Kortvuxenhet - samverkansdokument barn/primärvård

MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13997-1
1 (2)
Kortvuxenhet - samverkansdokument barn/primärvård
BAKGRUND
Tillväxt är en mycket viktig parameter som mått på barn och ungdomars hälsostatus.
Allvarlig sjukdom kan påverka tillväxten och vid utredning beaktas alltid exempelvis
hypothyreos, celiaki m m. Ofta rör det sig dock en ett friskt barn med reell eller
upplevd kortvuxenhet.
Diagnosen ”kortvuxenhet = < 2 SDS! En längd kortare än – 1,5 SDS under target
height är också ett observandum.
Orsaker till kortvuxenhet kan vara:
 Familjär kortvuxenhet
 CDGP – ”Constitutional delay of growth and puberty” sen mognad.
 ISS – idiopathic short stature (kortvuxenhet utan förklaring och utan reell brist på
tillväxthormon
 SGA-barn (från födelsen tillväxthämmade) som ej ”växt ifatt” vid 4 års ålder.
 Varierande grader av GH-brist eller GH-okänslighet (GH = growth hormone –
tillväxthormon).
 Olika syndrom – Turner, skelettdysplasier mm
 Annan sjukdom
Utredningen är komplex och består av en sammanvägning av ärftlighet,
tillväxtparametrar och biokemi.
Target height – förväntad slutlängd för en växande individ, beror av föräldralängder.
Beräkning av target height:
Flicka: mors längd + (fars längd – 13 cm)
2
Pojke: fars längd + (mors längd + 13 cm)
2
Översätt erhållen target height till SDS genom visuell skattning i tillväxtkurvan!
Barnet slutlängd bör ligga inom +/- 1½ SD (innebärande cirka 10 cm) från target
height.
HOS FAMILJELÄKAREN
Utredning
Anamnes och status. Tecken till kronisk sjukdom? Celiaki? Hypothyreos? Ätstörning?
Kroppslig mognad? – pubertetsbedömning! Bedömning av tillväxtkurva.
Behandling
Ej aktuellt med specifik kortvuxenhetsbehandling.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Carl-Göran Arvidsson
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13997-1
2 (2)
Kortvuxenhet - samverkansdokument barn/primärvård
Remisskriterier
 Barn och ungdomar med längd < 2,5 SDS
 Barn och ungdomar med längd < 2 SDS och som ligger > 1,5 SDS från target
height.
 Patologisk avflackning av längdkurvan – ex barn som tidigare följt +/-0 kurvan och
som tappar i tillväxthastighet – flackar av - men ännu inte sjunkit till – 2 SDS eller
– 2,5 SDS enligt ovan!
Den vanligaste anledningen till detta är sen pubertet – se avsnittet om sen
pubertet!
Remissens innehåll
 Aktuell längd, vikt och pubertetstadium – ev menarche?
 Föräldralängder om tillgängligt
 Tidigare tillväxtdata alltifrån födelsen i form av tillväxtkurvor.
Remissvarets innehåll
 Resultat av kompletterande utredning
 Bedömning
 Fortsatt planering
UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN
Carl-Göran Arvidsson, överläkare Barn- och Ungdomskliniken
Christer Wahl, familjeläkare Önsta Gryta
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Carl-Göran Arvidsson
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet