Post partum-endometrit och

Obstetrik PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Kvinnokliniken i Norrköping
Post partum-endometrit och -sårinfektioner
Sid nr:
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Anneli Andersson, överläkare
Kvinnokliniken i Norrköping
2013-10-27
2015-10-01
Diarienummer
BKC-2010-272
1(2)
Post partum-endometrit och -sårinfektioner
Endometrit
Definition;
 Tidig = debut inom ett par dygn efter förlossningen
 Sen= senare debut upp till 6v post-partum
Etiologi
 Tidig = ofta betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS), så kallad klassisk
barnsängsfeber
 Sen= vaginal- och tarmflora, betahemolytiska streptokocker grupp A och B och
eventuellt D således blandflora
Riskgrupper
 Sectio
 Placentalösning
 Anemi
Symtom
 Tidig = hög feber och frossa. Lokala symptom såsom buksmärtor saknas ofta. Sepsis
kan utvecklas snabbt. Allvarliga tillstånd som kan vara livshotande.
 Sen = oftast en måttlig påverkad patient som har illaluktande avslag, buksmärtor och
feber. Buksmärtor kan dock saknas.
Diagnostik
 Klinisk bild och odlingar från blod vid sepsismisstanke och eventuell urin
 Odling från vagina/cervix vid tidig med frågeställning GruppA-streptokocker. Vid sen
ingen odling.
 CRP och Blodstatus
Behandling
Tidig;
 Infusion Tazocin(Piperacillin/Tazobactam) 4 g x 4 iv.
 Efter odlingssvar med GAS, byte till Bensylpenicillin 3 g x 4 iv. Vid annat odlingssvar
enligt resistensbesked. Spektramox kan ofta vara lämpligt
 Vid Pc-allergi: Inf Dalacin (Klindamycin ) 600 mg x 3 iv + inf Azactam 2 g x 2 iv.
 Vid utebliven effekt efter 2 dygn bör byte till Tienam 0,5gx4 ges. På vitalindikation och
efter infektionsläkarkontakt kan 1g x 4 iv övervägas
Sen;
 Vid sen infektion och måttligt påverkad patient samt vid övergång till peroral
behandling vid tidig ges behandling enligt nästa punkt.
Postadress
Besöksadress
Telefon, sekr
E-post
Kvinnokliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Gamla Övägen
010 104 33 29
[email protected]
Obstetrik PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Kvinnokliniken i Norrköping
Post partum-endometrit och -sårinfektioner
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Anneli Andersson, överläkare
Kvinnokliniken i Norrköping
2013-10-27
2015-10-01
Diarienummer
BKC-2010-272


Sid nr:
2(2)
Spektramox (Amoxicillin/klavuransyra) 500 mg x 3 per os och vid svårare infektion i
kombination med Metronidazol 500 mg x 3 per os eller Klindamycin (Dalacin) 300 mg
x 3 per os. Vid behov av parenteral beh t.ex före exeres ges infusion Tazocin 4g
Vid pcallergi: Bactrim 2 x 2 per os + Klindamycin (Dalacin) 300 mg x 3 per os eller
Bactrim 2 x 2 per os + Metronidazol 500 mg x 3 per os.
Behandlingstid; 5 – 10 dygn
Sårinfektion efter sectio och perinealrupturer
Behandling
 adekvat debridering
 rutinmässigt insättande av antibiotika är inte nödvändigt, men kan vara ett komplement
i svårare fall
 Normalfallet; Flukloxacillin (Heracillin) 1 g x 3 per os, vanligen 5 – 7 dygn
 Vid pcallergi eller då man misstänker anaerob infektion ges; klindamycin (Dalacin) 300
mg x 3 per os, vanligen 5 – 7 dygn
 Vid allmänpåverkan; starta med Tazocin (Piperacillin/Tazobaktam) 4 g x 3 iv
 Vid övergång till per oral terapi ges; Spektramox (Amoxicillin/klavuransyra) 500 mg
per os eventuellt med tillägg av Metronidazol 500 mg x 3
Post-partum feber
Tänk på Endometrit, Mastit, Sepsis, UVI, Sårinfektion, Pneumoni, Trombos
Dokumenthistorik
Utgåva nr:
1
2
3
Giltig fr o m:
Kommentar till ny utgåva:
2010-12-21 Första utgåvan
2011-05-10 Andra utgåvan
2013-10-27 Tredje utgåvan
Godkänd av (namn, titel, datum):
Karin Bergare, Verksamhetschef, 2010-12-21
Karin Bergare, Verksamhetschef, 2011-05-10
Karin Bergare, Verksamhetschef, 2013-10-27
Postadress
Besöksadress
Telefon, sekr
E-post
Kvinnokliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Gamla Övägen
010 104 33 29
[email protected]
Sign