Ny läkemedelsföreskrift hotar patientsäkerheten i slutenvården
Det är med stor oro som vi tagit del av de nya förskrifterna för läkemedelshantering där
Socialstyrelsen nu tillåter att det inom slutenvården ska vara möjligt att delegera
iordningsställande, administrering och överlämnande av läkemedel ”till någon annan”. Det
finns i föreskriften inga begränsningar, förutom inom ambulanssjukvård, vare sig av
preparat, patientgrupper, vårdnivå eller administrationssätt för rätten att delegera.
Formell kompetens för läkemedelshantering har stor betydelse för patientsäkerheten.
Legitimerade sjuksköterskor och barnmorskor har goda kunskaper i både farmakologi och
fysiologi vilket krävs för att säkert kunna iordningsställa och administrera läkemedel och
bedöma lämpligheten av ordinerad dos utifrån iakttagelser av patientens tillstånd samt
utvärdera effekter.
Läkemedelshantering är förknippat med stora patientsäkerhetsrisker därför skärper
Socialstyrelsen kraven på kontroll av läkemedelshanteringen med syfte att öka säkerheten
vid ordination, hantering och uppföljning. Den som iordningställer läkemedel ska göra en
rimlighetsbedömning både av den ordinerade och den iordningställda dosen utifrån
patienternas diagnos och behandling. Dessa skärpningar är utmärkta framför allt inom den
kommunala hälso- och sjukvården. Samtidigt undergräver Socialstyrelsen en säker
läkemedelshantering inom slutenvården genom att öppna upp för att delegera läkemedel till
”någon annan”.
Hälso- och sjukvården har idag en skriande brist på sjuksköterskor och barnmorskor och många
vårdplatser är stängda på grund av att detta. Det finns redan idag alltför många exempel från
hemsjukvård och särskilda boenden där låg sjuksköterskebemanning kräver delegering av
läkemedelshantering, trots att man inte uppfyller kravet på att den som får delegering har
tillräcklig kompetens och erfarenhet. Det är naivt att tro att vårdgivarna inte kommer att utnyttja
möjligheten att delegera inom slutenvården för att öppna upp vårdplatser nu när tillfälle ges.
I den nya föreskriften får även läkare rätt att delegera läkemedel. Det är en ny arbetsuppgift som
läkarna inte själva har bett om. Det innebär att sjuksköterskor och barnmorskor nu ska lämna
över ansvar och nycklar till medicinrummet till läkare. Läkarna kan sen i sin tur delegera
läkemedelshanteringen till ”någon annan”. En person som i bästa fall har en kort
läkemedelsutbildning på gymnasienivå. Det säger sig självt att detta minskar säkerheten för
patienterna inom slutenvården där vårdtiderna är korta och många patienter, gravida och barn är
svårt sjuka och behandlas med högpotenta läkemedel.
Vi anser att rätten att delegera läkemedel inom slutenvården tillmötesgår arbetsgivarnas behov av
en snabb väg ur den stora bristen på sjuksköterskor och barnmorskor, men sänkta kompetenskrav
är vare sig effektivt eller patientsäkert.
Mia Ahlberg, ordförande, Svenska Barnmorskeförbundet
Ami Hommel, ordförande, Svensk sjuksköterskeförening
