och roller
12
6
1
11
10
9
8
Sjukhus med
poliklinik och 2
akutmottagning
7
13
3
4
4
5
Biståndshandläggare
1. Primärvård
2. Psykiatrisk sjukhusvård
3. Psykiatrisk öppenvård
4. Missbruksenhet
5. Kommunpsykiatri
6. Arbetsförmedling
7. Brukare
8. Brukarens familj
9. Vänner
10. Arbetskamrater
11. Brukareföreningar
12. Försäkringskassa
13. Ideella organisationer
Psykiatriområdet
Verksamheter (figurer) och spelplan (samhället)
BRUKARE
Personer med svåra
psykiska besvär och
funktionshinder
25-30%
10%
2,3%
Personer med svåra
psykiska besvär
Var finns de psykiskt sjuka?
Primärvården
Specialiserad psykiatrisk vård
Kroppsjukvård
Socialtjänst
Arbetsförmedling
Försäkringkassa
15 (SBU) till c:a 50% (David Rosenberg 2010) av
personer med svåra psykiska besvär har inte kontakt
med vården
VÅRD
Primärvården
Sjukhus/Akutmottagning*
Socialtjänst
Arbetsförmedling
F-Kassa
*alternativt ett mobilt
kristeam
Mottagning
(expedition)
med eller utan
team av olika
slag
SAMMANHANG
Psykiatriområdet
Case management är ett
arbetssätt för att samla och
samordna alla resurspersoner och
insatser för en enskild brukare
Brukarens sociala nätverk
Professionella utförare
Medicinsk vård/stöd
Socialt arbete/stöd
ACT
Aktivt uppsökande samhällsbaserade program för behandling och rehabilitering som
genomförs av
Särskilda team, sk ACT-team
Ortodox ACT-modell psykiatriska team USA
Allmänteam+särskilda team, sk ACT-team
AO (Assertive Outreach) ACT-modell Socialpsykiatriska team
England
Aktivt uppsökande samhällsbaserade program för behandling och rehabilitering som
genomförs av
Allmänteam/generalistteam
Flexibel-ACT modell Holland
Case manager
CM
eller
Vård- och stödsamordnare
VoS
Vem kan vara case manager?
Vanligaste yrken är:
Arbetsterapeuten
Boendestödjaren
Läkaren
Mentalskötaren
Sjuksköterska
Socionom
Bostödjare
Dessutom kan ibland
Personliga ombud och gå
in i rollen som CM
Dessutom kan ibland
personer med egen
sjukdomserfarenhet
anställas som case
manager
Vem kan vara brukare?
Vanligast är personer med:
Psykoser
Schizofreni
Bipolär sjukdom
Samsjuklighet m missbruk
ADHD
Att vara
långvarigt psykiskt
sjuk
VÄGGEN
är byggd av
attityder/stigma
och
brister i vård, stöd och
organisering
Att leva
ett
normalt
socialt liv
Mål m medicinsk vård
Fokus på Diagnos Problem Symtom Brister i
funktion
Roller
Yrkesroller
Brukares sociala roller
Mål m socialt arbete
Fokus på Att leva som andra Normaliseringsmål
Biståndsbedömningar Hem Sysselsättning Fritid
Funktionshinder
Brukarens
Personliga
Mål för egna
återhämtningsprocessen
ORGANISATORISK
STRUKTUR
(som vi ofta har)
Personer med svåra
psykiska besvär och
funktionshinder
Öppenvårdsteam som
bedriver expeditionspsykiatri
C:a 20% av
personerna med
svåra psykiska
besvär och
funktionshinder
vårdas ofta på
sjukhus, är negativa
till kontakt och vill
inte komma till
landstingets eller
kommunens
expeditioner
ORGANISATORISK
STRUKTUR
Personer med svåra
psykiska besvär och
funktionshinder
Samhällsbaserade
KommunLandstingsteam
(SKL-team) som tillämpar en
flexibel ACT-modell (FACT),
där case managers ingår
Vill vi ha
PERSONLIGT
PLAN
Case managers
ACT
C:a 20% av
personerna med
svåra psykiska
besvär och
funktionshinder
vårdas ofta på
sjukhus, är negativa
till kontakt och vill
inte komma till
landstingets eller
kommunens
expeditioner
CM-Brukare:
En relation för förändringar
Segelbåtsmetaforen
Sammanhang
Organisatoriska strukturer
Team enl ACT-modell ACT
Case management CM
Personligt plan
Case managers
Brukare
(Metodprogram )
(Integrerad Psykiatri (IP) m ACT och CM)
IP
