Rmpg urologi
Årsrapport 2016
20170426, Reidar Källström
Aktiviteter
• 4 RMPG möten
• Flertal AU-möten (videokonf)
• Regiondag
• Nivåstrukturering
• Forskningsprojekt
• Utbildning
2
Kvalitetsindikatorer
• Benign kirurgi, (cancer i värdekompassen)
• Blåstömningsbesvär – transuretral resektion/incision
prostata
• Jkpg: ”friska” patienter till annan vårdgivare
3
TUR-P/TUI-P
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Per 100 000 män
129
168
Medelväntetid
77 dagar
52
(TUMT-data saknas)
121 dagar
Andel dagkirurgi
0%
8%
51 dagar
8%
Kvalitetsindikatorer,
tillgänglighet
Medelväntetider beslut -> beh.
SVF Blåscancer
SVF Prostatacancer
Behandling för cancer - alla
Behandling för övriga tillstånd (ej
njursten)
ESVL njursten
Stenbehandling med laser
Jönköping
16
53
35
77
Kalmar
18
38
23
Östergötland
15
29
22
47
25
28
108
34
24
28
Kalmar
Östergötland
1922 (+1395)
77 % (100 %)
1924
62 %
3623
81 %
721 (+406)
843
2341
80 % (100%)
55 %
76 %
Jönköping
Nybesök
Totalt
<60 dagars väntan
Kirurgisk beh.
Totalt
<60 dagars väntan
Kommentar: Region Jönköping län har avtal med en privatpraktik. Benigna nybesök och mindre operationer
(circumsisio, vasectomier, sklerosering av hydrocele) utförs här. Samtliga inom 60 dagar. Se summa inom parentes.
4
Riktlinjer/vårdprogram
• Vårdprogram
– Prostatacancer – uppdateras årligen
– Blåscancer 2015
– Njurcancer 2013
• Remiss för nytt vårdprogram nu
– Peniscancer 2015
– Testikelcancer enl SWENOTECA
5
SVF
Tidigare: 2015
• Prostatacancer – uppdateras 2017. Remiss till kirurgisk behandling 61 dagar
• Blåscancer. Remiss till behandling: 9 resp 37 dagar
Nya: 2017
•
•
•
6
Njurcancer
– Behandling på regional nivå. Remiss till behandling 27 dagar
Testikelcancer
– Behandling på lokal nivå. Remiss till behandling 13 dagar (fra onkologisk
beh därefter)
Peniscancer
– Regional hantering. Behandling på nationell nivå. Remiss till behandling
30 dagar
Investeringar
2016
•
Jönköping
– Cystoskopiutrustning
– vårdavdelning renoverad
•
Kalmar
– Inget
•
7
Östergötland
– Cystoskopiutrustning (inkl NBI)
– Ultraljudsapparater
– Mottagning Vrinnevi i nya lokaler
2017
•
Jönköping
– All endoskopisk utrustning Värnamo
uppdateras (sten, TUR)
– ESVL
– laserutrustning
•
Kalmar
– Operationsrobot
•
Östergötland
– Ny TUR-utrustning US
– ESVL
– Laserutrustning uppdateras
– Vårdavdelning US till nya lokaler
•
Fusionsteknik
– MR + ultraljud, ca 1 mkr/enhet
Utvecklingstendenser,
mpMRT, prostatacancer
• PSA och biopsi
– överdiagnostik av ”betydelselös cancer”
– Missar allvarlig cancer för ofta
• mpMRT med riktade biopsier identifierar
allvarlig cancer
• MR/UL-fusion: teknik som överlagrar MRbilder i ultraljudsapparaten och kan vägleda
biopsierna
8
Utvecklingstendenser,
arbetssätt
• Mer personcentrerat
• Diagnosspecifika team (läkare, ssk, usk, vårdadm)
– Lokala riktlinjer, utv.möten, jämlik vård
• Kliniska processer i Jönköping (inkl patientrepr)
• Diagnosteam i Östergötland
• Prostatacancerprocess i Östergötland
– Minimera flaskhalsar
– Trygga övergångar
– Från remiss till palliativ vård i hemmet
9
Utvecklingstendenser
IT
• Utökat patientsamarbete i SÖ kräver bättre IT-infrastruktur
– Större tillgång till både avancerad videokonferens (MDK) och enkel (patientsamtal)
– Överföra bildmaterial
– Överföra journaldata
– Spårbar remisshantering
– Kvalitetsregistersamverkan (inte bara cancer)
– Väntetidsinformation ”online”
ERAS – perioperativ optimering
10
•
•
Jönköping cystektomier sedan 2014
Linköping ej ”inne i systemet”, tillämpar principerna
•
•
Kortar vårdtider
Monitorering av patientsäkerhet och andra kvalitetsmått
Utvecklingstendenser,
kompetens
2016
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Överläkare > 67
1
2 deltid
2 deltid
Överläkare <67
9
9
9 (2 deltid)
Specialister
1
1
3
ST-läkare
6
3
8
Underläkare
1
0
2
Urolog/100 000 inv
2,8
3,2
2,6
Uroterapeut
2
2
5 (en >67 år)
Sexolog
1
0
1 ED-sköterska, ej fullt
sexologutbildad
Cystoskoperande sjuksköterska
4
0
2
LUTS-sjuksköterskor
2
1
0 (2 påbörjas under 2017)
Dispensär/kontaktsjuksköterskor
5
3
18
ESVL-sjuksköterskor
2
2
5
11
Vårdbehov
•
•
•
•
•
>65 år ökar med 16 000 mellan 2015 och 2020 (7%)
Fler canceröverlevare, fra prostatacancer
Fler prostatacancer övervakas innan behandling
Fler äldre = fler med urinvägsbesvär
Prevalens prostatacancer i Östergötland ca 5000 idag
• Nyanlända ökar
– Njursten
– Medfödda åkommor
12
Utbildningspott
• Inget förbrukat 2016
• 2017
– Forskningsdag
– Regiondag?
– ST-utbildning
– Internationell konferens
13
Värdekompass
• Data tyvärr missvisande
– Gäller troligen inte prostatacancer så mycket
14
Blåscancer, kurativ behandling
Kvalitetsuppföljning, RCC sydöst
15
Blåscancerregistret, INCA
Njurcancer, nefronsparande
(64 resp 81%)
njurcancerregistret, INCA
Kvalitetsuppföljning, RCC sydöst
16
Njurcancer
kontaktssk
17
Njurcancer,
MDK
18
Sammanfattning
•
•
•
•
•
•
•
•
19
Nivåstrukturering/arbetsfördelning
Forskningsprojekt
SÖ-övergripande diagnosgruppsarbete, ej bara cancer
Ny teknik, MR, läkemedel
SVF
Ökat behov av specialisering läkare och ssk
Ökad belastning pga fler äldre, fler kroniska cancerpatienter
Ökat samarbete primärvård
