MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 13997-1 1 (2) Kortvuxenhet - samverkansdokument barn/primärvård BAKGRUND Tillväxt är en mycket viktig parameter som mått på barn och ungdomars hälsostatus. Allvarlig sjukdom kan påverka tillväxten och vid utredning beaktas alltid exempelvis hypothyreos, celiaki m m. Ofta rör det sig dock en ett friskt barn med reell eller upplevd kortvuxenhet. Diagnosen ”kortvuxenhet = < 2 SDS! En längd kortare än – 1,5 SDS under target height är också ett observandum. Orsaker till kortvuxenhet kan vara: Familjär kortvuxenhet CDGP – ”Constitutional delay of growth and puberty” sen mognad. ISS – idiopathic short stature (kortvuxenhet utan förklaring och utan reell brist på tillväxthormon SGA-barn (från födelsen tillväxthämmade) som ej ”växt ifatt” vid 4 års ålder. Varierande grader av GH-brist eller GH-okänslighet (GH = growth hormone – tillväxthormon). Olika syndrom – Turner, skelettdysplasier mm Annan sjukdom Utredningen är komplex och består av en sammanvägning av ärftlighet, tillväxtparametrar och biokemi. Target height – förväntad slutlängd för en växande individ, beror av föräldralängder. Beräkning av target height: Flicka: mors längd + (fars längd – 13 cm) 2 Pojke: fars längd + (mors längd + 13 cm) 2 Översätt erhållen target height till SDS genom visuell skattning i tillväxtkurvan! Barnet slutlängd bör ligga inom +/- 1½ SD (innebärande cirka 10 cm) från target height. HOS FAMILJELÄKAREN Utredning Anamnes och status. Tecken till kronisk sjukdom? Celiaki? Hypothyreos? Ätstörning? Kroppslig mognad? – pubertetsbedömning! Bedömning av tillväxtkurva. Behandling Ej aktuellt med specifik kortvuxenhetsbehandling. Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Carl-Göran Arvidsson Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 13997-1 2 (2) Kortvuxenhet - samverkansdokument barn/primärvård Remisskriterier Barn och ungdomar med längd < 2,5 SDS Barn och ungdomar med längd < 2 SDS och som ligger > 1,5 SDS från target height. Patologisk avflackning av längdkurvan – ex barn som tidigare följt +/-0 kurvan och som tappar i tillväxthastighet – flackar av - men ännu inte sjunkit till – 2 SDS eller – 2,5 SDS enligt ovan! Den vanligaste anledningen till detta är sen pubertet – se avsnittet om sen pubertet! Remissens innehåll Aktuell längd, vikt och pubertetstadium – ev menarche? Föräldralängder om tillgängligt Tidigare tillväxtdata alltifrån födelsen i form av tillväxtkurvor. Remissvarets innehåll Resultat av kompletterande utredning Bedömning Fortsatt planering UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN Carl-Göran Arvidsson, överläkare Barn- och Ungdomskliniken Christer Wahl, familjeläkare Önsta Gryta Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Carl-Göran Arvidsson Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet