Skriftlig tentamen i PERINATOLOGI 2011-01-3
Namn: …...................................................……………………
Totalpoäng
1. 2. 3. 4a. 4b. 5. 6a. 6b. 7a. 7b. 8. Hur stor andel av den infertilitet, som utreds, förklaras av mannen, kvinnan respektive av idag andra okända orsaker? (1p) En normal graviditet hos människa varar hur många veckor? (1p) Nämn fyra grundfunktioner för placentan under graviditeten. (2p) Vad betyder preeklampsi samt vad innebär det för den gravida kvinnan samt barn (1.5p) Ungefär hur många av förstföderskor, Sverige, drabbas av preeklampsi under graviditeiten i? (0.5p) Corticogenesen. Var bildas samt beskriv KORT och översiktligt hur excitatoriska neuron respektive, ffa inhibitoriska, interneuron migrerar till sin slutliga lokalisation i cortex. (2p) Vilka konsekvenser kan CNS migrationsstörningar få för fostret och barn? (1p) Vad betyder lissencephali? (0.5p) Vilken syretension/syretryck ligger fostret på normalt? (0.5p) Nämn tre kompensatoriska mekanismer hos fostret för denna. (1.5p) Hjärnans bildning jämförs ibland med ”the BIG BANG” då det bla bildas 200 000 nya nervceller/minut hos fostret. Ungefär hur många synapser bildas det per sekund från födelsen-­‐1år fram till ca 2 års ålder? (0,5p) 9. 10. 11. 12. 13a. Nämn två saker i hjärnans utveckling som ofta är försämrad hos barn som fötts mycket för tidigt jämfört med barn födda i normal tid. (1p) Varför är apoptos en naturlig och bra del i hjärnans utveckling? (1p) Beskriv i en mening vad epigenetik betyder. (1p) Nämn 4 möjliga följdtillstånd som kan vara kopplade till för tidig födsel. (1p) Vid vilka (postgestationella) åldrar beskrivs barn idag som ”för tidigt födda” respektive ”extremt för tidigt födda”? (1p) 13b. Ungefär hur stor andel av barn föds ”för tidigt” enligt denna definition? (0.5p) 13c. Ungefär hur stor del av de för tidigt födda utvecklas normalt? (0.5p) 13d. Vad är nuvarande åldersgräns för att påbörja neonatal intensiv vård av barn i Sverige? (0,5p) 13e. Har riktlinjerna (13d) ändrats och i så fall hur under de senaste två decennierna i Sverige? (0.5p) 14. Vad står PDA för? Beskriv orsak och behandling? (2p) 15. Vid neonatal omställningen ändras lungkärls resistans markant. a.) Hur påverkar lungvolymen lungkärlsresistensen? – visa gärna med en enkel graf. (0.5p) b.) Vid vilken lungvolym anses lungkärlsresistensen vara lägst? (0.5p) 16. Mekanisk ventilation används ofta vid neonatal intensivvård. a.) Hur ändras intra-­‐torakala trycket vid ändring från spontanandning till mekanisk ventilation? b.) Vilken effekt kan denna förändring ha på det venösa återflöde till höger förmak? 17. Nämn sex undersökningar som barnläkaren gör för att bedöma nervsystem och grov neuromotorisk utveckling hos ett spädbarn vid 1-­‐3 dygns ålder. (2p) 18a. Vilka två typer av hematom kan man upptäcka vid palpation av huvudet? (1p) 18b. Hur kan man skilja dem åt vid den kliniska undersökningen? (1p) 18c. 19 20. 21. Vilken information ger du till föräldrarna vid respektive tillstånd? (1p) Vad är surfaktant och ge tre exempel på vilka följder brist på detta kan få hos nyfödda? (1p) Varför är pulmonell adaptationsstörning vanligare hos barn födda med kejsarsnitt än de födda partus normalis–vaginalt? Nämn en viktig möjlig bakomliggande mekanism? (2p) BPD-­‐Bronkopulmonell Dysplasi. Vad beror den på, orsak och följder? (1.5p). Hur definieras den idag, samt när sätts diagnosen BPD tidigast? (0.5p) 22a. Varför är det speciellt viktigt att minimera smärta hos för tidigt födda barn? (1p) 22b. Beskriv två metoder att klassa smärta hos för tidigt födda barn. (1p) 22c. Nämn 4 icke farmakologiska metoder for att behandla smärta, hos spädbarn? (1p) 23. Varför är det extremt prematura barnet så infektionskänsligt? Nämn 2 saker.(2p) 24. Ungefär hur många barn som vårdas på neonatal intensive vårdsavdelning behandlas med minst en ”off-­‐label” drog? 25a. Vilken är den vanligaste bakterie som är associerat med neonatal sepsis? (0.5p) 25b. Hur stor andel av gravida kvinnor är koloniserade med denna? (0.5p) 25c. Beskriv symtom och kliniska fynd för tidig neonatal sepsis. Nämn minst 3. (2p) 26. Vilken subklass av antikropp passerar placentan? (1p) 27. Beskriv basala skillnader mellan kolostrum, mogen modersmjölk och mjölkersättning. Nämn minst två egenskaper för varje. (2p) 28a. Vad är grundtanken med NIDCAP? (1p) 28b. Inom vilka områden har man rapporterat statistiskt signifikanta positiva effekter av NIDCAP-­‐vård jämfört med “normal” neonatal intensive vård? (1p) 29. 30. Vad menas med och ge exempel på några exekutiva funktioner hos små barn? (1p) Plötslig spädbarns död – SIDS. Rita upp och beskriv i två meningar vad triangel-­‐
hypotesen för SIDS innebär. (2p)
