Omvårdnads PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Barn- och ungdomskliniken
I Norrköping
Omvårdnad vid gastroenterit hos barn
Sid nr:
1(4)
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Mona Hedestig vårdenhetschef
Barn- och ungdomskliniken i
Norrköping
2013-01-30
2017-04-01
Diarienummer
BKC-2011-120
Omvårdnad vid gastroenteriter hos barn
Infektioner i magen är ofta en virussjukdom. Hos barn är Rotavirus vanligast förekommande.
Bakterier och parasiter är inte lika vanligt. Diarréer orsakade av salmonella, campylobacter
eller E-Coli kan ge blodiga diarréer.
Förgiftningar kan debutera med illamående, kräkningar, magsmärtor och diarré efter bara några
timmar. Födoämnesallergi, urinvägsinfektioner, pyelonefrit och diabetes kan också ge
illamående och kräkningar. Andra differentialdiagnoser till gastroenterit är glutenintolerans,
förstoppning, inflammatoriska tarmsjukdomar och vissa kirurgiska åkommor.
Rumsplaceringar:
Använd i första hand isoleringsrummen 22-25, i andra hand 19 och 21.
De virus som ger gastroenteriter är i många fall mycket livskraftiga utanför människokroppen.
Personal som vårdar gastroenteritbarn bör undvika att vårda barn med andra sjukdomar. Rond
avslutas lämpligen på dessa salar.
Symtom att observera vid gastroenteriter:
•
•
•
•
•
•
Illamående och kräkningar
Diarré
Feber
Slöhet
Magsmärtor
Intensiv törst
Vid vätskeförlust finns alltid risk för dehydrering. Dehydreringsgraden bedöms av läkaren och
styr sedan behandlingen. Det finns olika typer av dehydrering, hypoton och hyperton. Vanligast
är den hypotona då natrium är lågt. Hyperton dehydrering då natrium är högt är ovanlig, men
mycket allvarligare. Barnet är då påtagligt törstigt och vill dricka hela tiden, men är ändå
ganska opåverkat till att börja med. Vanligast är att barn under ettårsåldern med täta
vattentunna diarréer drabbas.
Symtom vid dehydrering:
•
•
•
Minskad urinmängd
Hålögdhet
Hud och slemhinnor är torra
Postadress
Barn- och ungdomskliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Besöksadress
Gamla Övägen
Telefon
E-post
010-103 00 00
[email protected]
Omvårdnads PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Barn- och ungdomskliniken
I Norrköping
Omvårdnad vid gastroenterit hos barn
Sid nr:
2(4)
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Mona Hedestig vårdenhetschef
Barn- och ungdomskliniken i
Norrköping
2013-01-30
2017-04-01
Diarienummer
BKC-2011-120
•
•
•
•
Blek och kall hud
Nedsatt turgor
Insjunken fontanell på spädbarn
Takykardi och lågt blodtryck
Omvårdnadsåtgärder:
Målet är att tillföra vätska, salter och energi så att barnet får normal vätskebalans.
Observation och övervakning:
• Kräkningarnas utseende, mängd och frekvens observeras.
• Diarréernas utseende, mängd och frekvens observeras.
• Tempkontroller.
• Dryckes- och urinmätning.
• Urinsticka tas för att kontrollera förekomst av ketoner.
• Daglig vikt.
• Barnets stjärt observeras avseende rodnad och sprickor.
Skötsel:
• Ta in små mängder dryck, låt inte drycken stå på rummet mer än 2-3 timmar. Vid lätt
dehydrering ges klar dryck skedvis med täta mellanrum. Om barnet vill dricka på flaska, ge
ca 25 ml åt gången. Börja med Sempers vätskeersättning (VE) eller Resorb brustabletter till
barn över tre år. Ge sedan det barnet är suget på t ex. isglass, avslagen coca-cola,
sockerdricka, äppeldricka eller te. Ge ej vanligt vatten, barnet behöver energi.
• De barn som ammas fortsätter med detta, ev. matväga.
• De barn som inte får vätska intravenöst måste väckas med jämna mellanrum för att få
dricka.
• Vid svår dehydrering ordineras intravenös vätska. De barn som får vätska intravenöst bör få
sova ostört de första timmarna.
• Uppvätskning via ventrikelsond bör ibland övervägas.
• Vid feber måste vätskemängden ökas.
• Låt barnet duscha eller bada dagligen.
• Tvätta barnets stjärt med olja, förebygg röd stjärt med vätskeavvisande salva, tex. Inotyol.
Om möjligt lufta stjärten på hygienblöjor.
• Tänk på att barn som kräks behöver få hjälp med sin munvård.
• När barnet mår bättre och kräkningarna har avtagit kan mat i små mängder introduceras.
• Undvik helst mjölk och fullkornsprodukter de första dagarna men sträva efter att
återkomma till normala matvanor så snart som möjligt.
Postadress
Barn- och ungdomskliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Besöksadress
Gamla Övägen
Telefon
E-post
010-103 00 00
[email protected]
Omvårdnads PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Barn- och ungdomskliniken
I Norrköping
Omvårdnad vid gastroenterit hos barn
Sid nr:
3(4)
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Mona Hedestig vårdenhetschef
Barn- och ungdomskliniken i
Norrköping
2013-01-30
2017-04-01
Diarienummer
BKC-2011-120
Miljö:
• Basala hygienrutiner. Noggrann handhygien och handsprit. För vinterkräksjuka hjälper
endast tvål och vattentvätt.
• Barnet läggs på isoleringsrum med tanke på smittan.
Glöm ej att öppna en dörr i taget i slussen!!!
• Vädra ofta.
• Byt sängkläder varje dag eller vid behov.
• Töm tvätt- och soppåse. Använd tvätt- och sopskåpen i slussen (visa gärna föräldrarna
dessa).
• Ta ut disk och diska den direkt.
• Använd engångsplastförkläden och handskar vid skötsel av barnet. Gula rockar används vid
vak och avlösning av föräldrar. Gula rockarna bytes dagligen.
Information till föräldrar:
• Vikten av noggrann handhygien, speciellt då föräldrarna hämtar kaffe eller värmer mat i
föräldraköket.
• Förklara varför det är viktigt att stänga slussdörrarna.
• Vi serverar frukost till föräldrarna.
• Byt av föräldrarna så att de har möjlighet att gå iväg och köpa/äta mat. Vi kan erbjuda dem
att beställa även kvällsmat från matvagnen på vardagar, även lunch på helgerna, om det är
svårt för dem att gå ifrån barnet.
Utstädning:
Mekanisk rengöring med allrengöringsmedel i hela rummet, sedan ytdesinfektion på
kontaktytorna, glöm inte dörrposter, handtag och lysknappar. Toaletten städas som ovan, kom
ihåg att byta toa-rulle samt släng överblivna blöjor. Ta ut mjuka leksaker som kan tvättas i
tvättmaskinen. Andra leksaker kan tvättas och spritas på rummet eller köras i dekontaminatorn.
Vädra.
Städning med klorin förekommer endast på uppmaning från hygiensköterskan.
Bilaga: Vätskebehov för olika åldrar
Postadress
Barn- och ungdomskliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Besöksadress
Gamla Övägen
Telefon
E-post
010-103 00 00
[email protected]
Omvårdnads PM
Utfärdande enhet:
Dokumentnamn:
Barn- och ungdomskliniken
I Norrköping
Omvårdnad vid gastroenterit hos barn
Sid nr:
4(4)
Utfärdare (namn och titel):
Målgrupp (vilka detta berör):
Giltig fr o m datum:
Giltigt tom
Mona Hedestig vårdenhetschef
Barn- och ungdomskliniken i
Norrköping
2013-01-30
2017-04-01
Diarienummer
BKC-2011-120
Vätskebehov hos barn
Ålder
Behov (ml/kg/dygn)
3 dagar
80 – 100
10 dagar
125 – 150
3 månader
150
6 månader
140
1 år
125
5 år
100
10 år
75
Vuxna
40
Källa: Salomonsen och Seip 1989
Dokumenthistorik
Utgåva nr:
1
2
3
Giltig fr o m:
Kommentar till ny utgåva:
2008-03-12 Första utgåvan
2011-03-17 Andra utgåvan
2013-01-30 Tredje utgåvan
Postadress
Barn- och ungdomskliniken
Vrinnevisjukhuset
601 82 Norrköping
Besöksadress
Gamla Övägen
Godkänd av (namn, titel, datum):
Bo Orlenius, verksamhetschef 2008-03-12
Tobias Ekenlie, tf verksamhetschef 2011-03-17
Tobias Ekenlie, verksamhetschef 2013-01-30
Telefon
E-post
010-103 00 00
[email protected]
Sign
