Vilka faktorer styr tillväxten?
Psykosocial
faktorer
TILLVÄXT HOS BARN OCH
UNGDOM
Sjukdom
Genetik
Praktisk tillämpning av tillväxtkurvor
2009-01-27
Miljö
Marianne Augustsson
Barnsjuksköterska
Akademiska barnsjukhuset
Nutrition
SPÄDBARNSÅLDERN (INFANCY)
0-1 (2) år
•Snabb tillväxt-fortsättning av
fostertillväxt
•Födelsevikten x3 vid 1år ålder
•Längdtillväxt ca 25 cm första året
•Nutrition
•Hormoner;insulin, tyreoideahormon, IGF-1,
Hormoner
BARNDOMEN (CHILDHOOD)
2 år - pubertet
Jämn tillväxthastighet
– 5-6 cm/år
– 2-2,5 kg/år
– Hormoner
–
–
–
–
Insulin
Tyreoideahormon
IGF-1
Tillväxthormon (GH)
tillväxthormon (GH)???
PUBERTET (PUBERTY)
PUBERTET- FLICKOR
Tillväxtspurt följt av slutning av
epifysplattor och uppnådd slutlängd
Ålder för första pubertetstecknet varierar mellan 9-13,5 år
Slutlängd uppnås hos flickor vid 16-17 år
pojkar vid 18-20 år
Könsutveckling produktion av
könshormoner-gonadtillväxt
Bröst Tanner stadium 2:
ca11 år
Tillväxtspurten startar
Könbehåring strax efter B2
Bröst Tanner stadium 3:
ca 12 år
Maximal tillväxtspurt 8-10 cm/år
Bröst Tanner stadium 4:
ca 13 år
Menarche
Bromsning av tillväxt
Växer ca 1-1,5 år efter menarche
ca 4-8 cm
Tidig pubertet: Bröst stadium 2 före 8 års ålder
Sen pubertet; Inga pubertetstecken vid 13-14 års ålder
1
PUBERTET- POJKAR
Pubertetsstart då testiklarna > 4 ml:
Genitalia stadium 2, nästan 12 år
Tillväxt av penis och behåring startar
tillväxt av pungen
mörk, rynkig
Testiklar 6-7 ml:
Genitalia stadium 3, drygt 12 år
start tillväxtspurten
Testiklar 11-12 ml:
Genitalia stadium 4, ca 14 år
maximal spurt
12 cm/år
Genitalia färdigutvecklade vid ca 15 år
Efter max. tillväxthastighet växer pojken ca 18 cm
Tidig pubertet: >4 ml före 9 års ålder
Sen pubertet:< 4 ml vid 14-15 års ålder
Mor och far
Nomogram
prematurkurvor
Nomogram
95%
2,5%
0,1%
2
3
ATT BEDÖMA BARNS TILLVÄXT
Tillväxten skall bedömas i förhållande till:
•Längd mot populationen
•Längd i förhållande till ärftlighet
•Längd i förhållande till vikt-BMI
•Tillväxthastighet
•Tillväxt i förhållande till pubertet
•Dysproportionalitet
4
