MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
12444-1
1 (1)
Retentio testis - samverkansdokument barn/primärvård
BAKGRUND
Testikelns nedvandring är resultat av interaktion mellan hormonella och mekaniska
faktorer. Testiklar utvecklas i 7-8 grav vecka och i 10-11 grav vecka påbörjas
testostronproduktionen i Leydigcellerna. Den inguinala passagen påbörjas i grav
vecka 32-36. Incidensen hos fullgångna gossar är mellan 4-5 % medan upp till 30 % av
prematura har inte descenderade testiklar vid födelsen. Under de första 3-6 mån
vandrar majoriteten av dessa testiklar ner och efter 1 års ålder är incidensen 1-1,5 %.
Vid retentio testis har man påvisat minskat antal könsceller redan efter 6-12mån,
man rekommenderar därför behandling vid 1-2 års ålder.
Definition
Retention, tillstånd då testis inte kan föras ner distalt om penisbasen.
Retraktil testikel, testikeln kan dras ner till scrotum och stannar där en stund men
åker snart upp igen.
HOS FAMILJELÄKAREN
Undersökning
Lättast att undersöka under spädbarnsåret då kremasterreflexen ännu inte är
aktiverad.
Efter spädbarnsåret viktigt med varm och avspänd miljö och varma
undersökningshänder,
eventuellt med tvål eller talk på fingrarna. Retraktila testiklar är ofta lättare att få ner
i scrotum om pojken sitter på huk.
”Mjölka ner” testikeln och håll den på plats ett par minuter för att ”trötta ut”
kremasterreflexen. Om testikeln stannar nedom penisroten en stund är den retraktil.
Kontroll
1. Tidigare retinerade testiklar som spontant nedvandrat kontrolleras årligen på BVC
alt skolhälsovården p g a risk för sekundär ascendering. Vid ascendering se nedan.
2. Retraktila testiklar kontrolleras årligen på BVC under förskoleålder p g a risk för
övergång i retentio.
Diskussion pågår om kontroller hos äldre pojkar.
Remiss till kirurgen
Vid kvarstående retentio vid 5- 6 månaders ålder.
Eventuell operation rekommenderas vid 6-12 månaders ålder
Äldre pojkar där testikeln inte kan föras ned till penisroten.
UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN
Ladan Ghahramani, överläkare Barn- och Ungdomskliniken
Ewa Anglart, familjeläkare Önsta Gryta
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ladan Ghahramani
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
